La cirugía de Pansinus es un procedimiento quirúrgico terapéutico en otorrinolaringología que puede usarse para tratar la inflamación simultánea de todos los senos nasales. La operación de pansinus representa un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, por lo que hay relativamente poca estrés para el paciente peri y postoperatoriamente (durante y después de la operación). Debido a esto, el período de recuperación después de la cirugía es relativamente corto. Los senos incluyen el seno frontal, el seno maxilar, los seno esfenoidal y el seno etmoidal. Además de una infección clásica que se disemina en los senos paranasales, la cirugía del pansinus también se usa para las malformaciones anatómicas en el área de los senos nasales. Las malformaciones anatómicas pueden aumentar significativamente el riesgo de inflamación crónica en el área de los senos nasales. Además de estas malformaciones, las constricciones causadas, por ejemplo, por pólipos (cambio visible o proliferación de tejido que puede ser benigno o maligno) o neoplasias (neoplasias benignas o malignas con progresión variable de la enfermedad) predisponen al desarrollo de un proceso inflamatorio. En esta inflamación, un aumento en volumen del tejido es básicamente detectable. En las inflamaciones agudas esto es causado por una hinchazón del tejido, en los procesos crónicos la reacción de defensa del cuerpo conduce a una reacción de adaptación a largo plazo. Dependiendo del motivo del desarrollo de la pansinusitis, puede ser inevitable preferir el tratamiento quirúrgico al tratamiento conservador con antibióticos. Sin embargo, antes de emprender la intervención quirúrgica, debe asegurarse que se hayan agotado las medidas no quirúrgicas disponibles para eliminar el proceso inflamatorio. Además del antibiótico terapia forestal, antiflogísticos (antiinflamatorios drogas) y cortisona aerosoles nasales debe ser utilizado por el paciente como medida terapéutica. Sin embargo, si es quirúrgico terapia forestal se usa demasiado tarde cuando las medidas conservadoras son ineficaces, ya pueden ocurrir enfermedades secundarias en la laringe (área laríngea) y los bronquios.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Complicaciones de la inflamación aguda - si sinusitis (inflamación de la senos paranasales) se disemina a otras áreas de los senos nasales, esto no es necesariamente una indicación de cirugía, ya que existe la posibilidad de un tratamiento conservador. Sin embargo, si el proceso inflamatorio se acompaña de complicaciones de la inflamación, existe la necesidad de una cirugía inmediata.
- Infección crónica de los senos nasales: si hay una inflamación permanente de las áreas de los senos nasales, que ya no se puede controlar con medicamentos y puede Lead a la inflamación crónica o enfermedades secundarias del laringe y bronquios, se debe iniciar una operación pansinus temprana.
- Mucocele o piocele: si hay formación de mucosidad o pus quistes, esta es una indicación para la cirugía del pansinus.
- Expansión del área inflamatoria: si la inflamación actual se extiende a la órbita (cuenca del ojo) o al cerebro, entonces se debe realizar una operación rápida para evitar daños posteriores.
- Lesiones en la base del cráneo con líquido cefalorraquídeo (secreción de líquido cefalorraquídeo).
- Formación de pólipos: debido al desarrollo de los llamados pólipos, La ocurrencia de ventilación trastornos es relativamente común, por lo que la pólipos debe eliminarse mediante cirugía de los senos nasales para mejorar la respiración. Además de esta insuficiencia respiratoria, los pólipos también pueden Lead a trastornos olfatorios (disosmia) o causar una tendencia al catarro de la trompeta (inflamación de las membranas mucosas asociada con un aumento de la secreción de líquidos) o otitis media (inflamación de la oído medio).
- Hemorragias nasales (epistaxis): para hemorragias nasales imparables de la región etmoidal posterior, la cirugía del pansinus es la opción de tratamiento de primera línea.
Black Latte contraindicaciones
- Tendencia a sangrar - una tendencia hemorrágica congénita, que puede deberse a hemofilia (hereditario sangre trastorno de la coagulación), por ejemplo, requiere precauciones especiales para evitar complicaciones perioperatorias o posoperatorias graves. Si aún existe riesgo, la operación debe cancelarse.
- General reducido condición - desde general anestesia se realiza durante la cirugía de pansinus, el paciente debe poder compensar físicamente.
Antes de la cirugía
- Interrupción de sangre-medicamentos adelgazantes como ácido acetilsalicílico (ASA) o Marcumar deben realizarse en consulta con el médico tratante. Suspender la medicación durante un período breve minimiza significativamente el riesgo de resangrado sin un aumento significativo del riesgo para el paciente.
- Los medicamentos que se toman para aliviar los síntomas antes de la intervención quirúrgica no deben continuarse sin consultar con el médico tratante. Es posible que los medicamentos que se usan para el tratamiento posoperatorio y los medicamentos que se toman antes de la cirugía se afecten negativamente entre sí. Durante el tratamiento de seguimiento, se toman más medidas medicinales para prevenir la reinfección.
El procedimiento quirúrgico
Características anatómicas y función fisiológica del senos paranasales.
- La senos paranasales representan cavidades que contienen aire revestidas con mucosa y conectado a la nariz por un sistema de pasajes. Debido a esto, existe el riesgo de procesos inflamatorios del nariz extendiéndose a lo largo de la red de cavidades en los senos paranasales.
