Preventivo administración of antibióticos in endocarditis la profilaxis está destinada a prevenir bacterias fotosintéticas de instalarse en el corazón después de procedimientos dentales y de otro tipo. Hoy, endocarditis La profilaxis se recomienda solo para pacientes de alto riesgo.
¿Qué es la profilaxis de la endocarditis?
Endocarditis Por lo general, se recomienda la profilaxis para procedimientos quirúrgicos o endoscópicos. Esto incluye principalmente procedimientos dentales que involucran lesiones en el encías. Profilaxis de endocarditis está destinado a prevenir la endocarditis. Por lo general, se recomienda durante procedimientos quirúrgicos o endoscópicos. Estos incluyen, en particular, los procedimientos dentales que implican lesiones en el encías. Las extracciones dentales, los tratamientos de conducto y el raspado dental son, por tanto, indicaciones para profilaxis de endocarditis. Otros procedimientos médicos en la parte superior. tracto respiratorio también se encuentran entre las indicaciones. En el pasado, profilaxis de endocarditis fue recomendado para muchos otros procedimientos. Sin embargo, las indicaciones se han visto cada vez más restringidas en los últimos años. La restricción de indicaciones y las guías asociadas han sido controvertidas. No existe un beneficio claramente documentado para la profilaxis de la endocarditis. Sin embargo, los médicos aún pueden utilizar la profilaxis de la endocarditis después de una evaluación exhaustiva de los riesgos y beneficios.
Función, efecto y objetivos
La endocarditis es una inflamación del revestimiento interior del corazón. endocardio alinea el corazón cavidades y forma la válvulas cardíacas. El causante los gérmenes de endocarditis incluyen bacterias fotosintéticas del llamado grupo HACEK. Gérmenes de este grupo son Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae. El hábitat natural de estos bacterias fotosintéticas son los cavidad oral. Durante la cirugía en esta área, pueden ingresar a la herida y viajar a través del torrente sanguíneo hasta el corazón. Enterococos, estafilococos, estreptococos y Brucella melitensis también pueden causar endocarditis. La endocarditis se acompaña de fiebre en el 90 por ciento de los casos. Las personas afectadas también son débiles, tienen poco apetito y pierden peso. Soplos cardíacos y signos de de insuficiencia cardiaca puede ocurrir. Petequias o los nódulos de Osler se vuelven visibles en el 30 por ciento de los casos. La endocarditis puede dañar el válvulas cardíacas. Las placas inflamatorias pueden desprenderse del corazón y viajar a través del torrente sanguíneo hasta los órganos. Esto puede Lead a pulmonar emboliacerebral golpe o embolia renal. La propagación de los gérmenes a otros órganos con posterior absceso La formación también es posible. En casos no complicados, los pacientes reciben la antibiótico amoxicilina por vía oral una hora antes del procedimiento de profilaxis de la endocarditis. Amoxicilina es un antibiótico del grupo activo de las aminopenicilinas. La antibiótico es eficaz contra cocos grampositivos y gramnegativos. Escherichia coli, Listeria, Especies de Proteus y enterococos también se incluyen en el espectro de actividad de amoxicilina. La Asociación Médica Estadounidense recomienda 2 gramos para adultos. La dosis para niños debe ser de 50 miligramos por kilogramo de peso corporal. Si el antibiótico no se puede administrar por vía oral, el médico puede administrar el medicamento por vía intravenosa. Ampicilina También se utiliza para este propósito en procedimientos dentales. Ampicilina también se administra durante los procedimientos de otorrinolaringología o durante la cirugía del tracto respiratorio y esófago. Además de ampicilina iv, gentamicina iv también se utiliza para intervenciones en los intestinos, bilis conductos o tracto urogenital. Si el paciente es alérgico a penicilinas y penicilina derivados, oral administración of Azitromicina, linezolid, cefalosporinas, clindamicinay claritromicina puede ser sustituido. Alternativamente, vancomicina puede administrarse por vía intravenosa. Se recomienda la profilaxis de la endocarditis durante los procedimientos dentales y los procedimientos médicos que involucran boca, garganta, faringe y dientes. Estos incluyen extracciones de dientes, endodoncias, extirpaciones de amígdalas, linfa extirpaciones de ganglios, polipectomías y raspaduras dentales. Profilaxis durante procedimientos en el tracto respiratorio, tracto gastrointestinal o tracto urogenital ahora solo se realiza en casos de infecciones preexistentes o si un foco de inflamación se abre durante los procedimientos. Tales sitios de inflamación son, por ejemplo, abscesos o hierveLa profilaxis de la endocarditis ya no se recomienda para esofagogastroduodenoscopias, colonoscopias, broncoscopias y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Existe un mayor riesgo de endocarditis infecciosa en personas con prótesis válvulas cardíacas o defectos valvulares. Defectos cardíacos congénitos y los trasplantes de corazón previos también aumentan el riesgo de endocarditis. Lo mismo ocurre con la endocarditis previa o la venosa frecuente. punción (p.ej, diálisis o abuso de drogas intravenosas). La American Heart Association (AHA) recomienda la profilaxis de la endocarditis en pacientes de alto riesgo con válvulas cardíacas protésicas, con defectos cardíacos congénitos, con previo trasplante de corazón o valvulopatía, y después de sobrevivir a la endocarditis. La Sociedad Alemana de Cardiología (DGK) está de acuerdo en gran medida con estas recomendaciones, pero recomienda la profilaxis para todos los defectos valvulares y no exclusivamente para los defectos valvulares congénitos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Muchos pacientes son alérgicos a la amoxicilina. Aproximadamente uno de cada 7000 pacientes reacciona a su administración con síntomas alérgicos graves. Síntomas de alergia a amoxicilina van desde un leve enrojecimiento del piel a choque anafiláctico. penicilinas como la amoxicilina también matan las bacterias beneficiosas en el flora intestinal. Esto puede causar diarrea u otros problemas digestivos. Si los microorganismos dañinos se diseminan en los intestinos durante el tratamiento con antibióticos, los antibióticos colitis puede desarrollar. Esta es una inflamación del colon acompañado de severo dolor y diarrea. Droga fiebre también ocurre ocasionalmente cuando se administra amoxicilina. Diarrea, vómitosy náusea también debe esperarse. En raras ocasiones, los pacientes sufren alteraciones del sueño, síntomas de fatiga o confusión. Aquellos que quieren o tienen que prescindir antibióticos Para la profilaxis se debe dar especial importancia a la higiene dental y la rehabilitación dental. Una buena higiene dental puede reducir la carga bacteriana en el boca y así también prevenir la endocarditis.
