Postcurettage (sinónimo: postcurettage; legradolegrado) o palpación nocturna es el raspado de la útero realizado después de la expulsión completa o incompleta de un el embarazo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Palpación nocturna por incompleta placenta (placenta) posparto (después del nacimiento) / desprendimiento manual de la placenta.
- Aumento del sangrado posparto
- Atónico útero (atonía uterina o hemorragia posparto atónica): debilidad por contracción del útero, es decir, la falta o capacidad insuficiente de los músculos uterinos para contraerse después del nacimiento del niño y el nacimiento incompleto o completo. placenta (placenta). Esta debilidad por contracción da como resultado una hemorragia de grave a potencialmente mortal que requiere una intervención inmediata. La atonía uterina es una de las causas más comunes de mortalidad materna (mortalidad).
Los procedimientos quirúrgicos
Antes del procedimiento, la orina vejiga generalmente se vacía mediante un catéter. Palpación nocturna o palpación nocturna es el nombre que se le da a la extirpación de un remanente placentario (el resto de la placenta) después del nacimiento. Originalmente, esto se hacía manualmente, más tarde también con una cureta especial, la llamada Cureta Bumm`sche (es un romo, según el tamaño de la útero por así decirlo de gran tamaño, Curette) .Para la palpación nocturna, una mano entra en el útero y palpa con la dedo la superficie interna para despegar el residuo restante de la placenta (la placenta) con el dedo. La mano exterior agarra el útero sobre la pared abdominal y lo empuja hacia la mano interior. Este procedimiento también se puede realizar con la cureta Bumm`sche. Algunos usan ambos procedimientos en una sesión. Este procedimiento se realiza bajo anestesia. El desprendimiento manual de placenta es necesario cuando la placenta no se desprende espontáneamente o después administración of anticonceptivos u otros procedimientos manuales (por ejemplo, compresión del útero usando el llamado mango Credé). Bajo general o peridural anestesia, una mano entra en la cavidad uterina y busca un área donde la placenta ya se ha desprendido. Ésta es la capa correcta entre la placenta y la pared uterina. A partir de ahí, comienza a desprender el resto de la placenta con su dedo. La mano exterior agarra el útero sobre la pared abdominal y lo empuja hacia la mano interior. Una vez que se desprende la placenta, se abraza y se expulsa a través de la vagina. Luego se palpa manualmente o con la cureta Bumm.
Sangrado posparto
Sangrado posparto (hemorragia posparto, sangrado después del nacimiento del niño, sangrado en el período posparto).
El período posterior al nacimiento del bebé se divide en el llamado período placentario (el momento en que la placenta, la placenta, se desprende del útero y nace) y el período post placentario (este es el tiempo hasta dos horas después de la la placenta se expulsa por completo). Durante ambos períodos puede producirse un sangrado abundante, incluso potencialmente mortal. Según la experiencia, después de dos horas, por lo general no se produce un sangrado abundante inesperado. Por este motivo, más o menos intensivo monitoreo de los recién entregados se ha limitado a este período. No existe una definición clara de lo que todavía se considera normal y cuando se habla de sangrado abundante o aumentado. Para controlar la intensidad del sangrado, el paciente se coloca en una posición especial, la posición de Fritsch. El paciente se encuentra en decúbito supino. Después de empujar las nalgas hacia abajo, las piernas se colocan una sobre la otra. Esto da la posibilidad de controlar el sangre pérdida, con control repetido de la fuerza de contracción del útero. Las causas del aumento del sangrado pueden ser Lesiones en los tejidos blandos en la zona del perineo, vaginal entrada, vagina, cerviz o lesiones del útero (ruptura), o son causadas por un aumento del sangrado de la solución placentaria. Hemorragia atónica posparto (útero atónico, atonía uterina, atonía) Si la placenta se desprende y se completa con las membranas y se excluyen las lesiones en los tejidos blandos, estas son las llamadas hemorragias posparto atónicas, que pueden muy rápidamente Lead a masivo sangre pérdida y no es infrecuente que pongan en peligro la vida. Es una debilidad por contracción del útero, es decir, la falta o capacidad insuficiente de los músculos uterinos para contraerse después del nacimiento del niño y la placenta (placenta) que nace de forma incompleta o completa. A menudo ocurre después de una duración excesivamente larga del parto o cuando los músculos uterinos están demasiado estirados, por ejemplo, en el caso de un niño muy grande, múltiples o hidramnios, es decir, excesiva líquido amniótico. Esta debilidad por contracción da como resultado una hemorragia de grave a potencialmente mortal que requiere una intervención inmediata. La atonía uterina es una de las causas más comunes de mortalidad materna (tasa de mortalidad materna). El sangrado suele ser episódico porque el sangre primero se acumula en el útero y luego se expulsa de una vez. Se deben tomar medidas terapéuticas rápidamente para prevenir el shock materno:
- La administración of anticonceptivos por vía intravenosa, posiblemente adicionalmente por vía intramuscular (la oxitocina, sintometrina). Si el efecto es insuficiente, Prostaglandinas luego se utilizan, que se pueden aplicar por vía intravenosa, intramural (en los músculos uterinos) o intracavitaria (en la cavidad uterina).
- Adecuado simultáneo volumen se indica sustitución, posiblemente el administración de sangre.
- Vaciar el útero y al mismo tiempo evitar que se vuelva a llenar de sangre. Esto implica la compresión mecánica del útero desde la pared abdominal y simultáneamente desde la vagina por medio de asas especiales (según Fritsch y Zweifel). Si estas medidas no Lead para tener éxito, es necesario buscar lesiones en el canal del parto y posiblemente realizar una palpación del útero (ver arriba).
Estos procedimientos generalmente se realizan bajo anestesia. También es importante controlar la coagulación de la sangre lo antes posible en el laboratorio.
Posibles complicaciones
- Lesión o perforación (perforación) de la pared uterina con los instrumentos, posiblemente con daño a los órganos adyacentes (intestino, orina vejiga) es raro.
- El sangrado leve después de horas o días es normal.
- Puede producirse un remanente placentario retenido. Esto generalmente conduce a un sangrado prolongado y, en el proceso, se expulsan los restos de tejido.
- Infecciones o cicatrización de la herida trastornos (muy raros).
- Adhesiones del cerviz, es posible el canal cervical, la cavidad uterina como resultado de una infección. Esto puede Lead a desórdenes menstruales (trastornos del ciclo) y / o concepción dificultades (dificultades para concebir), posiblemente a la esterilidad (cuestiones de) (muy raro).
- La hipersensibilidad o las alergias (p. Ej., Anestésicos / anestésicos, medicamentos, etc.) pueden causar temporalmente los siguientes síntomas: hinchazón, sarpullido, picazón, estornudos, ojos llorosos, mareos o vómitos.