- Sin embargo, debido a que los conductos excretores tienen solo una pequeña circunferencia, los patógenos (agentes causantes de enfermedades) pueden implantarse fácilmente y, por lo tanto, Lead a la inflamación permanente. La nidación (implantación del los gérmenes) y la inflamación resultante puede provocar obstrucción nasal respiración, rinitis crónica (rinitis), tendencia a la infección, dolores de cabeza y adicionalmente a una perturbación del sentido de olor.
- Con la ayuda de la cirugía, el objetivo es ampliar las constricciones existentes en la nariz. tracto respiratorio y para eliminar las mucosas alteradas por inflamación.
Procedimiento
En ausencia de éxito de las medidas no quirúrgicas, existe una indicación (indicación) para la implementación de la ablación mínimamente invasiva de todas las células etmoidales existentes. Sin embargo, durante la extirpación quirúrgica, es importante tener en cuenta que se respetan especialmente las laminillas verticales (estructura de soporte anatómico) de los cornetes medio y superior. Para lograr una protección adecuada de las laminillas, el procedimiento se realiza con un endoscopio, que puede o no estar equipado con un microscopio. Al comienzo del procedimiento, primero se realiza una etmoidectomía anterior (extracción de las células etmoidales) con la identificación de la cráneo base de modo que sea posible una apertura del seno frontal. La extracción de las células etmoidales suele ir seguida de una fenestración (extracción de tejido con ventana) y, en algunos casos, la reconstrucción total de los senos maxilar y frontal y de la seno esfenoidal. Después de la cirugía realizada, a menudo se inserta un taponamiento nasal y generalmente se deja en su lugar durante 48 horas. Sin embargo, ahora también hay resultados de estudios que desaconsejan el uso de taponamiento nasal. Además de la operación pansinus, es posible agregar otras medidas quirúrgicas al procedimiento quirúrgico. Un ejemplo de una medida adicional de este tipo es la corrección septal, que implica la reconstrucción quirúrgica de la tabique nasal, que conduce a la remediación de los focos de la enfermedad en caso de problemas respiratorios, por un lado, o a una mejor visibilidad y movimiento del instrumento durante el procedimiento quirúrgico, por otro lado. Además, la reducción de cornetes nasales y amigdalectomía se puede integrar en la cirugía para combatir mejor los procesos inflamatorios o mejorar ventilación. Sin embargo, cabe destacar en esta cirugía que las complicaciones como el sangrado son muy frecuentes incluso si la cirugía del pansinus se realiza de forma estándar. Si ocurre esta complicación, la coagulación (obliteración) inmediata del sangre vasos Es indicado. Además del sangrado posoperatorio o la infección, en casos raros puede haber congestión de secreciones o hematomas en el ojo. Además, el paciente debe aceptar una alteración mayoritariamente temporal del sentido de olor.
Despues de la operacion
En el caso de la cirugía de pansinus, cuidado postoperatorio representa una parte elemental del concepto general de tratamiento, ya que de lo contrario no se puede garantizar una curación adecuada del lecho quirúrgico.En particular, la reventilación y restauración del aclaramiento mucociliar (pequeños pelos sirven para transportar moco y sustancias patógenas) como mecanismo de defensa de las áreas mucosas. son de gran importancia en el esquema de tratamiento. Además, la adhesión e incrustación existentes deben aflojarse para reducir la probabilidad de recurrencia posterior. Para un tratamiento de seguimiento óptimo, es necesario que lo realice el cirujano tratante o un oído residente. nariz y especialista en garganta bajo control endoscópico. Sin embargo, dependiendo de la clínica, los métodos de uso del taponamiento nasal difieren. A menudo, se inserta un taponamiento de alevines de goma después de la cirugía y debe retirarse unos días después del procedimiento. Una vez realizada la extracción, es necesario realizar un seguimiento con gotas nasales descongestionantes durante varios días. Además, se realiza la succión de la secreción de la herida, ya que esto puede reducir las complicaciones posteriores. Además de la succión, se eliminan las costras y la corteza y se realiza el cuidado de las mucosas con aceite y ungüento nasal. Para poder realizar la remoción de costras y borks, el paciente debe inhalar tres veces al día antes de succionar para que las estructuras se ablanden. Sin embargo, el antibiótico administración generalmente se evita para evitar resistencias.
Posibles complicaciones
- Hemorragia endonasal: puede producirse sangrado dentro de la nariz, cuyas fuentes son generalmente la esfenopalatina. la arteria o una rama vascular sobre la pared anterior inferior (posterior) de la seno esfenoidal.
- Hemorragia intraorbitaria: la cirugía puede causar lesiones en el etmoidal anterior lateral (lateral). la arteria, lo que resulta en la retracción (retracción) de la arteria sangrante hacia la órbita. Esto plantea un riesgo masivo de una amenaza orbital. moretón (hematoma en la órbita).
- Lesión del ductus nasolacrimalis (estructura anatómica de la nariz): por regla general, esta lesión es a menudo intrascendente, sin embargo, el flujo lagrimal puede verse afectado hasta tal punto que pueden producirse daños en el ojo.
- Perforación del cráneo base: las lesiones en la base del cráneo se acompañan de flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR), que debe interpretarse como un signo de atención inmediata. A tomografía computarizada Se debe realizar una exploración (TC) para verificar esto.
- Daño de los músculos oculares: debido a la proximidad del sitio quirúrgico a los músculos oculares, pueden producirse lesiones en los músculos ausgen. Dependiendo de la extensión, ciertos movimientos oculares no se pueden realizar o solo de forma limitada.