La determinación de la madurez esquelética es un procedimiento importante para evaluar la edad ósea. La madurez esquelética significa que tanto el crecimiento de la longitud como el grosor del huesos ha terminado y el esqueleto ha alcanzado su forma final. Los cambios a los que se ve sometido el esqueleto adulto a lo largo de su vida no son despreciables, pero aquí no son importantes. La determinación de la madurez esquelética tiene los siguientes propósitos:
- Evaluación del estado de desarrollo del esqueleto.
- Predicción de la altura esperada del cuerpo.
- Aún se espera el pronóstico del período de crecimiento.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Trastornos del desarrollo y del crecimiento: las causas pueden ser genéticas, causadas por circunstancias externas como la desnutrición o el resultado de una variedad de afecciones médicas.
- Enfermedades endocrinológicas con trastornos del crecimiento, p. Ej. Pituitaria baja estatura debido a la falta de STH (crecimiento hormonas).
- Determinación forense de la edad biológica
- Determinación de la duración del crecimiento y tamaño corporal esperado.
El procedimiento
En condiciones fisiológicas (normales, saludables), el esqueleto alcanza diferentes etapas de madurez que pueden asignarse cronológicamente a una edad específica. Pistas importantes son las osificación de ciertos elementos esqueléticos (algunos elementos óseos se componen inicialmente de cartílago y osificar durante el crecimiento) y la fosa epifisaria (placa de crecimiento). La fosa epifisaria generalmente se cierra alrededor de los 18 años, más temprano en las mujeres y tiende a cerrarse más tarde en los hombres. El crecimiento en longitud de la larga huesos (por ejemplo, fémur - muslo hueso) tiene lugar en ambos lados en las epífisis por enchondral osificación. Aquí hay una explicación: un hueso largo consta de la diáfisis (eje del hueso) y dos epífisis (piezas terminales del hueso). La fosa epifisaria, que se encuentra entre la diáfisis y la epífisis, es la zona de crecimiento del hueso y consta de cartílago que se osifica durante el crecimiento. El surco epifisario se puede utilizar para determinar radiográficamente el crecimiento que aún se puede esperar. En general, a menudo se utilizan dos métodos diferentes para determinar la madurez esquelética:
- Evaluación de la edad ósea según Greulich y Pyle: utilizando una radiografía de la mano izquierda, la característica osificación patrón (patrón de osificación) del individuo huesos de la mano se puede utilizar para determinar la edad ósea, ya que la osificación se produce de acuerdo con una secuencia legal.
- Evaluación de Risser de las apófisis ilíacas: una de rayos X de la pelvis se utiliza para evaluar la progresión de la osificación de la apófisis ilíaca (una apófisis es un núcleo óseo que se convierte en prominencias óseas y generalmente sirve como unión para músculos y ligamentos). Risser divide este proceso en seis etapas distintas:
- Risser 0 - La apófisis no es visible [crecimiento espinal residual:> 5 cm].
- Risser 1: la apófisis comienza a desarrollarse lateralmente y representa hasta el 25% de la cresta ilíaca [crecimiento residual de la columna: 4 cm]
- Risser 2: la apófisis se extiende hasta el 50% del cresta ilíaca [crecimiento residual de la columna: 3 cm].
- Risser 3: la apófisis se extiende hasta el 75% de la cresta ilíaca [crecimiento residual de la columna: 2 cm]
- Risser 4 - La apófisis es completamente visible sobre el cresta ilíaca [crecimiento residual de la columna: 1 cm].
- Risser 5 - El cresta ilíaca la apófisis se fusiona con el ilion [crecimiento residual de la columna: 0 cm].
Nota: un móvil de mano ultrasonido El escáner para la estimación de la edad que mide la osificación de la fosa epifisaria se encuentra en la fase de evaluación clínica. Nota: Las enfermedades endocrinológicas en particular pueden tener un impacto significativo en el crecimiento óseo, retrasándolo o acelerándolo en gran medida. Al evaluar la edad ósea, también se debe tener en cuenta el sexo, ya que el estado de osificación a una determinada edad es más avanzado en las niñas que en los niños. Además, debe tenerse en cuenta que la maduración esquelética varía de un individuo a otro y está sujeta a una cierta extensión. La determinación de la madurez esquelética se utiliza tanto para el pronóstico del crecimiento como para el diagnóstico complementario en el caso de trastornos del desarrollo y del crecimiento relacionados con enfermedades.
