Historia | Polineuropatía

Historia

El curso de un Polineuropatía puede ser tan variado como los síntomas. Por lo general, la enfermedad comienza con sensaciones en ambos pies o en la parte inferior de las piernas. Las personas afectadas suelen informar, por ejemplo, de una cuya sensación en ambas plantas de los pies u hormigueo en la zona de ambas pantorrillas.

Dependiendo de la causa, el inicio puede ser gradual (p. Ej. diabetes Polineuropatía) o repentino (por ejemplo, debido a una infección). En el curso de la enfermedad, los síntomas aumentan e incluso provocan entumecimiento.

Sorprendentemente, en el caso de sensaciones concomitantes de malestar, una reducción significativa dolor La sensación se puede observar muy a menudo. Como resultado, fragmentos, astillas o encarnados uñas de los pies no se notan. Si las personas afectadas no realizan un cuidado de los pies cuidadoso y regular, pueden desarrollarse rápidamente heridas inflamadas que cicatrizan mal.

Además, muchos Polineuropatía Los pacientes también muestran alteraciones del motor. sistema nervioso durante el curso de la enfermedad. Se puede observar una marcha inestable, tropiezos frecuentes y "atascarse" con los pies. Las formas especiales de polineuropatía (síndrome de Guillain-Barré) también pueden comenzar con una pérdida de la función motora. Polineuropatías en enfermedades infecciosas: el 5% de las polineuropatías ocurren en enfermedades infecciosas y se clasifican como polineuritis.

Las polineuropatías "inflamatorias" son causadas por tres mecanismos: La polineuritis viral es causada por herpes zóster influir, sarampión, SIDA, etc. Sin embargo, estos son muy raros. Más comunes son las formas bacterianas, especialmente La enfermedad de Lyme, difteria, botulismo y lepra.

• Exposición directa al patógeno
• Daño por su veneno
• Daño causado por la reacción del sistema inmunológico.
• Enfermedad de Lyme: trastornos de sensibilidad asimétrica, parálisis, afectación de las meninges y los nervios craneales.
• Difteria: parálisis del paladar blando y la faringe con pronunciación nasal y trastornos de la deglución debido a la parálisis de los nervios craneales responsables, más tarde también parálisis de los músculos respiratorios y parálisis sensorial y motora de las cuatro extremidades.
• Botulismo: disfagia y malestar abdominal después del consumo de alimentos enlatados, seguidos de parálisis de los músculos oculares, pero sin trastornos de sensibilidad.
• Lepra: la lepra tuberculoide causa trastornos sensoriales asimétricos y parálisis, la lepra lepromatosa causa síntomas de los nervios craneales. La lepra dimórfica es una forma mixta.

Por lo general, este tipo de polineuropatía tiene un patrón de distribución simétrico con déficits sensitivos y motores. Las sustancias adictivas y las toxinas ambientales, como los venenos industriales y los pesticidas, se encuentran entre las causas más comunes.

• Polineuropatía alcohólica: forma muy común. Además del efecto del alcohol en sí (etanol) y su producto de degradación (acetaldehído), desnutrición juega un papel importante en los alcohólicos. Defectos en el enzimas CRISPR-Cas que son responsables de la descomposición del alcohol también pueden estar involucrados en la causa de la enfermedad.

  Los síntomas incluyen severos dolor en las piernas, a menudo también músculos obstáculo y presión en la pantorrilla dolor. El sentido del tacto y la vibración se ve disminuido, así como el músculo. reflejos están debilitados y ASR está ausente. La velocidad de conducción del nervio motor suele ser normal o solo ligeramente reducida.

  El límite crítico de la polineuropatía alcohólica es de 80 a 100 g de alcohol al día.

• Deficiencia vitaminica polineuropatía: la parálisis de los músculos oculares y las fluctuaciones en la atención (vigilancia) generalmente indican una deficiencia de vitamina B1 en alcoholismo. Una deficiencia de vitamina B2 conduce a una polineuropatía de pelagra con una reacción inflamatoria de la piel (dermatitis), diarrea (diarrea) y demencia. La deficiencia de vitamina B6 también conduce a polineuropatía.
• Polineuropatía por intoxicación con triarilfosfato: ejemplo de una neuropatía tóxica aguda.

  El fosfato de triarilo está contenido en residuos de aceite mineral y, si se utiliza por error como aceite de cocina, conduce a diarrea y fiebre. Después de 10 a 38 días, se produce primero la parálisis de los pies, seguida de la parálisis de las cuatro extremidades; la sensibilidad también se ve afectada. En algunos casos, los déficits nerviosos no desaparecen o no desaparecen por completo.

Asimétrico: hay tres tipos diferentes:

• En una mononeuropatía, solo se pueden detectar trastornos en el área de suministro de un nervio periférico.
• En la mononeuropatía (mononeuritis) multiplex (tipo multiplex), alteraciones en las áreas de suministro de varios periféricos los nervios se pueden reconocer, pero los nervios adyacentes apenas o no se ven afectados.
• La neuropatía focal es una combinación de mononeuropatía múltiple y polineuropatía simétrica.

Además de la polineuropatía alcohólica, la polineuropatía diabética es la polineuropatía más común.

El 20-40% de los diabéticos muestran signos de polineuropatía, la mayoría de ellos tienen entre 60 y 70 años y ya tienen la enfermedad desde hace más de 5 a 10 años. En el 10% de estos pacientes, el esclarecimiento de la polineuropatía ha llevado al diagnóstico de diabetes en primer lugar. Tanto los efectos directos del trastorno metabólico como los cambios en el vasos causado por el diabetes (angiopatía diabética) conducen a polineuropatía.

De esta forma, principalmente axón se produce degeneración, pero a veces también desmielinización de las fibras nerviosas (ver diagnóstico). Los síntomas son inicialmente síntomas de irritación sensibles simétricos con alteraciones sensoriales y a menudo cuya y áreas dolorosas en los pies. Típicos son la falta de Tendón de Aquiles reflejo y una reducción en el sentido del tacto, especialmente el sentido de la vibración. Posteriormente, el 50% de los pacientes experimenta una pérdida de la función motora.

También hay trastornos asimétricos o fallas de los los nervios (mononeuropatía múltiple), especialmente los nervios de los músculos oculares, los nervios craneales más anchos o el nervio femoral, un nervio en el muslo región muscular. Además, en aproximadamente la mitad de los casos hay trastornos de los órganos (trastornos vegetativos): piel seca y enrojecida, vejiga disfunción, un pulso acelerado (taquicardia), dificultad para tragar, diarrea e impotencia en diabéticos masculinos. También existe el riesgo de una corazón ataque. Como terapia, el ajuste óptimo de la diabetes es el enfoque principal.