La hipercoagulabilidad se refiere a un aumento anormal de la coagulabilidad de la sangre. Se asocia con una tendencia a formar trombos y se considera uno de los principales factores de riesgo para flebotrombosis.
¿Qué es la hipercoagulabilidad?
En pacientes con hipercoagulabilidad, el sangre coagula más rápidamente que en personas sanas. El aumento de la coagulación se debe a un aumento de los factores que promueven la coagulación o una disminución de los factores que inhiben la coagulación. La consecuencia de tal trastorno de la coagulación son trombosis que ocurren espontáneamente. Las trombosis son oclusiones vasculares causadas por coágulos. Trombosis en la coronaria vasos puede desencadenar un corazón ataque, trombos en los vasos que irrigan el cerebro Lead a una golpe. Terapia para la hipercoagulabilidad depende de la causa.
Causas
La hipercoagulabilidad puede ser adquirida o congénita. La hipercoagulabilidad congénita también se denomina hipercoagulabilidad congénita. Puede tener varias causas subyacentes. El trastorno de la coagulación puede heredarse de forma autosómica dominante. Los defectos genéticos pueden Lead a una deficiencia de proteína-C, proteína-S or antitrombina III. Deficiencia de estos enzimas CRISPR-Cas da como resultado una inactivación reducida de la cascada de la coagulación y la hipofibrinólisis. Como resultado, sangre los coágulos se forman más rápidamente por un lado y se degradan más lentamente por el otro. Una mutación del factor V como Resistencia APC también se puede heredar de forma autosómica dominante. Resistencia APC se caracteriza por una respuesta débil a la proteína C activada. La proteína C activada inhibe la coagulación sanguínea. Pacientes con Resistencia APC sufrir venoso trombosis más rápidamente que los individuos sanos. La homocisteinemia congénita también se asocia con hipercoagulabilidad. La hipercoagulabilidad adquirida suele deberse a un deterioro funcional de la hígado. En este caso, una síntesis reducida de proteína S, proteína C y antitrombina III se desarrolla. La síntesis reducida puede ser causada por una deficiencia de vitamina K, por trastornos de flujo de salida o por restricciones de síntesis en el contexto de hígado insuficiencias. Hígado La insuficiencia suele ser el resultado de una cirrosis hepática. Enfermedades autoinmunes también puede causar hipercoagulabilidad. Un ejemplo de tal inmunocoagulopatía es el síndrome antifosfolípido de enfermedad sistémica. lupus eritematoso. En este caso, el antifosfolípido anticuerpos circulan en la sangre. Estos se dirigen, entre otras cosas, contra los factores de coagulación y provocan una mayor tendencia a la coagulación. El síndrome antifosfolípido también puede ser provocado por reumatoide artritis, VIH, hepatitis B, malaria or drogas como clorpromazina or propranolol. La hipercoagulabilidad también puede ocurrir en el contexto de heparina-inducido trombocitopenia. Es causada por la adherencia de plaquetas. La hipercoagulabilidad también ocurre en el contexto de una coagulopatía por consumo. Aquí, el aumento de la coagulabilidad provoca el consumo de factores de coagulación. Como resultado, hay una deficiencia de factores de coagulación y, por lo tanto, una mayor tendencia a sangrar. En la hipercoagulabilidad, aumenta la coagulación sanguínea. Esto causa espontáneo trombosis, que también puede repetirse. La hipercoagulabilidad es parte de la tríada de Virchow. Según esto, tres factores en particular son relevantes para el desarrollo de trombosis:
- Cambios en la pared del vaso.
- Cambios en la velocidad del flujo
- Cambios en la composición de la sangre (hipercoagulabilidad).
