La mucormicosis también se conocía anteriormente como cycomicosis. Es la tercera infección por hongos más común después de la candidiasis y la aspergilosis. La enfermedad se presenta predominantemente en personas con inmunodeficiencia.
¿Qué es la mucormicosis?
La mucormicosis es una infección por hongos de curso fulminante. Los agentes causales son hongos de la familia de los cigomicetos. Normalmente, los cigomicetos pertenecen a los saprófitos. Los saprófitos se alimentan exclusivamente de materia orgánica muerta. En el caso de inmunodeficienciasin embargo, los saprófitos realmente inofensivos pueden convertirse en parásitos y causar daños graves al cuerpo. Se teme especialmente la forma rinocerebral de la enfermedad. En este caso, los hongos ingresan al cerebro mediante el senos paranasales y causar el daño más severo.
Causas
Los agentes causantes de la mucormicosis son hongos filamentosos que crecer filamentosamente. Debido a que generalmente son inofensivos pero pueden causar daños graves en determinadas circunstancias, se clasifican como hongos patógenos facultativos. Los más comunes patógenos de la mucormicosis son hongos de los géneros Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia y Cunninghamella. Los hongos tienen un impacto mundial (omnipresente) y se encuentran principalmente en el suelo. Normalmente, los humanos son inmunes a estos hongos. Sin embargo, con un debilitado sistema inmunológico, pueden extenderse en el tracto respiratorio, tracto gastrointestinal o en el piel. En el proceso, el patógenos penetrar el tejido y sangre vasos bastante rápido. En particular, pacientes con cetoacidosis diabética, pacientes después trasplante de células madre or transplante de organo, así como pacientes que reciben corticosteroides terapia forestal o personas con severa quemaduras están predispuestos. Los pacientes con defectos de las células T o infección avanzada por VIH también son particularmente susceptibles a la mucormicosis.
Síntomas, quejas y signos.
Se pueden distinguir cinco formas en la mucormicosis. Todos son potencialmente mortales:
- La forma más común es la mucormicosis rinoorbitocerebral. Se encuentra principalmente en niños con diabetes mellitus o en leucemia pacientes. Los síntomas característicos de esta forma de progresión son enrojecimiento, dolor e hinchazón en el área de la cara y la órbita. La infección comienza en los senos nasales y causa sinusitis allí. Las secreciones nasales son sanguinolentas. Además, las lesiones de tejido negro del mucosa nasal Aparecer.
Las extensiones filamentosas de los hongos rompen el piel y crecer en los tejidos y huesos, de modo que los tejidos blandos faciales, la órbita, la meninges y el frontal cerebro también puede verse afectado. El daño a las arterias y venas también conduce a un aumento trombosis e infarto. Los cambios en la conciencia, la parálisis central y las alteraciones visuales indican la participación de la sistema nervioso.
- En la mucormicosis pulmonar, los hongos afectan principalmente a los pulmones. Aquí también se producen trombosis e infartos. Estos suelen ir acompañados de fiebre, falta de aliento, y Dolor de pecho. Cáncer pacientes con agudo leucemia se ven particularmente afectados. La infección puede deberse a una mucormicosis rinoorbitocerebral. Sin embargo, generalmente se desarrolla directamente en los pulmones después de inhalación de las esporas de hongos.
- En niños con aguda leucemia, la mucormicosis diseminada se encuentra con mayor frecuencia. Comienza en los pulmones y luego se disemina a través del torrente sanguíneo a los otros órganos y al centro sistema nervioso. La mucormicosis diseminada casi siempre es fatal.
- La mucormicosis gastrointestinal primaria se diagnostica con menos frecuencia. Se caracteriza por úlceras en el tracto gastrointestinal y se presenta predominantemente en recién nacidos inmaduros. Las úlceras tienen riesgo de perforación. Por penetración del patógenos en el sangre vasos, los infartos también pueden ocurrir aquí.
