Idiopático juvenil artritis es una enfermedad crónica de las articulaciones que pertenece al grupo de los reumáticos. Ocurre antes de los 16 años y dura al menos seis semanas.
¿Qué es la artritis idiopática juvenil?
Idiopático juvenil artritis, también conocida como enfermedad de Still, también se conoce con el sinónimo juvenil artritis reumatoide. Se abrevia JIA y JRA, respectivamente. Es una enfermedad articular inflamatoria crónica llamada artritis. La enfermedad pertenece al grupo reumático y se presenta en la infancia. La enfermedad pertenece a la especialidad de reumatología pediátrica. Pediátrico reumatismo y reumatismo infantil son términos colectivos comunes para las enfermedades en el campo de la reumatología pediátrica. Generalmente hablando, la infancia enfermedades reumáticas, y por lo tanto AIJ, pertenecen a la enfermedades autoinmunes. La incidencia de AIJ es de cuatro a cinco enfermedades por cada 100,000 niños. Aproximadamente 1000 niños desarrollan la enfermedad cada año.
Causas
La causa de la AIJ aún no se ha determinado. Esto también está indicado por el "idiopático" en el nombre de la enfermedad. El término idiopático se utiliza para enfermedades en las que no se puede captar ninguna causa. Presumiblemente, varios mecanismos autoinmunes favorecen la aparición de la enfermedad en presencia de una disposición genética. Las infecciones o los traumatismos también pueden influir. En particular, se sospecha que las infecciones por parvovirus B19 promueven el desarrollo de AIJ. Se supone que el cuerpo se forma anticuerpos contra el virus, que en última instancia se dirige contra el propio tejido del cuerpo. Esto puede deberse al hecho de que la estructura de la superficie del patógenos es similar a la estructura de la superficie de ciertos tejidos corporales. Por lo tanto, la anticuerpos dañar no solo el virus sino también los propios tejidos del cuerpo.
Síntomas, quejas y signos.
Las diferentes formas de AIJ se distinguen según los síntomas, la edad, el sexo y los antecedentes familiares. Sistémico artritis idiopática juvenil es la forma más severa de la infancia artritis reumatoide. La enfermedad comienza con alta fiebre. Se forma una erupción de color salmón con manchas pequeñas en el tronco, los muslos y la parte superior de los brazos. Esto también puede picar. Los niños sufren de dolor en la columna cervical, que inicialmente ocurre principalmente al girar el cabeza. Después de varias semanas o meses, inflamación de los pequeños y grandes articulaciones también ocurre. Además de articulaciones, los pulmón -gritó, pericardioy peritoneo también puede inflamarse. Poliartritis juvenil con positivo factor reumatoide comienza de manera similar a la poliartritis crónica en adultos. Inicialmente, las muñecas, dedo articulaciones, y las articulaciones de los dedos de los pies se ven afectadas por las inflamaciones. Las inflamaciones ocurren simétricamente. Los daños, algunos de ellos irreversibles, pueden ocurrir en unos pocos meses. Pueden aparecer nódulos reumatoides en los lados extensores de brazos y piernas. La enfermedad puede ir acompañada de vascular inflamación. Las arterias pequeñas y medianas pueden verse afectadas. Además, hay síntomas generales como detención del crecimiento o crecimiento. retraso, pérdida de peso, bajo rendimiento o labilidad. La hígado y bazo puede estar hinchado. Poliartritis juvenil con negativo factor reumatoide comienza con temperaturas subfebriles, crecimiento retrasoy pérdida de peso durante varios meses. Las articulaciones están moderadamente hinchadas y ligeramente hipertérmicas. Los niños tienen una capacidad limitada para moverse. Normalmente, el dedo articulaciones, articulaciones de los pies y muñeca las articulaciones se ven afectadas simétricamente. Las articulaciones temporomandibulares y las articulaciones de la columna cervical también pueden mostrar déficits funcionales. En la oligoartritis idiopática juvenil, el articulación de la rodilla es el más comúnmente afectado. Las articulaciones afectadas están hinchadas e hipertérmicas. Dolor ocurre solo cuando la articulación se mueve en todo su rango de movimiento. Crónico iridociclitis se desarrolla en el 20 por ciento de los pacientes. Sin embargo, en general, los síntomas tienden a ser inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico. Juvenil artritis psoriásica es una combinación de artritis y psoriasis. psoriasis puede desarrollarse años antes de la artritis, o la artritis puede desarrollarse mucho antes de la psoriasis. Localizaciones típicas para psoriasis son la región del ombligo, los lados extensores de las articulaciones y la línea del cabello. La artritis puede afectar a todas las articulaciones aquí, sin embargo, la afectación inicial de las articulaciones de la cadera es típica.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Fundamental para un diagnóstico adecuado es una historia detallada y un examen clínico completo. En el sangre laboratorio, PCR, ESR, factores reumatoides, ANA y HLA-B27 están determinadas. Las técnicas de imagen se utilizan para excluir otras enfermedades. La artritis idiopática juvenil debe diferenciarse de la artritis secundaria. Durante el curso de la enfermedad, los exámenes regulares del oftalmólogo se debe realizar. La uveítis anterior debe excluirse. La uveítis anterior es un inflamación del iris en el ojo. Ocurre en el 10 al 25 por ciento de todos los pacientes con artritis idiopática juvenil.