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de la trombosis Puede variar mucho según la ubicación y la extensión del barco. oclusión. Con frecuencia, las trombosis pasan desapercibidas. Incluso trombosis severas que Lead a pulmonar embolia en una etapa posterior a menudo son asintomáticos al principio. En el caso de un pronunciado pierna vena trombosis, sin embargo, típicamente hay hinchazón y una sensación de calor en el pierna inferior o toda la pierna. La hinchazón a menudo provoca una sensación de opresión. La elevación de la extremidad afectada brinda alivio. La piel en la zona afectada está enrojecida y tensa. También puede verse una decoloración azul. La complicación más peligrosa de lo profundo vena la trombosis es pulmonar embolia. En este caso, el trombo se suelta, viaja a los pulmones y bloquea importantes vasos allí. Pulmonar embolia puede ser fatal. Una complicación tardía que puede ocurrir después de una profunda vena La trombosis es un síndrome postrombótico. Si se forman trombos en la coronaria vasos debido a la hipercoagulabilidad, un corazón ocurre el ataque. Los síntomas típicos de una corazón ataque son presión intensa en el área del corazón, Dolor de pecho irradiando a los brazos o al abdomen superior, sensación de opresión, náusea, vómitos y dificultad para respirar. Formación de coágulos en un cerebro la arteria, por otro lado, conduce a la apoplejía isquémica. Esto condición también se conoce como golpe. En este caso, la alteración circulatoria conduce a una falta de oxígeno y así a la muerte de cerebro tejido.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico se realiza en el laboratorio. Para este propósito, proteína C, proteína S y antitrombina III están determinadas. Uno o más de estos niveles están disminuidos en la hipercoagulabilidad. Si se sospecha una mutación del factor V Leiden, se realizan pruebas genéticas moleculares.
Complicaciones
En muchos casos, la hipercoagulabilidad pasa desapercibida, por lo que el tratamiento temprano de esta condición no es posible. La persona afectada puede sufrir una embolia pulmonar debido a la hipercoagulabilidad y, en el peor de los casos, morir a causa de ella. Como regla general, la hinchazón se propaga principalmente a la parte inferior pierna, que luego puede cubrir toda la pierna. Además, también hay dolor en las piernas y una coloración del piel. El movimiento está restringido y esto conduce a graves deficiencias en la vida cotidiana. La hipercoagulabilidad también puede conducir posteriormente a una ataque del corazón, que está precedido por Dolor de pecho. Esto también puede extenderse a otras áreas del cuerpo, dando lugar a dolor existentes cuello y de regreso. El paciente también sufre de dificultad para respirar, vómitos y náusea. ataque del corazón también puede ser fatal para el paciente. El tratamiento de la hipercoagulabilidad es causal y generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No ocurren más complicaciones. Sin embargo, no se puede garantizar una curación completa. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de su manifestación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La consulta con un médico es necesaria tan pronto como alteraciones en la sangre. circulación ocurrir. Si hay una sensación inusual de calor en el cuerpo o frío extremidades, los signos deben ser examinados y tratados. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más prolongado o aumentan continuamente de intensidad, existe un motivo de preocupación. Si hay hinchazón, restricción de movimiento o una pérdida del nivel habitual de rendimiento, las observaciones deben consultarse con un médico. Si hay una sensación de opresión en el pecho, cambios en la apariencia del piel o decoloración, se recomienda una visita al médico. La decoloración azul en particular se considera una señal de advertencia. Si la persona afectada padece náusea, vómitos or mareo, se recomienda una aclaración de los síntomas. En caso de dificultad para respirar o intermitente respiración, se debe iniciar una visita al médico lo antes posible. La inconsciencia o el colapso repentino requieren atención médica inmediata. Se debe llamar a un médico de urgencias y seguir sus instrucciones para garantizar la supervivencia del paciente. Dolor de pecho indica una emergencia. Si el dolor se mueve hacia el brazo, el hombro o la parte superior del abdomen, se necesita un médico. Si respiración Si ocurren dificultades, alteraciones del sueño, malestar general o problemas de comportamiento, se debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
Terapia para la hipercoagulabilidad depende de la causa. Si ya se han producido múltiples trombosis espontáneas, la hipercoagulabilidad congénita debe tratarse con medicación de por vida. Para ello se utilizan los denominados anticoagulantes. Estos anticoagulantes inhiben la coagulación de la sangre. Los anticoagulantes conocidos son derivados cumarínicos como fenprocumón or warfarina. La heparina no se puede utilizar porque la eficacia del fármaco se reduce por la falta de antitrombina-III. Terapia porque la hipercoagulabilidad adquirida también depende de la causa. En el caso de vitamina K deficiencia, la vitamina K se sustituye. También puede ser necesaria la heparinización tromboprofiláctica. Si la hipercoagulabilidad se debe a una enfermedad hepática, esta enfermedad causante debe tratarse. La deficiencia de antitrombina III causada por enfermedad hepática puede tratarse a corto plazo mediante sustitución de antitrombina III. Sin embargo, esta terapia no se puede mantener.