- Mucormicosis del piel se observa en pacientes con graves quemaduras o en pacientes con leucemia. Negro necrosis de la piel es típico de esta forma de progresión.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Los hallazgos clínicos y radiográficos son similares a los de otras infecciones fúngicas. Por lo tanto, el diagnóstico solo se puede hacer con la ayuda de pruebas culturales, microscópicas o histopatológicas del patógeno. El material de diagnóstico se puede obtener mediante biopsias o procedimientos quirúrgicos. Los posibles procedimientos para obtener material incluyen biopsias de piel o tejidos blandos, endoscopias de nariz y senos nasales, broncoscopia con lavado o biopsias guiadas por TC En la mucormicosis rinocerebral, las imágenes diagnósticas también revelan engrosamiento de la mucosa en el área de la senos paranasales. La mucormicosis pulmonar muestra lesiones inespecíficas y extensas de los pulmones en la radiografía. Pueden ser visibles infiltraciones irregulares, derretimiento o derrames pleurales. Si la órbita se ve afectada, un patológico masa aparece allí. Además de la detección de patógenos, la obtención de imágenes detalladas tomografía computarizada y imagen de resonancia magnética siempre es obligatorio. Solo de esta manera se puede detectar la extensión completa de la infección.
Complicaciones
Pueden presentarse varios síntomas en el paciente debido a la mucormicosis. Como regla general, esta enfermedad debe ser tratada por un médico en cualquier caso, porque puede ser potencialmente mortal y, en el peor de los casos, conduce a la muerte del paciente. Los afectados sufren principalmente de hinchazón severa en la cara y también en la cuenca del ojo. Existen hemorragias nasales y también cambios en la conciencia. El pensamiento y la actuación ordinarios solo son posibles con dificultad para la persona afectada y la mayoría de los pacientes sufren trastornos visuales graves. Sin tratamiento, fiebre y dificultad para respirar, lo que puede Lead a la pérdida del conocimiento. Dolor de pecho también puede ocurrir. Se forman úlceras en los intestinos o estómago, que también puede Lead hasta la muerte del afectado. La calidad de vida disminuye significativamente debido a la mucormicosis y la vida cotidiana se vuelve mucho más difícil para el paciente. El tratamiento de la mucormicosis se realiza con la ayuda de medicamentos o quimioterapia. No se puede predecir si esto dará como resultado un curso positivo de la enfermedad. En muchos casos, la esperanza de vida se reduce significativamente por la mucormicosis.
¿Cuándo se debe ir al médico?
La mucormicosis debe ser aclarada por un médico en una etapa temprana. A más tardar cuando los síntomas típicos como cambios en la piel en el paladar e infecciones en la zona del nariz y la garganta se notan, se debe consultar a un profesional médico. De lo contrario, una mayor extensión del necrosis puede ocurrir. Los signos como convulsiones, afasia o hemiplejía indican una enfermedad avanzada que debe evaluarse de inmediato. Personas con enfermedades crónicas enfermedades infecciosas, infecciones recurrentes o un debilitamiento general sistema inmunológico son particularmente susceptibles al desarrollo de mucormicosis y deben buscar atención médica urgentemente si su salud se deteriora notablemente. Lo mismo se aplica a las personas mayores y enfermas, las mujeres embarazadas y los niños. Además del médico de familia, otorrinolaringólogos y especialistas de enfermedades infecciosas se recomiendan. Los niños siempre deben presentarse primero al pediatra a cargo. Si salud los problemas vuelven a surgir después del tratamiento, se debe informar al médico responsable debido al riesgo de recurrencia. Médico constante monitoreo también está indicado durante el tratamiento de la mucormicosis.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la mucormicosis es multimodal. La piedra angular es siempre antifúngica. quimioterapia. Además, se intenta eliminar el defecto inmunológico o metabólico subyacente. Esto forma el caldo de cultivo para los hongos. Si la enfermedad subyacente no se elimina, los hongos se propagarán nuevamente después de quimioterapia. El tratamiento se complementa con antifúngicos. drogas como anfotericina B. duración de la terapia depende de la extensión de la mucormicosis. Dependiendo de la edad, el patógeno y la enfermedad subyacente, la mortalidad varía del 50 al 70 por ciento. Solo con consistente terapia forestal ¿Tienen los pacientes alguna posibilidad de supervivencia? El pronóstico empeora con infecciones diseminadas, células cancerosas como enfermedad subyacente y enfermedades asociadas con una deficiencia de granulocitos. Una vez que la central sistema nervioso se alcanza, la enfermedad casi siempre es fatal.
