Una malformación arteriovenosa es una malformación vascular que crea una conexión directa entre las partes arterial y venosa del torrente sanguíneo sin la interposición de la capilar sistema. Esta rara malformación vascular, que en muchos casos afecta al sistema central sistema nervioso, suele presentarse en forma de plexo de venas. Las paredes del sangre vasos en el área de la anomalía vascular a menudo no alcanzan la normalidad fuerza, por lo que puede producirse una hemorragia interna grave junto con el aumento del flujo sanguíneo.
¿Qué es una malformación arteriovenosa?
Una malformación arteriovenosa (MAV) se caracteriza por un plexo de arterias que se conecta directamente al sistema vascular venoso. Normalmente, arterial sangre debe pasar por el capilar sistema. En el caso de esta enfermedad, antes de que ingrese a la parte venosa del circulación, está prácticamente en cortocircuito. La MAV se define exclusivamente como un cortocircuito arteriovenoso creado durante la fase embrionaria. No significa una conexión directa adquirida entre arterial y venosa. sangre flujo o uno creado artificialmente con fines terapéuticos. La anomalía vascular suele consistir en una intrincada maraña de venas, también llamado nidus (nido), cuyas paredes son extremadamente delgadas y propensas a lesiones. A menudo, las venas que drenan están muy dilatadas, lo que pone al paciente en alto riesgo de desarrollar abultamientos (aneurismas). Las malformaciones arteriovenosas se encuentran principalmente en la región anterior de la región central. sistema nervioso (SNC), pero en principio puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, incluidos los pulmones, conducto vertebral, retina de los ojos y tejido muscular.
Causas
Las causas del desarrollo de malformaciones arteriovenosas no se conocen (todavía) lo suficiente. Se considera probable que las malformaciones se formen durante el período de desarrollo embrionario temprano. No hay certeza de que los defectos genéticos sean posibles desencadenantes. Un agrupamiento familiar observado en ciertas manifestaciones de MAV apoya la teoría de uno o más defectos genéticos. Tampoco se sabe si la exposición a ciertos contaminantes o toxinas ambientales durante el crucial período gestacional temprano juega un papel como posible agente causante de MAV.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas y las quejas de las MAV cubren un amplio espectro, desde síntomas levemente notables y no específicos. dolores de cabeza a condiciones comatosas y potencialmente mortales. En la mayoría de los casos, las malformaciones arteriovenosas se hacen visibles por hemorragia interna. Si el sangrado ocurre en el cerebro or médula espinal, dependiendo de la región afectada, síntomas graves como convulsiones, alteraciones motoras y equilibrar y pueden producirse alteraciones visuales. La pérdida del conocimiento también se produce con frecuencia debido a hemorragias más graves. La afectación espacial de las hemorragias cerebrales también puede causar ataques epilépticos o parálisis de brazos y piernas, así como trastornos del habla.
Diagnóstico y curso
Se encuentran disponibles cuatro técnicas de diagnóstico por imagen diferentes cuando se sospecha una MAV. Específicamente, estos son tomografía computarizada (CONNECTICUT), imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) y angiografía o angiografía por sustracción digital (DAS), una forma avanzada de angiografía convencional. La ecografía dúplex codificada por colores también se puede utilizar con fines de diagnóstico. En principio, se trata de procedimientos de diagnóstico no invasivos, a menos que, excepto en el caso de la ecografía dúplex, se aplique un medio de contraste a la sangre. vasos vía catéter para mejorar el valor informativo de las imágenes. Para un diagnóstico que se necesita rápidamente, especialmente en el caso de hemorragia cerebral, la TC se suele obtener sin medio de contraste, lo que permite extraer conclusiones precisas sobre la ubicación y el tamaño de la hemorragia. El curso de la enfermedad de AVM puede variar ampliamente. También se han observado casos en los que la malformación arteriovenosa ha retrocedido espontáneamente, pero esto no corresponde al curso normal de la enfermedad. La MAV siempre conlleva el riesgo de hemorragia interna, que puede Lead a problemas graves y déficits neurológicos, especialmente en el SNC. En el caso de una MAV extensa, también existe el riesgo de una pérdida de sangre grave con todas las consecuencias salud auténticos.
