Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Triglicéridos
- Total colesterol* y LDL/HDL ratio [revisión: cuanto antes, mejor].
- LDL colesterol (LDL-C) * [si LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l), familiar hipercolesterolemia (FH) debe ser considerado; en niños <16 años de c-LDL> 155 mg / dl (4.0 mmol / l)]
- Colesterol HDL*
- Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas)
- Parámetros tiroideos - TSH (hormona estimulante de la tiroides) - debido a la exclusión de la disfunción tiroidea (hipertiroidismo baja un hipotiroidismo aumenta el LDL colesterol).
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Electroforesis de colesterol
- Apolipoproteína E
- Apolipoproteína A1 (apo A1; APOA1): evaluación del riesgo para el desarrollo de aterosclerosis (aterosclerosis, endurecimiento de las arterias).
- Apolipoproteína B (apo B; APOB) - la evaluación del riesgo para el desarrollo de aterosclerosis APO B disminuyó en:
- Deficiencia de lipoproteínas, hiperlipoproteinemia tipo I.
APO B elevado en:
- Hiperlipoproteinemias tipo II, III, V, pAVK, infarto de miocardio (corazón ataque).
- Lipoproteína (a) [determinación al menos una vez en la edad adulta para identificar pacientes que tienen concentraciones altas de Lp (a)> 180 mg / dl (> 430 nmol / l), que tienen riesgo de por vida de ASCVD (enfermedad cardiovascular arterioesclerótica) equivalente a heterocigota hipercolesterolemia familiar]
- Homocisteina (factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular).
- Análisis de ADN en casos de sospecha de causas genéticas, como familiares hipercolesterolemia o familiar hipertrigliceridemia [comentario: principalmente se trata el fenotipo (elevación del colesterol LDH), no el genotipo (detección de una mutación)].
- Cribado familiar en familiar hipercolesterolemia.
- Se deben examinar los lípidos en sangre de los padres y familiares de primer grado.
Se requiere una estricta abstinencia dietética de 12 horas antes de las pruebas de laboratorio, ya que no debe haber quilomicrones en la muestra de suero. Ya que alcohol conduce a un aumento agudo en los triglicéridos, también es necesaria una abstinencia de alcohol de 72 horas. * Indicaciones para la determinación de los niveles de colesterol (colesterol total; colesterol LDL, HDL colesterol).
- Como parámetro de rutina para determinar el riesgo de aterosclerosis (riesgo de endurecimiento de las arterias) en todos los adultos de 20 años o más.
- En niños y adolescentes cuyos padres o familiares de primer grado tienen enfermedad cardiovascular antes de los 45 años (para hombres) o 55 (para mujeres), respectivamente.
- En hijos de padres entre los que parte tiene hipercolesterolemia familiar (HF) o:
- Colesterol total> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l) o LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l).
- Prematuro enfermedad de la arteria coronaria (mujeres <60 años, hombres <55 años).
- Presencia de xantomas
- Terapia control durante el tratamiento con agentes reductores de lípidos (la reducción de lípidos drogas).
* * Indicaciones para la determinación única de lipoproteína (a):
- Historia familiar llamativa de eventos cardiovasculares prematuros y / o Lp (a) elevada.
- Hipercolesterolemia familiar (HF).
- Riesgo cardiovascular moderado o alto con enfermedad cardiovascular prematura (mujeres <60 años, hombres <55 años),
- Eventos cardiovasculares recurrentes a pesar de la reducción del colesterol LDL.
- ≥ 5% de riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular (ECV) mortal según SCORE.
