Hemorragia aguda de varices esofágicas o varices del fondo
Se pueden considerar las siguientes medidas para detener la hemorragia aguda por varices esofágicas o varices del fondo de ojo:
- Ligadura con banda de goma (GBL): se realiza por vía endoscópica y se considera el método de elección. Se asocia con significativamente menos complicaciones que la escleroterapia varicosa.
- Escleroterapia varicosa (escleroterapia varicosa): consiste en inyectar un esclerosante (agente endurecedor), como polidocanol, que conduce a la esclerosis debido a un estímulo inflamatorio. Las posibles complicaciones incluyen perforación (perforación), estenosis (estrechamiento de alto grado), Derrame pleural (acumulación patológica (anormal) de líquido entre los -gritó parietalis (pleura del pecho) y pleura visceralis (pleura de los pulmones)), derrame pericárdico (acumulación de líquido en el pericardio), fiebrey bacteriemia (presencia de bacterias fotosintéticas existentes sangre). La tasa de complicaciones es del 10%.
- Histoacryl - El tratamiento con adhesivos plásticos está indicado para las varices del fondo gástrico (venas varicosas de la base del estómago) si no pueden tratarse de forma segura mediante ligadura.
- Taponamiento con sonda: para sangrado persistente (continuo) para comprimir las várices; Sonda de globo: inflado de un globo que comprime el sangre vasos. La sonda Sengstaken-Blakemore (para las várices del esófago terminal y la región cardíaca (área de transición del esófago al estómago)) o la sonda Linton Nachlas (para varices del fondo gástrico) se recomiendan para este propósito. Esto es seguido por endoscopia. terapia forestalEl uso de una sonda de compresión está asociado con los siguientes riesgos y, por lo tanto, solo debe usarse a corto plazo (tasa de complicaciones del 10 al 20%):
- Esofagitis (inflamación del esófago).
- Esofágico necrosis (muerte del esófago mucosa).
- Rotura esofágica (rotura del esófago)
- Neumonía (neumonía) debido al paso del jugo gástrico a los pulmones.
- Metal autoexpandible stent (con revestimiento de plástico) - por ejemplo, stent Ella; colocado en el esófago distal (parte del esófago que se encuentra en la cavidad abdominal) durante 1-2 semanas; considerado un procedimiento de respaldo
Profilaxis secundaria - profilaxis de recurrencia
El riesgo de sangrado recurrente (sangrado de nuevo después del primer sangrado) es alto. Dentro de los primeros 10 días después de la primera hemorragia, es del 35%, y dentro de un año después de la primera hemorragia, la tasa de recurrencia es del 70%. En consecuencia, la profilaxis secundaria es obligatoria. Es más eficaz si se combina terapia forestal de ligadura con bandas de goma y terapia con medicamentos (betabloqueantes no selectivos).
