Visceral leishmaniasis (Kala Azar) es un enfermedad infecciosa debido a un patógeno parasitario (Leishmania) común en áreas tropicales y subtropicales. Dependiendo del subtipo de patógeno, visceral leishmaniasis puede tener un curso severo.
¿Qué es la leishmaniasis visceral?
Visceral leishmaniasis (kala azar) es el nombre dado a un enfermedad infecciosa rara vez se encuentra en Alemania debido a la transmisión del agente infeccioso parasitario (Leishmania) por insectos (mariposa mosquitos, moscas de la arena). La patógenos de la leishmaniasis visceral pertenecen a la clase de protozoos (protozoos animales), los llamados Mastigophora (también: flagelados), que están muy extendidos en Asia (especialmente India), África, América del Sur y la región mediterránea. En la mayoría de los casos, las personas afectadas se infectan con el patógeno durante sus viajes a estos países. Mientras que otras formas de leishmaniasis afectan la piel (leishmaniasis cutánea) o piel y mucosas (leishmaniasis mucocutánea), la forma más grave de infección por Leishmania, la leishmaniasis visceral, afecta al órganos internos, especialmente el bazo, hígado, linfa nodos y médula ósea. Adicionalmente, cambios en la piel puede presentarse en forma de manchas oscuras, de las que se deriva el término indio para la leishmaniasis visceral, kala azar ("piel negra").
Causas
La leishmaniasis visceral es causada por un patógeno parasitario (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) que pertenece a la clase Mastigophora. La infección por leishmaniasis visceral se produce a través de la picadura de determinadas especies de insectos (moscas de la arena) que han infectado previamente a vertebrados (ratón, lobo, perro). Después de la picadura de insecto, la leishmania invade el sistema monocito-macrófago, que participa en la regulación inmunitaria en cooperación con linfocitos y elimina la degradación y las sustancias extrañas, y se multiplica. El sistema monocito-macrófago incluye reticular tejido conectivo en los órganos linfoides, las células estrelladas de Kupffer en el hígado, e histiocitos en el piel. En consecuencia, estos sistemas de órganos se ven gravemente afectados. Además de la infección indirecta a través picaduras de insectos, la transmisión directa es posible a través de transplante de organo al igual que sangre Donaciones
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de la leishmaniasis visceral (kala azar) dependen del tipo de patógeno y de la intensidad de la sistema inmunológico de la persona infectada es. Hay infecciones que corren sin síntomas, pero por lo general el médula ósea, hígado, bazo or linfa los ganglios se ven afectados por la enfermedad. La enfermedad puede comenzar gradualmente o brotar repentinamente, en cuyo caso los pacientes sufren una sensación de enfermedad muy fuerte. Los síntomas típicos incluyen hinchazón del linfa nódulos, pérdida de peso, diarrea y dolor abdominal. A menudo, el bazo y el hígado también están inflamados, lo que puede reconocerse por un abdomen distendido. Además, los cambios en el sangre también ocurre el recuento. Por ejemplo, los afectados padecen sangre trastornos de la coagulación o anemia. Cambios en la piel también son frecuentes, con pápulas de color rojo oscuro o manchas de color marrón oscuro. A medida que avanza la enfermedad, el piel luego se vuelve grisáceo. Por esta razón, la leishmaniasis visceral también se llama kala azar ("piel negra"). Después de uno a tres años, la persona afectada puede desarrollar la llamada leishmaniasis cutánea post-Kala Azar. Aparecen entonces manchas rojizas o de color claro en el cuerpo o la cara, que luego se convierten en nódulos o pápulas y cuyo aspecto también recuerda a lepra.