Complicaciones
Debido a esta enfermedad, el paciente experimenta principalmente una enfermedad relativamente grave. fiebre. Asimismo, puede aparecer una erupción en la piel del paciente. piel, que en muchos casos también se asocia con picazón. Si la persona afectada se rasca la erupción, la picazón también puede intensificarse. No es infrecuente que inflamación que continúe ocurriendo en varias partes del cuerpo. Esto afecta principalmente a corazón y pulmones, por lo que estas inflamaciones pueden poner en peligro la vida del paciente. Además, la persona afectada pierde peso y también sufre hinchazón del bazo y hígado. La calidad de vida del paciente se ve significativamente reducida y limitada por esta enfermedad. Las articulaciones también están hinchadas, por lo que no es raro que el paciente tenga movimientos restringidos. Los niños también sufren trastornos del crecimiento. El tratamiento de esta enfermedad se realiza principalmente con la ayuda de medicamentos y puede limitar los síntomas relativamente bien. No ocurren más complicaciones. Sin embargo, si el tratamiento no tiene éxito, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Por lo general, no se puede predecir universalmente si habrá una reducción en la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Niños que sufren de una euforia fiebre deben ser examinados y recibir atención médica. Por lo tanto, si la fiebre persiste durante varios días, se debe consultar a un médico. Si cambia el aspecto habitual del piel ocurra, hay motivo de preocupación. En caso de un color erupciones en la piel, la formación de pústulas y picazón desagradable, se debe consultar a un médico. Si esta abierto heridas forma, estéril Cuidado de heridas es necesario. Si esto no se puede garantizar de forma independiente, se debe consultar a un médico. De lo contrario, en casos graves, existe el riesgo de sangre envenenamiento y por lo tanto la muerte prematura del niño. Si existe heridas hacerse más grande, o si hay pus formación o dolor, se debe realizar una visita al médico. Si hay inflamación de las articulaciones, una reducción del rendimiento físico o restricciones en la movilidad, se debe consultar a un médico. Las molestias en los dedos de los pies, los dedos de las manos o las manos son signos de inconsistencias que requieren aclaración. Si el niño muestra apatía, una mayor necesidad de dormir o un abandono de las actividades cotidianas, se recomienda un chequeo. En el caso de un sentimiento general de enfermedad, debilidad interior, malestar, pérdida continua de peso o alteraciones en el crecimiento, se deben iniciar investigaciones exhaustivas para aclarar la causa. El malestar de las articulaciones temporomandibulares y el desarrollo de psoriasis son signos de enfermedades existentes que deben presentarse a un médico.
Tratamiento y terapia
Antiinflamatorio no esteroideo drogas se utilizan como tratamiento principal para la AIJ. Estos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico y reducen la temperatura corporal. Además, glucocorticoides se administran por vía intraarticular o sistémica. Debido a los efectos secundarios a veces graves, se debe evitar una prescripción sistémica durante un período de tiempo más prolongado. Si glucocorticoide prolongado administración no puede ser evadido, osteoporosis la profilaxis debe administrarse al mismo tiempo. Si no hay mejora con esto terapia forestal, antirreumático modificador de la enfermedad drogas como metotrexato puede ser usado. El metotrexato también se conoce como MTX. La droga pertenece al grupo de citostáticos. drogas. Además, biológicos como adalimumab or etanercept se puede administrar. Sin embargo, algunos medicamentos de este grupo solo están aprobados para niños mayores de cierta edad. En casos graves, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas pediátricas como la sinovectomía.
