El panhipopituitarismo también se conoce como enfermedad de Simmonds o síndrome de Simmond. En el condiciónmuy pocos o ninguno hormonas se producen en el anterior glándula pituitaria.
¿Qué es el panhipopituitarismo?
El panhipopituitarismo es un trastorno de la región anterior. glándula pituitaria. La pituitaria anterior representa la mayor parte de la glándula pituitaria. Produce el hormonas ACTH (hormona adrenocorticotrópica), TSH (hormona estimulante de la tiroides), MSH (hormona estimulante de los melanocitos), FSH (hormona estimulante del folículo), LH (hormona luteinizante), prolactina y somatotropina. Todos estos hormonas son deficientes o están ausentes en el panhipopituitarismo. Por tanto, es una insuficiencia generalizada de la glándula pituitaria anterior. El panhipopituitarismo puede ocurrir de forma aguda o tener un curso crónico.
Causas
La principal causa del panhipopituitarismo es un tumor de la glándula pituitaria. En este caso, la enfermedad tiene un curso subagudo o crónico. Los procesos autoinmunes también pueden afectar la función pituitaria. En raras ocasiones, el panhipopituitarismo es el resultado del síndrome de Sheehan. En el síndrome de Sheehan, hay una pérdida de función de la glándula pituitaria anterior debido a la falta de sangre suministro después del nacimiento en la madre. Las insuficiencias agudas de la hipófisis anterior también se desencadenan por traumatismos. Rara vez se arranca todo el tallo pituitario en un accidente. Sin embargo, el deterioro de la glándula pituitaria debido a un accidente es bastante común. Los estudios de los Estados Unidos muestran que casi la mitad de todos los pacientes con traumatismo moderado cerebro la lesión tiene una función pituitaria alterada.
Síntomas, quejas y signos.
Solo cuando se ha destruido el 80 por ciento de la glándula pituitaria, aparecen los primeros síntomas clínicos. Estos se explican por la deficiencia hormonal. Como resultado de TSH deficiencia, hipotiroidismo se desarrolla TSH causa el glándula tiroides para producir el hormonas tiroideas T3 y T4. Cuando T3 y T4 son deficientes, los pacientes afectados sufren de rendimiento reducido, apatía, debilidad, fatiga, estreñimiento, la pérdida de cabello y depresión.. La hormona ACTH muestra su efecto en la corteza suprarrenal. Bajo la estimulación de ACTH, la corteza suprarrenal produce glucocorticoides, mineralocorticoides y esteroides. En particular, cuando la ACTH es deficiente, muy poca cortisol es producido. El síntoma principal de esta insuficiencia suprarrenal secundaria es la debilidad. Las personas afectadas también pierden peso, vomitan con frecuencia y tienen baja sangre presión. Hiperpigmentación del piel también es típico. Sin embargo, si hay una deficiencia simultánea de MSH, la hiperpigmentación puede estar ausente. Los pacientes que producen muy poca hormona estimulante de los melanocitos están muy pálidos. La deficiencia de la hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante resulta en hipofunción gonadal. En las mujeres, esto se nota por la ausencia de sangrado menstrual. Las mujeres afectadas son temporalmente infértiles. Después el embarazo, el panhipopituitarismo se manifiesta con una deficiencia de prolactina a través de agalactia. El término médico agalactia se refiere a la falta de leche producción durante el período de lactancia. La agalaxia suele aparecer asociada al síndrome de Sheehan. En el panhipopituitarismo, muy poca o ninguna hormonas de crecimiento también se producen. Esto lleva a baja estatura in la infancia. En la edad adulta, la deficiencia se manifiesta como truncal. obesidad. En truncal obesidad, hay una tendencia a un mayor almacenamiento de grasa en el tronco. Coronario corazón enfermedad (CHD) también puede ser una consecuencia de la falta de hormonas de crecimiento. Para ayudar a recordar los síntomas del panhipopituitarismo, use las 7 A: No cejas, no axilar pelo, agalactia y amenorrea, apatía y adinamia, y palidez alabastro.