Complicaciones
La malformación arteriovenosa se refiere a un tipo de conexión de cortocircuito de arterias y venas que irrigan el cerebro. La congestión provoca una maraña vascular enriquecida con sangre. Si la maraña vascular estalla, una amenaza para la vida hemorragia cerebral es el resultado. Las complicaciones de una malformación arteriovenosa pueden ser de gran alcance. Los individuos afectados pueden sufrir déficits neurológicos irreversibles como resultado del síntoma. Si el síntoma se encuentra en el médula espinal, paraplejía es inminente. Los epilépticos, en particular, deben buscar atención médica de inmediato ante el primer signo de una enfermedad grave. dolor de cabeza. Otros signos de hemorragia incluyen alteraciones sensoriales, parálisis, trastornos del hablay ataques epilépticos que conducen a la pérdida del conocimiento. La aclaración médica se realiza mediante una resonancia magnética, si es posible con el administración de un medio de contraste, a partir del cual la extensión de la maraña vascular y cualquier hemorragia cerebral que ya ha ocurrido se puede identificar fácilmente. A cerebro La medición de ondas muestra el alcance de los posibles déficits neurológicos. Médico terapia forestal se basa en el paciente historial médico y rara vez es problemático. Dependiendo de la ubicación del enredo del vaso, se considera la intervención quirúrgica. sin embargo, el oclusión sí mismo puede Lead a complicaciones si ocurren roturas o alteraciones circulatorias agudas en el área de suministro durante la operación. Esto puede dañar periféricos los nervios o causar un golpe. Si el síntoma ocurre en una región del cerebro desfavorable, alternativas como la embolización o la radiación terapia forestal se inician.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Las manifestaciones de una malformación arteriovenosa (MAV) varían de leves a graves. Siempre es una conexión directa, una especie de cortocircuito entre los lados arterial y venoso del sistema circulatorio sin pasar por el capilar sistema, por lo que la resistencia vascular del sistema capilar también está ausente. De manera característica, las MAV se crean durante la fase embrionaria por razones que aún no se comprenden completamente. Aunque, en principio, una MAV puede crearse en cualquier parte del torrente sanguíneo, se encuentra predominantemente en la parte anterior del SNC. Sorprendentemente, las paredes de los vasos de una MAV, que a menudo tienen forma de trenza, no son particularmente fuertes, por lo que puede ocurrir sangrado, lo que puede causar complicaciones neurológicas graves en el SNC debido a problemas espaciales. estrés. Algunas de las complicaciones son similares a las de golpe. Las MAV más pequeñas en el área del SNC pueden ser prácticamente asintomáticas y a menudo se pasan por alto. En estos casos, es innecesario preguntar si se debe buscar tratamiento médico. En el caso de una MAV ya diagnosticada fuera del SNC y fuera del conducto vertebral, los riesgos y posibilidades de terapia forestal deben sopesarse cuidadosamente entre sí. El objetivo principal es detener la MAV mediante extirpación quirúrgica o mediante escleroterapia o esclerotización. En el SNC, el desmantelamiento de una MAV resulta mucho más complicado porque el sangrado debe evitarse a toda costa para evitar provocar daño neurológico adicional.