Perspectivas y pronóstico
En general, se puede suponer un resultado desfavorable para la mucormicosis. Según encuestas estadísticas, del 50 al 70 por ciento de los que padecen la enfermedad mueren. Por tanto, el riesgo de muerte prematura se distribuye de forma diferente. Aumenta con más enfermedades básicas y una edad avanzada. Si los síntomas se han extendido al sistema nervioso central, la muerte suele ser inevitable. En general, las personas con un debilitamiento sistema inmunológico y una enfermedad metabólica se consideran comparativamente susceptibles a la mucormicosis. En ellos, la enfermedad es comparativamente grave y generalmente conduce a complicaciones potencialmente mortales. Los enfoques terapéuticos disponibles hasta la fecha son en su mayoría inadecuados. Es precisamente este hecho el que provoca la elevada tasa de mortalidad. En cualquier caso, solo consistente terapia forestal puede contribuir a la recuperación. Comenzar el tratamiento en una etapa temprana promete mejores perspectivas. En la práctica, a menudo resulta problemático que no sea posible un diagnóstico exacto. En muchos casos, por tanto, el tratamiento se inicia por una mera sospecha. Solo la desaparición permite entonces una determinación de la enfermedad. En el pasado reciente, la ciencia ha desarrollado métodos de biología molecular para el diagnóstico. Se pueden esperar mejoras de esto.
Prevención
Hasta la fecha, no existe una profilaxis eficaz y específica para la mucormicosis. Mucormicosis en niños o adolescentes con diabetes mellitus se puede prevenir mediante un ajuste óptimo de sangre glucosa. Sangre persistentemente elevada glucosa niveles comprometen el sistema inmunológico, favoreciendo las infecciones fúngicas.
Seguimiento
En el caso de la mucormicosis, muy pocos medidas y en la mayoría de los casos, la persona afectada dispone de opciones para el cuidado posterior directo. Por este motivo, la persona afectada debe acudir al médico lo antes posible para prevenir la recurrencia de síntomas y complicaciones. Como regla general, la mucormicosis no se puede curar por sí sola. La mayoría de los afectados dependen de la ayuda y el cuidado de su propia familia. En muchos casos, esto también puede prevenir depresión. y otras quejas o trastornos psicológicos. Además, no es infrecuente la necesidad de tomar varios medicamentos para limitar por completo los síntomas de esta enfermedad. La persona afectada siempre debe prestar atención a una ingesta regular y también a una dosis correcta para aliviar los síntomas de forma permanente y sobre todo correctamente. Como regla general, la persona afectada también debe protegerse especialmente bien contra las infecciones. En este sentido, también se deben realizar vacunas para prevenir el desarrollo de diversas enfermedades. En algunos casos, la mucormicosis también reduce la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, el curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que generalmente no se puede hacer una predicción general en este caso.
Que puedes hacer tu mismo
La mucormicosis siempre debe ser examinada y tratada por un médico. La terapia médica puede estar respaldada por un cambio en el estilo de vida y diversas actividades de autoayuda. medidas. Durante la radiación o la quimioterapia, la persona afectada debe tomárselo con calma. Un especial dieta reduce las molestias gastrointestinales típicas y promueve la regresión de la metástasis. Al mismo tiempo, se debe aclarar cualquier alergia y se debe controlar y ajustar cualquier medicamento tomado si es necesario. Pacientes que recurren habitualmente a dolor de cabeza tablets u otros medicamentos deben informar al médico sobre esto. La medicación óptimamente ajustada reduce el riesgo de complicaciones y también puede promover la recuperación. Si trombosis, ya se han desarrollado alteraciones visuales, parálisis u otros problemas como resultado de la mucormicosis, estos deben tratarse por separado. El médico derivará al paciente a un especialista para ello. La medida de autoayuda más importante es llevar un registro de quejas y síntomas, porque esto permite determinar con precisión el estadio de la mucormicosis y seleccionar el tratamiento de manera óptima. Además, las complicaciones graves pueden detectarse y tratarse en una etapa temprana antes de que se presente una amenaza para la vida. condición se desarrolla. Debido a que la infección por hongos es una enfermedad prolongada, monitoreo está indicado incluso más allá del tratamiento inicial.