Perspectiva y pronóstico
Si no se trata, la hipercoagulabilidad tiene un pronóstico desfavorable. Los efectos del trastorno pueden desencadenar diversas afecciones potencialmente mortales en la persona afectada. A menudo se produce una situación aguda en la que el paciente muere en unos pocos minutos. Si la hipercoagulabilidad se nota y se diagnostica a tiempo, las consecuencias potencialmente mortales pueden minimizarse significativamente en la terapia a largo plazo. La enfermedad causal debe encontrarse y tratarse para garantizar un buen pronóstico. No todas las enfermedades subyacentes del coagulación sanguínea el trastorno es curable. En muchos casos, las condiciones de vida deben cambiarse y optimizarse además del tratamiento farmacológico. Si hay enfermedades de órganos, deben evaluarse individualmente. En el caso de daño irreparable al tejido del órgano, puede ser necesario un órgano de donante para asegurar la vida del paciente. Una operación siempre está asociada con diversos riesgos y complicaciones. Si la operación es satisfactoria y el organismo acepta bien el órgano donante, se producirán mejoras significativas en salud ocurrir. Aunque persisten las limitaciones, se puede lograr una buena calidad de vida en condiciones cambiantes. Sin embargo, regular monitoreo de valores vitales y sanguíneos deben realizarse a lo largo de la vida del paciente. En caso de cambios y anomalías, son necesarios nuevos tratamientos. General, coagulación sanguínea no conduce a la ausencia de síntomas en un gran número de pacientes. Sin embargo, se da un pronóstico favorable si se sigue el plan de tratamiento.
Prevención
La hipercoagulabilidad congénita es congénita y, por tanto, no se puede prevenir. En el mejor de los casos, la hipercoagulabilidad adquirida se puede prevenir mediante el reconocimiento temprano y el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de hipercoagulabilidad, el paciente tiene muy poca o ninguna medidas y opciones de cuidados posteriores. En este caso, lo más importante es el diagnóstico precoz con el tratamiento posterior para aliviar adecuadamente los síntomas y evitar un mayor agravamiento de los mismos. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata tomando medicamentos. Al hacerlo, la persona afectada depende de una dosis correcta con una ingesta regular para aliviar las molestias de forma correcta y, sobre todo, de forma permanente. Siempre deben seguirse las instrucciones del médico. También se deben realizar exámenes regulares por parte de un médico para controlar la situación. Dado que la hipercoagulabilidad es una enfermedad congénita, no se puede curar por completo. Si la persona afectada desea tener hijos, asesoramiento genetico También se puede realizar para prevenir la recurrencia de esta enfermedad. Sin embargo, no es infrecuente que la enfermedad provoque una reducción de la esperanza de vida del paciente a pesar del tratamiento.
Que puedes hacer tu mismo
En la mayoría de los casos, la hipercoagulabilidad se trata con medicación. Al hacerlo, los afectados deben asegurarse de tomar anticoagulantes con regularidad para evitar trombosis y otras complicaciones. Además, la enfermedad también puede conducir a una deficiencia de vitamina K, por lo que esta vitamina debe tomarse a través de suplementos. Las personas mayores en particular deben participar en chequeos periódicos con diversos especialistas para prevenir una ataque del corazón, por ejemplo. Incluso un ligero dolor en las áreas respectivas puede indicar la enfermedad. Dado que muchos de los afectados sufren de movilidad restringida debido a la hipercoagulabilidad, dependen de la ayuda de otras personas en su vida diaria. En este contexto, la ayuda de amigos y familiares resulta especialmente beneficiosa. Las conversaciones con psicólogos o con los amigos y familiares más cercanos sobre la enfermedad también pueden aliviar depresión.. En el caso de los niños, la educación directa debe realizarse para mostrar el curso adecuado de la enfermedad. El tratamiento posterior depende en gran medida de la enfermedad subyacente, por lo que aquí no se puede hacer una predicción general.