Tratamiento y terapia
Los objetivos terapéuticos en el tratamiento de una MAV dependen principalmente de su ubicación y tamaño. Para una malformación asintomática más pequeña, solo se recomienda la observación regular. Para malformaciones arteriovenosas ubicadas fuera del cabeza y conducto vertebral, el objetivo terapéutico suele ser la extirpación completa de la MAV en un procedimiento quirúrgico. En algunos casos, también se puede utilizar la detención funcional en forma de escleroterapia o embolización. Mientras que la escleroterapia se induce mediante la inyección directa de un líquido especial en el vasos de la MAV, la embolización es un bloqueo artificial de las venas afectadas. Para el tratamiento de una MAV en el cerebro, existen varios métodos de tratamiento diferentes o formas de terapia disponibles para detener la función de los vasos sanguíneos malformados. En el caso de malformaciones muy pequeñas, la irradiación de precisión puede Lead a la obliteración de los vasos pequeños. Sin embargo, el riesgo de hemorragia no se elimina inmediatamente mediante la irradiación, sino que solo se reduce gradualmente durante aproximadamente dos años. En algunos casos, se puede hacer avanzar un catéter a través de la vía inguinal. la arteria a la arteria facial que suministra sangre a la red vascular malformada. A continuación, se puede introducir un líquido embolizante directamente en las venas afectadas a través del catéter. Independientemente del método utilizado para inmovilizar o extirpar quirúrgicamente la red vascular afectada, es muy importante que las venas malformadas se capturen por completo o se desarrollarán recurrencias indeseables.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la malformación arteriovenosa es muy desfavorable sin atención médica. La malformación vascular provoca hemorragia en la mayoría de los pacientes durante su vida. Un agudo que pone en peligro la vida condición ocurre, que puede tener un curso fatal. Se producen diversas disfunciones y la insuficiencia orgánica múltiple amenaza al paciente. Si la persona afectada sobrevive a un agudo condición que se manifiesta a través de un corazón ataque o golpe, permanecen discapacidades de por vida. Estos incluyen parálisis, trastornos del habla o problemas del motor que no tienen reparación. En algunos casos, años de terapia pueden brindar alivio. Sin embargo, la situación inicial no se restablece. Para los pacientes que experimentan un diagnóstico temprano y participan de inmediato en el tratamiento médico, la probabilidad de un pronóstico positivo aumenta. Si no hay otras condiciones preexistentes, el paciente tiene una buena probabilidad de ser dado de alta como curado permanentemente después de la cirugía correctiva. Una vez cicatrización de la herida es completa, puede ocurrir una participación normal en la vida diaria. Sin embargo, deben evitarse los esfuerzos excesivos y las cargas pesadas. En el caso de enfermedades adicionales, el pronóstico debe evaluarse de acuerdo con la situación general. Si hay enfermedades crónicas o si hay trastornos vasculares adicionales, se minimiza la posibilidad de una recuperación completa. Además, el proceso de recuperación se prolonga inmensamente.
Prevención
Debido a que las causas de la malformación arteriovenosa no se conocen suficientemente y, en ciertas manifestaciones, los defectos genéticos probablemente juegan un papel preventivo. medidas que podrían prevenir la formación de MAV son inexistentes. La única recomendación que queda es buscar ayuda médica ante la primera sospecha.
Seguimiento
En esta malformación, en la mayoría de los casos el paciente tiene muy pocas o ninguna medidas y opciones de cuidados posteriores. En primer lugar, la enfermedad en sí debe detectarse temprano y luego tratarse para evitar complicaciones adicionales. En el peor de los casos, estas malformaciones también pueden provocar una hemorragia interna, que puede provocar la muerte de la persona afectada. Por tanto, el foco principal de esta enfermedad es la detección y el tratamiento tempranos. En la mayoría de los casos, los síntomas se alivian con una intervención quirúrgica. No hay complicaciones particulares. Después de la operación, el paciente debe descansar y cuidar su cuerpo. Deben evitarse las actividades estresantes o extenuantes para que el cuerpo pueda recuperarse. También es necesario que un médico realice más controles y exámenes después del procedimiento para comprobar que la herida está cicatrizando. Después del tratamiento, no más medidas de cuidados posteriores son necesarios. Sin embargo, si el paciente nota algún cambio en el sitio del procedimiento, se recomienda consultar a un médico para detectar tumores rápidamente. Con un tratamiento temprano y exitoso, no hay una disminución de la esperanza de vida debido a esta enfermedad.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Una malformación arteriovenosa (MAV) puede adoptar formas muy diferentes. El peligro inmediato que puede representar una MAV depende de su gravedad y ubicación. Con frecuencia, una MAV se localiza en el SNC o en el canal espinal. En estos casos, se debe buscar atención médica especializada de inmediato. Existe riesgo de hemorragia en el área de la MAV, que puede conducir a déficits del SNC debido a problemas espaciales. estrés y en algunos casos puede poner en peligro la vida de inmediato. Una MAV de baja gravedad fuera del SNC y fuera del canal espinal que no muestra signos de ruptura o hemorragia debe evaluarse de vez en cuando. No se conocen medidas típicas diarias o de autoayuda que puedan prevenir la aparición de una MAV. Tampoco se conocen medidas que puedan minimizar el riesgo de sangrado asociado con una MAV. El riesgo de rotura de los vasos con hemorragia subsiguiente es significativamente mayor en las MAV que en los vasos sanos porque las capas individuales de la pared de los vasos en el área de las MAV son particularmente importantes. delgado o completamente ausente.
