Parálisis de la pierna

Definición

El término colectivo "parálisis del pierna”Cubre todos los cuadros clínicos en los que la pierna ya no es capaz de ejecutar los movimientos fisiológicamente posibles de forma voluntaria o con la fuerza adecuada. Esto puede deberse a enfermedades de los propios músculos, pero también a la pérdida de función o mal funcionamiento de los músculos. los nervios abastecimiento de los músculos. El alcance de la parálisis en el pierna varía según la causa, por lo que se hace una distinción general entre la parálisis completa de los músculos de las piernas (plegie) y la parálisis en la que es posible el movimiento en un estado debilitado (paresia). Monoparesia o monoplejia del pierna Es la situación en la que solo una pierna se ve afectada por la parálisis, mientras que la paraparesia o paraplejía de las piernas describe la parálisis de ambas piernas.

Causas

La parálisis de la pierna puede ocurrir básicamente en tres niveles del cuerpo. La causa puede ubicarse en el sistema nervioso, en el propio músculo o en la transición entre el nervio y el músculo. Si el sistema nervioso es responsable de la parálisis, varios factores desencadenantes pueden provocar los síntomas.

Centralmente, es decir, en el cerebro, golpe es a menudo la causa de la parálisis. Asimismo, una lesión en el médula espinal en forma de paraplejía puede provocar el mismo trastorno. Si el daño al sistema nervioso se encuentra fuera del cerebro y médula espinal (sistema nervioso central), se llama daño periférico.

En este caso, un nervio puede resultar lesionado, por ejemplo por un traumatismo, o puede ser comprimido por una hernia de disco (prolapso), de modo que ya no pueda realizar su función, es decir, hacer que el músculo se contraiga. Si la causa de la parálisis en la pierna radica en los propios músculos, generalmente se debe a enfermedades musculares hereditarias, en las que los errores en la estructura de las células musculares individuales hacen que los músculos no puedan realizar su función fisiológicamente. Este es el caso de las distrofias musculares, por ejemplo.

Si la transmisión de la señal desde el los nervios a los músculos se altera, esto se conoce como alteración de la transición neuromuscular. Estas enfermedades son bastante raras y generalmente ocurren en el contexto de enfermedades hereditarias. Finalmente, la parálisis en la pierna también puede ser de origen psicológico y se ha observado, por ejemplo, en el cuadro clínico psiquiátrico del trastorno disociativo.

En el contexto de una hernia de disco en la columna lumbar, a veces puede ocurrir parálisis en la pierna. Esto se debe al hecho de que el los nervios responsable de las piernas en el área de la columna lumbar salir del médula espinal y por lo tanto puede ser comprimido por una hernia de disco en esta área. De esta forma, se puede restringir la elevación del dedo gordo del pie o, en el caso de una hernia de disco más extensa, se pueden paralizar grupos de músculos enteros.

Los síntomas de parálisis generalmente se perciben como más amenazantes que las alteraciones sensoriales (hormigueo, entumecimiento) y, por lo tanto, tienden a requerir atención médica inmediata. Esto también es bueno: con un tratamiento rápido (generalmente quirúrgico), a menudo se puede lograr una mejora inmediata y considerable de los síntomas de la parálisis. La hernia de disco más frecuente ocurre en el área de la columna lumbar entre la cuarta y quinta vértebras.

Si los nervios correspondientes se ven afectados, se habla de la Síndrome de L4 o, en el caso de una localización más profunda del daño, del Síndrome de L5. En Síndrome de L4, además de dolor en la región anterior de la pierna, cuando las fibras nerviosas responsables de la función motora están dañadas, también es de esperar una restricción en la extensión de la rodilla y la flexión de la cadera. En el Síndrome de L5, la función motora del levantamiento del pie se ve afectada, lo que significa que el pie y el dedo gordo ya no se pueden levantar.

Esto da como resultado un patrón de marcha llamativo al caminar, ya que la persona afectada intenta compensar la falta de elevación del pie doblando la rodilla y la cadera con más fuerza. y en esclerosis múltiple (EM), las vainas nerviosas que rodean los nervios como una vaina protectora y aislante están dañadas por un proceso inflamatorio, que altera la función de todo el nervio. En consecuencia, la parálisis es uno de los síntomas desencadenados por la EM.

Dado que la EM es principalmente una enfermedad remitente-recurrente, la parálisis se manifiesta en muchos pacientes como una inseguridad nocturna al caminar. Un examen médico inmediato puede confirmar la sospecha de una recaída de la EM.Cortisona choque La terapia puede reducir la duración y la intensidad de la recaída y también mejorar el pronóstico a largo plazo de la EM. El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es una inflamación de varias raíces nerviosas. Los mecanismos de la enfermedad aún no se comprenden completamente, pero se puede suponer que es una enfermedad autoinmune contra las membranas de las células nerviosas.

En muchos casos, se puede suponer que una infección bacteriana o viral reciente es el desencadenante de la reacción autoinmune. El SGB se caracteriza por una parálisis ascendente, es decir, una parálisis que comienza en las piernas y se extiende hacia arriba. Estos suelen ocurrir de forma simétrica, es decir, en ambos lados.

Es obvio que la parálisis en la pierna no ocurre después de inyecciones en el hombro, sino solo después de inyecciones en el músculo glúteo. Pero incluso en el último caso, tales síntomas son la excepción absoluta. Los síntomas de parálisis se deben al hecho de que la inyección ha golpeado y dañado un nervio que es responsable del suministro motor a los músculos de las piernas.

Con frecuencia, la parálisis se acompaña de una alteración emocional en forma de entumecimiento. Si los síntomas de la parálisis se deben realmente a la inyección, se producen inmediatamente después de la vacunación. Una aparición posterior de parálisis no puede explicarse por la inyección y debe examinarse en busca de otras posibles causas.

Los síntomas de parálisis en la pierna después de la cirugía no suelen ser demasiado graves si se anestesia (anestesia de la médula espinal), ya que la anestesia de las piernas no desaparece bruscamente después de la operación. Además, las hinchazones como resultado de una operación en la pierna (p. Ej. Cirugía de articulaciones) también pueden restringir considerablemente la movilidad de la pierna y así simular una parálisis. Sin embargo, se debe prestar especial atención a la posible aparición de parálisis en la pierna después de operaciones de espalda, especialmente en el área de la columna lumbar.

Esta es el área donde los nervios responsables de inervar las piernas emergen de la médula espinal. En consecuencia, estos nervios están particularmente en riesgo durante las operaciones en el área de la columna lumbar. Sin embargo, incluso en tales operaciones, la parálisis es relativamente rara y, si ocurre, generalmente mejora considerablemente en unos pocos días.

Ataques de pánico a menudo incluyen no solo la sensación repentina de miedo del mismo nombre, sino también síntomas físicos como palpitaciones, sudoración, dificultad para tragar, falta de aire o incluso parálisis. Estos últimos suelen ser percibidos por los afectados como particularmente alarmantes y, por lo tanto, pueden prolongar la duración del ataque de pánico. En este caso, es importante informar a las personas afectadas de antemano que dichos síntomas de parálisis deben interpretarse como una manifestación del ataque de pánico y, por lo general, vuelven a desaparecer en cuestión de minutos.