Sin embargo, los síntomas típicos también incluyen disminución sangre presión y orina baja osmolalidad.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El cuadro clínico ya proporciona las primeras pistas sobre la enfermedad. Eventos previos, como trauma o parto, pueden corroborar la sospecha. Después de una historia detallada, generalmente se realizan en el paciente diagnósticos de hormonas basales o diagnósticos de función endocrinológica. Se prueban las subfunciones hipofisarias individuales. Los diagnósticos químicos de laboratorio muestran una disminución de las hormonas hipofisarias como ACTH o FSH. Las hormonas diana de estas hormonas reguladoras también disminuyen, por lo que también se encuentran muy pocas hormonas tiroideas o corticales suprarrenales en la sangre. Para determinar si el trastorno se origina en el propio lóbulo pituitario anterior o en el superior hipotálamo, se puede realizar una prueba de estimulación. Esto implica estimular la secreción hormonal de la glándula pituitaria a varios niveles. La prueba más importante es la insulina hipoglucemia prueba. En esta prueba, al paciente se le inyecta insulina. Esto da como resultado una disminución significativa de la sangre. glucosa. Normalmente, debido a una enorme estrés reacción, aumento de ACTH, cortisol y somatotropina sería liberado. Si el aumento no ocurre, hay daño hipofisario o hipotalámico. Para descartar el hipotálamo como causa, se pueden realizar otras pruebas de la hormona liberadora. Estas pruebas incluyen CRH prueba, la prueba GHRH y la Prueba de TRH. Dado que la causa de la insuficiencia hipofisaria suele ser un tumor, siempre se deben realizar imágenes de diagnóstico si se sospecha panhipopituitarismo. Por lo tanto, generalmente se realiza una resonancia magnética. Debido a que los tumores hipofisarios también ponen en peligro la óptica los nervios debido a su ubicación espacial, también se debe realizar un diagnóstico oftalmológico.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, el panhipopituitarismo da como resultado un déficit hormonal, que puede Lead a diversas complicaciones y quejas. Sin embargo, el curso posterior depende en gran medida de este déficit, por lo que normalmente no se puede hacer una predicción general al respecto. Además, los afectados por panhipopituitarismo sufren un mal funcionamiento de la glándula tiroides. Debido a esto, la persona afectada sufre de fatiga y agotamiento general. Los pacientes también sufren a menudo de la pérdida de cabello, depresión. y estreñimiento. La calidad de vida de la persona afectada se reduce considerablemente debido a la enfermedad. Si esta dolencia no se trata, también puede resultar en insuficiencia suprarrenal, lo que puede tener un efecto negativo en la esperanza de vida de la persona afectada. Pérdida de peso o baja presión arterial también puede desarrollarse debido al panhipopituitarismo y continuar restringiendo la vida diaria de la persona afectada. Si la enfermedad ocurre en la infancia, en resultado de baja estatura o varios corazón enfermedades. Como regla general, el tratamiento de la enfermedad siempre depende de la causa. En el caso de un tumor, debe extirparse. En este caso, no se puede predecir un curso general, ya que el tumor puede haberse diseminado a otras regiones del cuerpo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Cambios hormonales equilibrar indicar un salud trastorno. Si son constantes o aumentan de intensidad, se necesita un médico. Si hay quejas como la pérdida de cabello, cambios en la apariencia del piel, así como trastornos del tracto digestivo, es necesaria una visita al médico. Si las mujeres sexualmente maduras experimentan irregularidades o falta de menstruación, se recomienda una aclaración de las quejas. En caso de deseo insatisfecho de tener hijos a pesar de todos los esfuerzos, se recomienda un chequeo para aclarar el estado de fertilidad. La disminución de la libido o la disfunción sexual son signos de una irregularidad en el organismo que debe tratarse. Anormalidades del comportamiento, cambios de humory los cambios de personalidad son señales de advertencia que deben seguirse. Si es evidente un comportamiento de abstinencia o una participación reducida en la vida social, se recomienda una visita de seguimiento a un médico o terapeuta. Cambios de peso, repetidos vómitos y náusea también son señales alarmantes. Alteraciones en el proceso de crecimiento en niños y adolescentes, baja estatura, una apariencia pálida e irregularidades en corazón el ritmo se debe presentar a un médico. La lentitud, la apatía, la fatiga fácil y el aumento de la necesidad de dormir se consideran signos de salud deterioro y debe ser examinado por un médico. Los depósitos de grasa, la hinchazón o una sensación general de malestar y enfermedad deben ser evaluados por un médico. Se recomienda la consulta con un médico para personas con un bienestar disminuido.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del panhipopituitarismo depende de la causa. Si el condición se basa en un tumor, el enfoque terapéutico depende del tamaño del tumor, el tipo de tumor y la amenaza de daño del masa. Como regla general, una combinación de medicamentos quirúrgicos y medidas se utiliza Radiación terapia forestal también se utiliza. A menudo, la función pituitaria deteriorada se puede restaurar de esta manera. Si la restauración no es posible, se deben sustituir las hormonas faltantes.
