Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Glucosa (glucosa en sangre; cada una medida en plasma sanguíneo, venosa) [Para confirmar el diagnóstico, un valor de glucosa en sangre elevado definido debe estar presente al menos dos veces]
- Glucosa en ayunas (glucosa en sangre en ayunas; glucosa plasmática en ayunas) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
- Glucosa medición en cualquier momento / ocasional sangre glucosa (“Glucosa plasmática aleatoria”) [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) y síntomas típicos como polidipsia / aumento de la sed por enfermedad, poliuria / aumento de la diuresis por enfermedad, etc.].
- Perfil diario de glucosa en sangre
- Prueba OGTT [≥ 11.1 mmol / l 2 horas después de la administración oral de 75 g de glucosa]
- HbA1c nivel [> 6.5%]
- Pequeño recuento sanguíneo [p. ej., Hk ↑ debido a deshidratación (falta de líquido) e hiperglucemia (hiperglucemia) en coma diabético; exclusión de leucocitosis (aumento del recuento de glóbulos blancos) / infección]
- Electrolitos: potasio, sodio
- Sangre análisis de gases (ABG) - si se sospecha cetoacidosis diabética; en aproximadamente el 25% de los casos, cetoacidótico coma es el primer signo del tipo 1 diabetes mellitus
- Albúmina, glucosa y cuerpos cetónicos (en orina).
- Ácido úrico: los niveles de ácido úrico en suero normales altos parecen ser una señal de advertencia temprana de daño renal diabético (indicativo de pérdida de la función renal); puede estar presente en los diabéticos tipo 1 en un momento en que la albuminuria aún no está presente.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Diagnóstico autoinmune en diabetes mellitus:
- Autoanticuerpos contra la insulina (insulina-Ak; autoanticuerpos contra la insulina (IAA)) [diabetes mellitus tipo 1a; aproximadamente el 90% de los casos]
- Anticuerpo / anti-descarboxilasa del ácido glutámicoglutamato autoanticuerpo de descarboxilasa (anti-GAD65-Ak).
- Anticuerpo anti-tirosina fosfatasa / autoanticuerpo contra la proteína tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antígeno de células de los islotes (anti-IA 2).
Control de DiabetesTipo autoanticuerpos puede detectar diabetes mellitus tipo 1 meses a años antes de su aparición (por lo tanto, adecuado para la detección; por lo tanto, también evita la cetoacidosis) [marcador de destrucción de células β] Nota: En pacientes jóvenes delgados (<25 años) con antecedentes familiares positivos de diabetes, que son anticuerpos negativos , piense en la diabetes MODY. También se caracteriza típicamente por un inicio insidioso de la enfermedad y sin cetoacidosis.
- TSH y detección de anticuerpos TPO - en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 en el momento del diagnóstico debido a comorbilidad (enfermedad concomitante) autoinmune tiroiditis.
- Anticuerpo transglutaminasa (tTG) o anticuerpo de endomisio (EMA) / IgA de endomisio y transglutaminasa IgA - si enfermedad celíaca se sospecha (cada 1-2 años debido a una posible comorbilidad).
- Urea, Creatinina, aclaramiento de creatinina si necesario.
- Insulina
- Péptido C (parte de la proinsulina) - en sospecha insulinoma, DD de hipoglucemia (hipoglucemia facticia).
- Insulina receptor AK (en resistencia a la insulina); insulina auto-AK (IAA), HLA-DR3 y -DR4.
- Diferenciación de proteinuria
- Células anti-islotes pancreáticos (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
- Lp-PLA2 (enzima inflamatoria vascular asociada a lipoproteínas fosfolipasa A2; marcador inflamatorio): para la estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular.
Examen familiar
- Diagnóstico prediabético en grupos de riesgo - cribado de familiares de primer grado: prueba de niños de 2-3 años; segunda prueba si es negativa aproximadamente a los 10 años de edad [IA-2-Ak].
