Staging
La clasificación de la quemadura ocular se divide en cuatro etapas. La clasificación se basa en la gravedad y profundidad de la lesión y el pronóstico esperado. Los estadios I y II describen lesiones bastante menores y superficiales.
Se caracterizan por hiperemia (excesiva sangre suministro al área afectada debido a dilatación vasos) y quemosis (edema del conjuntiva, retención de líquidos en el tejido). Además, son visibles pequeñas erosiones de la córnea. Estas son lesiones de la córnea en forma de cráter, causadas por los productos químicos que actúan sobre ella.
El epitelio a menudo adquiere un color de vidrio grisáceo más claro. Las etapas III y IV son quemaduras más graves que afectan un área más grande y especialmente las capas más profundas del ojo. En contraste con el daño leve, los estadios III y IV no muestran hiperemia, sino más bien una falta de sangre circulación (isquemia).
Trombos (grupos de sangre plaquetas) se encuentran a menudo en el vasos, que puede conducir a vascular oclusión. El daño a las partes superficiales y profundas del ojo también causa cambios en el iris y lente. Decoloración del iris y se produce un enturbiamiento persistente del cristalino.
Además, las necrosis (áreas con células muertas) se encuentran en el conjuntiva. La lesión o inflamación puede incluir afectación de la cámara anterior del ojo. Un exudado (líquido con células inflamatorias, pus) se forma.
Dependiendo de cuán corrosiva sea la sustancia, no puede haber ningún daño, desde cambios leves a severos hasta las consecuencias más serias, incluyendo ceguera. En general, las quemaduras cáusticas son mucho más graves que las quemaduras por ácido, ya que pueden penetrar más en las profundidades del ojo. Las quemaduras leves causan ningún daño corneal superficial o solo leve.
La circulación sanguínea del conjuntiva entonces está intacto y no se esperan daños consecuentes. Sin embargo, las quemaduras de medianas a graves pueden provocar una abrasión corneal grave. La córnea también puede nublarse (posiblemente de forma permanente).
Es posible un suministro reducido de sangre a partes de la conjuntiva. A veces, la conjuntiva del globo ocular y párpado también se pega (simbléfaron). La pérdida completa de la superficie corneal y la conjuntiva en el borde corneal es causada por una quemadura química extremadamente severa.
No hay circulación sanguínea y la córnea está completamente nublada. Se forman adherencias conjuntivales (simbléfaron) y las quemaduras especialmente cáusticas también causan daño en el interior del ojo (cristalino, iris, aumento de la presión ocular). Ceguera es posible.
Seguimiento
Una vez que la primeros auxilios Se han tomado medidas y se ha consultado a un médico, se puede administrar tratamiento adicional. El uso de antibióticos es importante para prevenir nuevas infecciones del ojo lesionado. Un examen detallado del ojo por parte del médico es relevante para evaluar el estadio de la quemadura.
Si hay una etapa superior, es decir, una lesión más profunda con áreas necróticas, a menudo es necesario un tratamiento quirúrgico. Por tanto, debe realizarse la extirpación quirúrgica del tejido destruido. Esto se puede hacer bajo anestesia local, pero también bajo anestesia general.
En el caso de un daño más extenso, se puede realizar un trasplante en el ojo. Esto significa que otro tejido restaura la córnea o la conjuntiva. Membrana amniótica trasplantar es un principio que se viene utilizando desde hace algún tiempo.
Aquí, se aplica tejido placentario (células endometriales que se dividen muy bien) en las áreas donde se han eliminado las necrosis. La idea detrás de esto es que nueva epitelio (capa celular protectora superficial) está mejor formada y la inflamación y dolor son reducidos. Un método más reciente es la cirugía plástica de Tenon, en la que funcional tejido conectivo (tejido intermedio y de soporte) del ojo se coloca en la superficie del ojo y se fija en la profundidad del ojo.
Se ha observado que las necrosis adicionales en el área del globo ocular anterior (bulbus oculi) ocurrieron con menos frecuencia. Sin embargo, una nueva formación completa de córnea epitelio rara vez ocurre, por lo que es necesario el uso de un donante o córnea artificial. El uso de un injerto de córnea es generalmente relevante cuando la córnea se ha vuelto irreversiblemente turbia debido a la quemadura.