Diagnóstico y curso
La leishmaniasis visceral se manifiesta después de un período de incubación de 10 días a 10 meses (ocasionalmente más) sobre la base de síntomas característicos como el inicio gradual o repentino de la enfermedad con remisión fiebre durando semanas, dolor abdominal, Hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo), hinchazón del ganglios linfáticos, marcado hipocrómico anemia (hemoglobina deficiencia), trombocitopenia (deficiencia de plaquetas) y pigmentación de la piel oscura e irregular, amiloidosis (depósitos de proteínas) y caquexia (adelgazamiento). La leishmaniasis visceral se confirma mediante la detección de patógenos en hueso, bazo, hígado o ganglios linfáticos puntiformes. punción ya no es posible en algunos casos de leishmaniasis visceral, por lo que el diagnóstico se confirma mediante pruebas serológicas (método de inmunofluorescencia, técnica ELISA). Se puede realizar una prueba de reacción a la leishmanina para determinar el estado inmunológico del individuo afectado. El curso de la leishmaniasis visceral depende en gran medida del subtipo de patógeno. Mientras que Leishmania chagasi y Leishmania infantum a menudo no causan síntomas y se curan por sí solas, las infecciones por Leishmania donovani, que son prolongadas en muchos casos, pueden ser letales si no se tratan.
Complicaciones
En Kala Azar, las personas afectadas padecen diversas lesiones de la piel. Estos tienen un efecto muy negativo en la estética de la persona afectada y en el proceso también pueden Lead a complejos de inferioridad o autoestima significativamente disminuida en el paciente. En los niños, la enfermedad también puede provocar acoso o burlas. Además, Kala Azar conduce a la formación de úlceras y además a una pérdida de peso severa del paciente. Los afectados a veces sufren de diarrea y vómitos y también puede experimentar graves dolor existentes Área abdominal. Además, la ganglios linfáticos de la persona afectada también se hinchan y fiebre ocurre. Los pacientes parecen fatigados y cansados y ya no pueden realizar actividades extenuantes. Como regla general, la enfermedad tiene un impacto negativo en la vida y la rutina diaria de la persona afectada. En la mayoría de los casos, Kala Azar puede tratarse relativamente bien con la ayuda de medicamentos. No se producen complicaciones particulares y los síntomas se alivian significativamente. En algunos casos, sin embargo, el medicamento puede Lead a los efectos secundarios. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida del paciente no se reduce.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
If salud Los trastornos se desarrollan durante una estadía en África, América del Sur y en el área alrededor del mar Mediterráneo, se debe consultar a un médico. Si los cambios en salud Después de que ocurra una visita a la región, la persona afectada también necesita una aclaración de las quejas. Básicamente, sin embargo, es importante informarse sobre la salud condiciones en el sitio inmediatamente antes de iniciar un viaje. Hay que aclarar qué enfermedades cabe esperar y por qué medios puede producirse la transmisión. Si es necesario, se recomiendan vacunas. Si hay inflamación de los ganglios linfáticos, cambios en el aspecto de la piel o pérdida de peso no deseada se notan después de un picadura de insecto, se requiere acción. En caso de diarrea, dolor abdominal, náusea y una sensación general de enfermedad, se recomienda consultar con un médico. Debe aclararse la causa y hacerse un diagnóstico. Esta es la única forma de desarrollar un plan de tratamiento que pueda ayudar a aliviar los síntomas lo más rápido posible. Para evitar complicaciones y minimizar los riesgos, es necesaria la consulta con un médico si se presenta malestar, se forman bultos en la piel o se observa decoloración. La debilidad interna, los trastornos circulatorios y una mayor necesidad de dormir son otros signos de una enfermedad actual. Debido a que pueden ocurrir cambios orgánicos en la leishmaniasis visceral, se deben tomar medidas inmediatas ante los primeros signos.
Tratamiento y terapia
La leishmaniasis visceral se trata sistémicamente con Ambisome (liposomal anfotericina B). liposomal anfotericina B se tolera bien en la mayoría de los casos y se infunde por vía intravenosa como parte de un curso de 10 a 20 días de terapia forestal. En casos de intolerancia o falta de respuesta a la anfotericina liposomal terapia forestal, miltefosina y las preparaciones de antimonio pentavalente se utilizan como alternativas para la leishmaniasis visceral. Miltefosina se administra por vía oral en forma de comprimidos dos veces al día durante un mes y sólo causa molestias gastrointestinales menores (diarrea episódica o vómitos). Por el contrario, los antimoniales pentavalentes (sodio estibogluconato, antimoniato de meglumina) son inyectados por vía intramuscular o intravenosa por un médico como parte de un curso promedio de 28 días de terapia forestal en un entorno hospitalario; aburrido prolongado dolor en el lugar de la inyección, náuseay dolor de cabeza pueden ser efectos secundarios. En algunos casos, la terapia con antimoneno es ineficaz para la leishmaniasis visceral porque los agentes infecciosos han desarrollado resistencia a este agente.Pentamidina y del antibiótico la paromicina también se utiliza como agentes antiprotozoarios contra la leishmaniasis visceral. Pentamidina, sin embargo, conduce a efectos secundarios pronunciados y, entre otras cosas, altera glucosa trastornos del metabolismodiabetes mellitus) en más del 10 por ciento de los afectados.
