El hemoglobina–haptoglobina La prueba compleja (HHKT) es un método de diagnóstico utilizado en gastroenterología para detectar hemorragias intestinales (dentro de los órganos). El principio básico de esta técnica de diagnóstico inmunológico para detectar sangrado intestinal se basa en las propiedades bioquímicas de hemoglobina or haptoglobina (proteína presente en sangre plasma). Debido a esto, aumentó hemoglobina–haptoglobina Los complejos pueden detectarse en la luz intestinal en casos de sangrado intestinal. A continuación, se realiza la detección de estos complejos utilizando una muestra de heces. La prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina es de gran importancia en la detección de enfermedades asociadas con hemorragias en el tracto intestinal. Basado en esto, por ejemplo, hemorroides, enfermedades autoinmunes que afectan al intestino, o varios tumores (intestinales pólipos; colon células cancerosas) se puede detectar con el método de prueba.
El procedimiento
Un factor importante para el éxito en la detección precoz de, por ejemplo, tumores en el área intestinal representa la baja cantidad requerida de sangre que se puede detectar en las heces con la ayuda de este examen inmunológico. La prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina y la prueba de hemoglobina se realizan mediante ELISA. ELISA son las siglas de Enzyme Linked Immunoabsorbent Assay y se refiere a un método de detección inmunológica en el que la reacción de unión específica entre anticuerpos y los antígenos se utilizan para visualizar virus, proteínas or hormonas. ELISA utiliza la propiedad de la especificidad anticuerpos utilizado que se unen a la sustancia (antígeno) a detectar. Dependiendo de la prueba ELISA, es posible marcar el anticuerpo o el antígeno de antemano con una enzima (estructura proteica potencialmente activa). La reacción acelerada por la enzima sirve como evidencia de la presencia del antígeno. El sustrato (material de partida) es convertido por la enzima respectiva, de modo que posteriormente el producto de reacción suele detectarse por un cambio de color o por la presencia de fluorescencia. El fuerza del cambio de color depende directamente de la cantidad de antígeno en los pocillos y, por lo tanto, sirve simultáneamente para la evaluación cuantitativa (evaluación de la masa or concentración presente) de la muestra de prueba. El complejo hemoglobina-haptoglobina se forma permanentemente por vía intravascular (dentro de sangre vasos) por la fuga de hemoglobina de ancianos eritrocitos (las células rojas de la sangre). En este proceso, la hemoglobina se une a la subunidad β de la α-haptoglobina (estructura especial de la haptoglobina). Este complejo se elimina rápidamente de la sangre por el sistema de reticulohistiocitos. El sistema reticulohistiocítico incluye todas las células fagocíticas (células depuradoras), que también forman parte de la respuesta inmunitaria celular. Debido a la rápida eliminación (eliminación), la vida media (tiempo en el que la cantidad se reduce a la mitad) de este complejo es de aproximadamente diez a 30 minutos. En comparación, la vida media de la haptoglobina libre es de aproximadamente cinco horas. En individuos sanos, el nivel de hemoglobina-haptoglobina es inferior a dos microgramos por mililitro de sangre. Si este valor es significativamente elevado, hay un 95% de probabilidad de sangrado intestinal. Transporte / almacenamiento: transporte en 24 h, almacenamiento intermedio en nevera (4-8 ° C) hasta 1 día posible. Si se utilizan sistemas de recogida especiales, el material es estable durante 5 días después de la recogida de la muestra a temperatura ambiente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Hemorroides - Dependiendo de la etapa de las hemorroides, es un cojín vascular clínicamente relevante y posiblemente causante de síntomas.
- Enfermedad de Crohn – enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
- La colitis ulcerosa - diferente a Enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa se puede identificar como una propagación continua de infiltrados inflamatorios a través del tracto digestivo.
- Tumores: la prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina sirve aquí como un método específico y sensible para diagnosticar adenomas y carcinomas colorrectales. Aquí, la prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina detecta un aumento de adenomas y, por lo tanto, a menudo se combina con la prueba inmunológica de hemoglobina fecal, que es más sensible y específica para colon carcinomas
Ventajas de la prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina.
- A diferencia de otros métodos de detección, la prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina es menos sensible a vitamina C y carne, por lo que no puede haber falsificación de los resultados de la prueba si se consume previamente.
- Debido a la alta sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) y especificidad (probabilidad de que también se detecten personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión sanos en la prueba) de estos métodos inmunológicos, el método representa el medio de elección para la detección de sangre en las heces, ya que es fácil de realizar y puede proporcionar resultados clínicamente significativos.
- Además, este método tiene la ventaja de que el paciente no tiene que seguir un procedimiento especial. dieta. Esta ventaja surge del hecho de que los métodos inmunológicos funcionan exclusivamente sobre el principio de unión altamente específica anticuerpos.
- Los métodos de prueba inmunológica basados en la detección específica de hemoglobina en las heces tienen un aumento significativo en la sensibilidad y especificidad en comparación con otros métodos de prueba inmunológica. En varios estudios clínicos, se ha demostrado que esta prueba inmunológica detecta aproximadamente el 95% de colon carcinomas (cánceres colorrectales) y el 70% de pólipos de colon (protuberancias de tejido en la luz del colon; algunos tipos de pólipos de colon son lesiones precancerosas del carcinoma de colon). Una desventaja es la degradación bacteriana de la hemoglobina en el intestino, que puede dar como resultado valores falsos negativos en muestras de heces más antiguas (> 24 h).
Desventajas de la prueba del complejo hemoglobina-haptoglobina.
- Al evaluar el método inmunológico, debe tenerse en cuenta que la degradación bacteriana de la hemoglobina se produce en el intestino. Debido a esto, existe la posibilidad de valores falsos negativos en muestras de heces más antiguas (más de 24 horas).
Interpretación
Un resultado positivo de la prueba requiere un examen endoscópico de todo el colon (colonoscopia). El estudio colonoscópico debe realizarse dentro de los 31 días de acuerdo con una guía de calidad europea. Las evaluaciones del Instituto de Investigación de Kaiser Permanente de pacientes con un resultado positivo en la prueba mostraron que el riesgo de cáncer de colon siendo detectado durante colonoscopia aumentó en un 3% con cada mes. Sin embargo, una tasa de tumores significativamente mayor (en comparación con los pacientes que tenían un colonoscopia cita en el primer mes) fue visto solo después de un retraso de 10 meses en la colonoscopia.
