diverticulitis es una inflamación de pequeños sacos del intestino mucosa de las colon. A menudo permanece asintomático, pero también puede manifestarse a través de dolor y puede poner en peligro la vida si un divertículo se desgarra y vacía el contenido intestinal en la cavidad abdominal. La enfermedad se puede dividir en diferentes etapas. Por un lado, la enfermedad se clasifica según los síntomas clínicos del paciente, por otro lado según los hallazgos del colonoscopia y la imagen (TC del abdomen).
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La etapa 0 se conoce como simple diverticulosis. El paciente no presenta ningún síntoma. Durante colonoscopia, solo las pequeñas protuberancias (divertículos) del intestino mucosa son visibles, pero no irritados, es decir, no inflamados. La tomografía computarizada del abdomen muestra los divertículos como pequeñas cavidades llenas de gas o medio de contraste.
Etapa I
El estadio I se caracteriza por un cuadro agudo sin complicaciones. diverticulitis. El paciente suele sentir dolor en la parte inferior del abdomen (izquierda) y puede tener una fiebre. En colonoscopia, los divertículos esta vez impresionan como protuberancias enrojecidas e hinchadas del intestino mucosa. Si se agrega medio de contraste, aparecen espículas (extracciones del medio de contraste en forma de espina) y un engrosamiento de la mucosa intestinal. La mucosa intestinal engrosada también puede ser visible en la TC.
Etapa II
En contraste con el estadio I, el estadio II de diverticulitis es una diverticulitis aguda complicada. Esta etapa se divide en tres subformularios. Si el estadio IIa está presente, se trata de la denominada diverticulitis flemonosa o peridiverticulitis.
El paciente siente una fuerte dolor en el abdomen bajo presión, y el examen físico muestra una tensión defensiva del abdomen. En la parte inferior del abdomen se puede sentir una resistencia similar a un rollo. Por lo general, el paciente también tiene fiebre.
Durante la colonoscopia es visible un enrojecimiento claro alrededor de los cuellos diverticulares. Utilizando medio de contraste, se pueden observar espículas y una mucosa intestinal engrosada como en el estadio I. La TC muestra la mucosa intestinal engrosada, así como engrosamientos en la tejido graso alrededor del colon.
El estadio IIb se administra si hay una diverticulitis abscesiva, una perforación cubierta o una fístula. Una diverticulitis con absceso es una acumulación local de pus en la mucosa intestinalabsceso). En una perforación cubierta, se desgarra un divertículo, pero aún no ha penetrado completamente en la cavidad abdominal.
A fístula está presente cuando se ha formado un pasaje de conexión entre el divertículo y la cavidad abdominal. El paciente suele tener una fiebre, un peritonismo local (dolor debido a la irritación del peritoneo). Una colonoscopia revela los mismos hallazgos que en el estadio IIa.
Utilizando un medio de contraste, se puede observar si existe un desgarro en la mucosa intestinal o en la pared intestinal. En este caso, el medio de contraste puede escaparse de la luz intestinal. Un absceso se hace visible en la tomografía computarizada.
En esta etapa, uno o más divertículos finalmente se rompen por completo, es decir, se han abierto paso hacia la cavidad abdominal libre. Esto crea una conexión directa entre el intestino y la cavidad abdominal. Los pacientes tienen abdomen agudo, que se caracteriza por muy graves dolor abdominal, posiblemente choque síntomas y vómitos. No se realiza una colonoscopia en un cuadro clínico de este tipo. La tomografía computarizada revela aire libre en la cavidad abdominal, que proviene del intestino, así como líquido libre y posiblemente abscesos.