Prevención
Debido a que la leishmaniasis visceral se transmite a los humanos a través de insectos, se deben tomar las precauciones adecuadas para protegerse contra picadura de mosquito cuando viaje a áreas como Asia, principalmente India, África, la región del Mediterráneo y América del Sur. Estos incluyen el uso de ropa adecuada de manga larga y el uso de un mosquitero de malla cerrada mientras duerme. Hasta la fecha, no existe una vacuna protectora contra la leishmaniasis visceral.
Seguimiento
Debido a que la leishmaniasis visceral afecta órganos internos, su tratamiento exitoso siempre debe ir seguido de cuidados posteriores intensivos. Para ello, es fundamental el reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno de las enfermedades secundarias de los órganos. En consecuencia, incluso después de una leishmaniasis visceral tratada con éxito, deben realizarse mediciones regulares de los valores de los órganos en la sangre. En particular, los órganos que se vieron afectados por la leishmaniasis visceral también deben examinarse regularmente con técnicas de imagen (resonancia magnética, tomografía computarizada, Rayos X, ultrasonido), por lo que también se pueden detectar daños orgánicos ocultos que aún no son visibles en la sangre. Si la piel también se vio afectada por leishmaniasis visceral, las áreas correspondientes deben ser examinadas regularmente por un dermatólogo, y las muestras de tejido deben examinarse en busca del patógeno para estar seguro. Además, las personas que hayan padecido anteriormente leishmaniasis visceral deben evitar viajar a zonas (Asia) donde vive el flebótomos portador de la enfermedad. Si no se puede evitar ese viaje, se debe observar una protección intensiva contra los mosquitos y una higiene de la piel para evitar la reaparición de la leishmaniasis visceral. Los mosquiteros deben tener una malla muy cerrada (1.2 milímetros), ya que la mosca de la arena es muy pequeña. Además, repelente contra mosquitos aerosoles como autan (así llamado repelentes) debe rociarse varias veces al día. Además, deben tomarse duchas diarias. Cara, cuello y las manos también deben cubrirse con un paño si es posible.
Que puedes hacer tu mismo
La terapia con medicamentos para la leishmaniasis visceral puede ser respaldada por la propia iniciativa de los pacientes. Primero, es importante estar atento a los efectos secundarios típicos, como riñón dolor o trastornos de hipersensibilidad. Si se presenta dolor u otros síntomas, se debe informar al médico. Después del tratamiento intravenoso, se recomienda reposo en cama para curar rápidamente efectos secundarios como dolor de cabeza y dolor en las extremidades. Se debe determinar la causa de la leishmaniasis visceral para prevenir la reinfección. El kala-azar suele ser transmitido por insectos. Por lo tanto, se debe usar un repelente de insectos adecuado durante viajes futuros. Las personas afectadas deben llevar ropa adecuada y dormir con mosquiteros durante la noche. Las personas que ya han contraído kala-azar una vez no pueden participar en donación de sangre. Esta precaución de seguridad sirve para prevenir la transmisión del patógeno a otras personas. La prohibición de donación de sangre deben cumplirse estrictamente, de lo contrario existe el riesgo de sanciones severas. Finalmente, después de una enfermedad, se debe prestar atención a los síntomas inusuales. En casos individuales, el patógeno regresa meses o incluso años después y causa serios problemas de salud. Por lo tanto, es absolutamente necesaria una profilaxis integral en forma de chequeos regulares.