Perspectivas y pronóstico
La artritis idiopática juvenil es un tipo de enfermedad artrítica "preexistente" de las articulaciones y progresa a una edad temprana tal como lo haría en un paciente mayor. Por lo tanto, el pronóstico de un paciente joven es en gran medida el mismo que el de una persona mayor afectada. Hay excepciones cuando la artritis idiopática juvenil ocurre en la primera infancia, porque luego puede haberse resuelto en la pubertad. Esta forma es más común en niñas que en niños. Además, existen factores favorables en los jóvenes, como un mejor estado de salud en general. salud a una edad temprana, a menudo aún mayor densidad osea y resistencia y, según el estilo de vida, músculos de soporte más fuertes alrededor de las articulaciones. Así, la corta edad del paciente afectado puede garantizar que el desgaste de las articulaciones no progrese tan rápidamente como en un paciente de la edad en la que suele producirse la artritis. Sin embargo, esto no detiene por completo el progreso de la enfermedad. Sin embargo, el pronóstico puede verse influido positivamente por una dieta y gentil aptitud, que a menudo es más realista en pacientes más jóvenes que en personas mayores. Debido a que por lo general todavía están sanos y móviles, excepto por la artritis, tienen más oportunidades de fortalecer los músculos de manera efectiva y así dar más estabilidad a las articulaciones.
Prevención
Debido a que aún se desconocen las causas de la artritis juvenil idiopática, actualmente no existe una profilaxis eficaz.
Atención de seguimiento
La atención de seguimiento de la artritis idiopática juvenil tiene que ver con el uso correcto de la medicación, por un lado, y tanto física como mentalmente. la terapia ocupacional en el otro. El tratamiento con ejercicios tiene como objetivo relajar los músculos y aliviar el dolor. Dependiendo de la situación, esto puede implicar una movilización articular pasiva o un tratamiento de apoyo. En algunos casos, también se requiere la cooperación del paciente para mantener la movilidad de las articulaciones y lograr una mejoría. Para reducir la medicación, también se pueden usar bolsas de hielo para aliviar el dolor. En este caso, los pacientes proceden exactamente de acuerdo con las instrucciones del terapeuta. Estas medidas se puede realizar fácilmente en casa. A menudo hay instalaciones o cursos apropiados para gimnasia acuática apto para niños. En el curso del tratamiento a largo plazo, los niños y adolescentes afectados aprenden mucho sobre las formas adecuadas de terapia forestal. Además de su propia participación en fisioterapia, también es importante utilizar la medicación correctamente. Aquí, dependiendo de la edad del paciente, la responsabilidad a menudo recae en los padres en primera instancia. Los fármacos antirreumáticos y otros agentes se utilizan principalmente para aliviar el dolor y estimular los músculos. relajación. Calor local, masaje, baños de ejercicio y electroterapia también son métodos útiles para relajación.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Además de la droga terapia forestal, fisioterapia y la terapia ocupacional también juegan un papel importante. Como parte del tratamiento fisioterapéutico, los métodos para relajación y se utilizan analgésicos. Movilización pasiva o asistida de las articulaciones, así como se extiende de estructuras afectadas Lead a la mejora de la movilidad articular. La activación dirigida de la musculatura, así como la aplicación de bolsas de hielo para aliviar el dolor, también forman parte del espectro fisioterapéutico. Muchos de los métodos utilizados también se pueden realizar en casa bajo la guía de un terapeuta experimentado. También se indica un tipo de gimnasia acuática para fortalecer la musculatura. Terapia ocupacional es apropiado para los déficits en la manodedo área. En este caso, un enfoque de esta forma de terapia es el entrenamiento funcional y lúdico. También se fabrican férulas de mano individuales como parte de esta terapia y se practica el uso de férulas. La terapia ocupacional proporciona formación complementaria sobre protección articular, así como SIDA para la vida cotidiana de los niños y adolescentes más gravemente afectados. La mayoría de estas actividades también se pueden realizar en casa con la ayuda de instrucciones. El apoyo social es útil para toda la familia. El objetivo es integrar el enfermos crónicos persona en la vida cotidiana y en la escuela y la formación. En este apoyo también se incluye información sobre el uso de la asistencia social y la compensación por desventajas. Los grupos de autoayuda también hacen una valiosa contribución.