Perspectivas y pronóstico
El hipopituitarismo repentino de la glándula pituitaria puede Lead a diversas disfunciones y grados de gravedad. Dependiendo de la causa y el efecto, es una enfermedad aguda de severa a muy severa. condición. Por lo tanto, el pronóstico para las personas que padecen hipopituitarismo (panhipopituitarismo) solo puede evaluarse de acuerdo con las causas del hipopituitarismo. Es obligatorio un diagnóstico completo. Algunas de las causas del hipopituitarismo de la glándula pituitaria se pueden tratar bastante bien hoy. En este caso, el pronóstico es mucho más positivo. La administración La falta de hormonas a menudo puede mejorar la calidad de vida de los afectados. Sus posibilidades de supervivencia aumentan hasta alcanzar una esperanza de vida normal. Si no se pueden administrar las hormonas faltantes, la expectativa de supervivencia para este trastorno aún puede ser de diez a quince años. La situación es diferente para los pacientes que caen en una hipófisis. coma. La razón de esto puede ser grave. estrés. Pituitaria coma puede ser causado por no tratar hipotiroidismo o hipofunción pituitaria, o golpe. Es una situación potencialmente mortal. Requiere emergencia inmediata medidas. El pronóstico depende de la rapidez con que estos medidas están tomados. Además, también son criterios la gravedad de las secuelas que se han desarrollado, o la edad de la persona afectada. Sin inmediato administración of glucocorticoides y hormonas tiroideasmuchos coma los pacientes mueren.
Prevención
El panhipopituitarismo no se puede prevenir.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, la persona afectada con panhipopituitarismo solo dispone de medidas limitadas de cuidados posteriores directos. Por ello, el diagnóstico precoz es muy importante en esta enfermedad para evitar otras complicaciones o síntomas. Por lo tanto, lo ideal es que las personas afectadas busquen atención médica ante los primeros signos y síntomas de panhipopituitarismo. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir. Las víctimas dependen de tomar varios medicamentos que pueden aliviar estos síntomas. Aquí, la persona afectada debe prestar atención a la dosis prescrita para que las quejas se puedan aliviar. Los controles y exámenes periódicos realizados por un médico también son muy importantes para evitar otras complicaciones o quejas que pueden reducir la calidad de vida de la persona afectada. No es raro que las personas afectadas por el panhipopituitarismo también dependan de la ayuda y el apoyo de amigos y familiares, lo que puede ayudar a prevenir el desarrollo de depresión. y otras quejas psicológicas. El curso posterior del panhipopituitarismo depende en gran medida del momento del diagnóstico, de modo que, por lo general, no es posible realizar una predicción general.
Que puedes hacer tu mismo
El panhipopituitarismo a menudo desencadena un déficit hormonal, por lo que los síntomas deben controlarse de cerca. Para evitar o aliviar las complicaciones, las personas afectadas deben comunicarse con un médico desde el principio. Signos como fatiga y el agotamiento puede ser un indicio de exacerbación. Otros síntomas como depresión, pelo pérdida y estreñimiento Reducir la calidad de vida. Por este motivo, es fundamental buscar tratamiento médico para la afección. Al tomar regularmente el medicamento recetado, se puede controlar la disfunción tiroidea asociada con la enfermedad. Si anomalías de comportamiento particulares o cambios de humor ocurra, los pacientes deben hacer un seguimiento de estas señales de advertencia y ser honestos con su médico. El comportamiento social juega un papel en este contexto que no debe subestimarse. Si es necesario, se recomienda el tratamiento con un psicoterapeuta. Cuando los estados de ánimo psicológicos están equilibrados, a los pacientes les resulta mucho más fácil afrontar mejor las molestias físicas y los síntomas específicos. Incluso para niños y adolescentes, tales terapia forestal por tanto, puede ser muy importante. En el caso de repetidas náusea, vómitos y cambios fuertes en el peso corporal, los pacientes no deben dudar por mucho tiempo, pero programen una cita con el médico pronto. Al actuar rápidamente ante tales señales de alarma, los pacientes controlan sus síntomas bastante bien.
