Los fluranos son hidrocarburos polihalogenados con un oxígeno puente (éter puente) como grupo funcional. Los cinco fluranos conocidos pertenecen al grupo de inhalación narcóticos y se caracterizan por un muy buen efecto hipnótico, es decir, soporífero. Su analgésico (dolorefecto de alivio), por otro lado, es débil, por lo que los fluranos se suelen utilizar en anestesia junto con otras preparaciones con mayor efecto analgésico.
¿Qué son los fluranos?
Cinco hidrocarburos diferentes, con múltiples halogenados, se agrupan bajo el término fluranos. Como rasgo característico, todos tienen un llamado éter puente, un oxígeno puente con dos residuos orgánicos (grupos organilo) cada uno. Todos son líquidos incoloros, no inflamables con un punto de ebullición de alrededor de 45 a 60 grados centígrados. En el caso de desflurano, que se utiliza casi tan estándar como un inhalación anestésico, el punto de ebullición es de sólo 23.5 grados a presión normal. Los cinco fluranos se caracterizan por su inercia y por el hecho de que son estables a la luz y no reaccionan con metales o plásticos. Con la excepción de sevoflurano, que tiene un olor agradable, los otros cuatro fluranos se caracterizan por un olor acre con irritación de la parte superior tracto respiratorio. Los tres fluranos iso-, sevo- y desflurano, Juntos con Óxido nitroso (gas de la risa), se encuentran entre los anestésicos inhalables más importantes. El halotano, que se usó con frecuencia hasta la década de 1970, ya no tiene importancia debido a los posibles efectos secundarios que se ha descubierto que tiene y ha sido reemplazado en gran medida por flurano. Para excluir posibles confusiones, los envases de los fluranos individuales están etiquetados con colores específicos como estándar.
Efectos farmacológicos en el cuerpo y los órganos.
Los diversos fluranos utilizados como anestésicos volátiles tienen efectos diferentes y, por lo tanto, se enumeran por separado. Todos los fluranos tienen en común sus buenas propiedades hipnóticas y, en algunos casos, relajantes musculares combinadas con efectos analgésicos débiles. Por tanto, los fluranos se suelen utilizar en combinación con los dolor-Agentes reductores. Isoflurano es un anestésico de uso común del grupo del flurano. Causa vasodilatación, que reduce la arteria sangre presión. La ventaja particular del anestésico es su bajo metabolismo de solo alrededor del 0.2 por ciento. Esto significa que el ingrediente activo se vuelve a exhalar en gran medida, por lo que isoflurano también se puede utilizar en pacientes con hígado dañado. Otro anestésico comúnmente utilizado del grupo del flurano es sevoflurano, que, a diferencia de los demás fluranos, no irrita las mucosas y tiene un olor agradable. Sus propiedades han llevado a su uso generalizado en pediatría. anestesia. Desflurano, otro anestésico del grupo del flurano, se ha convertido en una especie de anestésico estándar. Una característica especial es su rápida aparición y liberación de anestesia, lo que da como resultado su buena controlabilidad. Sin embargo, debido a su efecto irritante en las vías respiratorias mucosa, el agente no es adecuado para inhalación inducción de la anestesia. Si bien todos los fluranos consisten en líquidos no inflamables, metoxiflurano es el único representante que es fácilmente inflamable y combustible en el rango de temperatura de menos 35 grados a 104.5 grados en el estado agregado líquido. Metoxiflurano solo se utilizó como anestésico hasta la década de 1970. El enflurano, que también pertenece al grupo de los cinco furanos, ya casi no se usa como anestésico.
Aplicación médica y uso para tratamiento y prevención.
Del grupo de cinco fluranos conocidos, solo isoflurano, desflurano y sevoflurano jugó un papel importante en la anestesia moderna. Los tres fluranos se utilizan como los llamados anestésicos volátiles, que se utilizan como anestésicos por inhalación a través de vaporizadores especiales. Los fluranos se adaptan bien a la técnica de vaporización debido a su bajo peso molecular, alta presión de vapor y baja punto de ebullición. Sin embargo, son menos adecuados como anestésicos únicos debido a sus únicas propiedades analgésicas débiles. Suelen combinarse con dolor-Agentes reductores para formar un llamado anestesia equilibrada. Una de las principales razones para el uso de fluranos como anestésicos por inhalación es su alta eficacia y su buena capacidad de control de la profundidad de la anestesia mediante la mezcla con el aire inspiratorio. concentración en la mezcla de gases inhalados depende principalmente de la solubilidad del anestésico en el sangre. La mala solubilidad da como resultado una eficacia rápida, es decir, un rápido "quedarse dormido", pero también un breve eliminación hora. Una medida de la solubilidad del agente volátil es la sangre-Coeficiente de partición de gas. Los coeficientes inferiores a uno indican que las presiones parciales entre el gas en los alvéolos y la sangre se pueden igualar rápidamente y, por lo tanto, tienen un efecto rápido. Esto es cierto en ambas direcciones, para la "inundación" de la anestesia y para el drenaje cuando la mezcla de gases inspiratorios ya no contiene un anestésico.
Riesgos y efectos secundarios.
Los tres fluranos principales utilizados, iso, des y sevoflurano, también difieren en términos de posibles efectos secundarios. El desflurano se caracteriza por la menor cantidad de efectos secundarios. Esto se debe principalmente a su baja metabolización de menos del 0.1 por ciento. Esto significa que la probabilidad de hígado el daño de los productos de degradación de la droga es extremadamente bajo. En casos muy raros, el desflurano, así como otros anestésicos por inhalación - puede desencadenar hipertermia maligna si existe una predisposición genética correspondiente a esto. Hipertermia maligna es una amenaza para la vida condición eso puede Lead a la elevación de la temperatura, la rigidez muscular y el trastorno metabólico si no se toman contramedidas inmediatas. No mantener adecuadamente el carbono Los absorbentes de dióxido de las máquinas de anestesia pueden provocar el desarrollo de monóxido de carbono peligroso. El sevoflurano, que se usa comúnmente principalmente en anestesia pediátrica, tiene una tasa de metabolización algo más alta de 3 a 5 por ciento, lo que resulta en la liberación de ciertos productos de flúor orgánico y flúor inorgánico, que, sin embargo, no se ha observado que causen toxicidad renal. El sevoflurano también está aprobado en Alemania paradosificar anestesia a largo plazo (artificial coma) sin límite de tiempo.
