Proteína en la orina (proteinuria aislada): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Conteo sanguíneo diferencial
  • Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
  • Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, sangre), sedimento, cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
  • Los electrolitoscalcio, potasio, magnesio, fosfato.
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa), si es necesario, prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT).
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, si necesario cistatina C or aclaramiento de creatinina.
  • Albúmina en orina - determinación en sospecha diabetes mellitus hipertensión [proteinuria renal, glomerular].
    • Microalbuminuria: 20-200 mg albúmina/ l orina o 30-300 mg de albúmina / 24 h.
    • Macroalbuminuria:> 300 mg de albúmina / 24 h
  • Proteína total en suero sanguíneo
  • Proteína total (orina de 24 h) Nota: orina: recolecte el día y la noche por separado debido a la exclusión de diagnóstico diferencial proteinuria ortostática [diurna: proteinuria significativa; durante la noche (= primera orina de la mañana después de levantarse): sin aumento de la producción de proteínas].
  • Electroforesis de proteínas en orina (Orina de 24 h).
  • Microglobulina alfa-1 urinaria: para la detección de proteinuria tubular [proteinuria tubular], por ejemplo:
    • Síndrome de Fanconi
    • Nefritis intersticial
    • Nefropatías; tóxico
    • Pielonefritis bacteriana
    • Estrés fisico
  • Alfa-2-macroglobulina en orina: para el diagnóstico y diferenciación de la proteinuria o delimitación de la proteinuria posrenal; la alfa-2-macroglobulina /albúmina El cociente es particularmente sensible para este propósito.
    • <0.02: hematuria / proteinuria renal.
    • > 0.02: hematuria / proteinuria posrenal (p. Ej., riñón piedras).

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Beta-2-microglobulina (β2-microglobulina) en orina, por ejemplo, para comprobar la funcionalidad de riñón trasplantes
  • mioglobina en orina - por sospecha de mioglobinuria (p. ej., en rabdomiólisis) [proteinuria prerrenal].
  • Electroforesis de inmunofijación
  • Determinación cuantitativa de inmunoglobulinas (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Determinación cuantitativa de cadenas ligeras kappa-lambda - para sospecha de plasmocitoma [proteinuria prerrenal].
  • Proteínas de Bence-Jones en orina
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (según edad).
  • Morfología de los eritrocitos (forma del eritrocitos / rojo sangre células) por contraste microscopico de orina fresca - en hematuria (sangre en la orina).