La estenosis espinal es una enfermedad predominantemente degenerativa. condición que puede desarrollarse en la columna cervical, particularmente en la columna lumbar. Aunque la estenosis espinal es ahora la razón más común para la cirugía de columna lumbar, los métodos conservadores medidas son el foco principal del tratamiento.
¿Qué es la estenosis espinal?
Atrás dolor asociada con la estenosis espinal es una queja clásica. La estenosis espinal es el estrechamiento de la conducto vertebral formado por las vértebras y que se extiende desde la primera vertebra cervical En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. sacro. El estrechamiento se debe principalmente al desgaste, por lo que se está volviendo cada vez más importante en el contexto de la creciente esperanza de vida de la población y las crecientes demandas de los pacientes aún mayores en cuanto a calidad de vida, movilidad y flexibilidad. La creciente calidad de los diagnósticos, sobre todo los procedimientos de imagen como imagen de resonancia magnética y tomografía computarizada, también está contribuyendo a que el diagnóstico se realice con mayor frecuencia. La columna lumbar se ve afectada con mayor frecuencia y, en particular, el piso entre la tercera y cuarta, así como la cuarta y quinta vértebras lumbares. La estenosis espinal también puede desarrollarse en la columna cervical, pero es menos común aquí.
Causas
El desarrollo de estenosis espinal debido a cambios degenerativos crónicos en la columna es un proceso largo y complicado en el que influyen varios factores. Desgaste de un disco intervertebral puede hacer que se abulte en el conducto vertebral y ya Lead al estrechamiento. Sin embargo, el desgaste del disco también conduce a una disminución en la altura de la distancia entre los cuerpos vertebrales adyacentes, lo que puede exacerbar el estrechamiento y Lead a osteoartritis de la vertebral articulaciones. Artrosis de la vertebral articulaciones tiene una variedad de consecuencias, como hinchazón del cápsula articular, pueden desarrollarse inserciones óseas y quistes, así como inestabilidad entre los cuerpos vertebrales. Todo esto puede causar adicionalmente angustia al médula espinal comprimiendo las raíces nerviosas, las membranas de la médula espinal y vasos. La estenosis espinal no tiene por qué limitarse a un lugar de la columna; se puede localizar en múltiples niveles espinales al mismo tiempo.
Síntomas, quejas y signos.
Estrechamiento de la conducto vertebral no causa síntomas hasta que es lo suficientemente grave como para presionar sangre vasos, los nervios, y la médula espinal. Los síntomas que se presentan dependen de la sección de la columna en la que se localice la estenosis. En la mayoría de los casos, los síntomas son más graves cuando el paciente está en posición erguida, porque esto aumenta la presión sobre la zona afectada. Doblar la espalda, por otro lado, produce alivio y los síntomas desaparecen. Si el estrechamiento está en la columna lumbar, dolor ocurre en la parte baja de la espalda y puede irradiarse a las piernas. Caminar es doloroso y, por lo general, los pacientes solo recorren distancias cortas. La espalda también duele al estar de pie. Sentarse, por otro lado, proporciona alivio, ya que se asume una postura encorvada. La tensión muscular a menudo ocurre en la región lumbar. Además, pueden producirse entumecimiento, hormigueo y alteraciones sensoriales. En el curso posterior, puede desarrollarse parálisis. Incontinencia y también es posible una alteración de las funciones sexuales. Si el estrechamiento está en el cuello área, se vuelve notable con dolor de cuello que puede irradiar a los brazos. Las habilidades motoras finas de las manos pueden verse afectadas, así como la capacidad de percibir brazos y manos. Además, puede aumentar la tensión muscular de brazos y piernas. Si la estenosis progresa más, los mismos síntomas que en paraplejía puede aparecer.
Diagnóstico y progresión
La estenosis espinal en la columna lumbar causa espalda unilateral o bilateral dolor que puede aumentar de intensidad con los años, irradiarse a las nalgas, la ingle y las piernas. Si el problema existe en la columna cervical, normalmente hay cuello dolor que se irradia a los hombros y brazos, entumecimiento y problemas con la motricidad fina en las manos, y también puede ocurrir inestabilidad en la marcha y tendencia a caer. Sin embargo, todas estas molestias no son típicas de la estenosis; más bien, también pueden ocurrir en muchos otros enfermedades de la columna, como un aislado hernia de disco, enfermedades inflamatorias y neurológicas, y cuerpo vertebral fracturas que se desarrollan insidiosamente en la columna lumbar como parte de osteoporosis. Rayos X, incluidas las llamadas imágenes funcionales, imagen de resonancia magnética y la tomografía computarizada contribuyen a la aclaración. En caso de ambigüedad, es posible que se requieran exámenes neurológicos especiales, diagnósticos vasculares y también pruebas de laboratorio para aclarar una posible estenosis espinal.
Complicaciones
La estenosis espinal conduce principalmente a un dolor muy intenso. Esto ocurre principalmente al caminar o sentarse durante mucho tiempo y puede tener un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente. El dolor también puede ocurrir por la noche en forma de dolor en reposo y puede Lead a problemas de sueño. La mayoría de los afectados también padecen depresión. e irritabilidad. Algunas veces, dolor en las piernas También se hace notorio, lo que puede ir acompañado de importantes restricciones de movimiento. Como resultado, muchos pacientes dependen de la ayuda de otras personas. Las piernas a menudo se sienten pesadas. Además, la enfermedad también conduce a alteraciones de la sensibilidad o parálisis en las piernas. El dolor a menudo se propaga a la espalda y también puede provocar restricciones allí. El tratamiento de la estenosis espinal siempre se basa en los síntomas. Por lo general, no ocurren complicaciones. El dolor se puede aliviar con la ayuda de analgésicos. Sin embargo, el uso a largo plazo de analgésicos puede dañar el estómago. Además, los pacientes dependen de diversos ejercicios y terapias para aliviar el malestar. La esperanza de vida del paciente no se reduce por la condición.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La estenosis espinal puede manifestarse repentina o lentamente con una variedad de síntomas. Por lo tanto, es aconsejable consultar a un médico por varias razones. Es importante consultar a un médico temprano siempre que la estenosis espinal cause un dolor repentino con características graves. Además, la parálisis y el entumecimiento deben aclararse de inmediato con el médico. La visita inmediata al médico es obligatoria si no hay control sobre recto or vejiga. El médico de atención primaria puede considerarse el primer punto de contacto. Un neurólogo u ortopedista que ya esté tratando al paciente también es un contacto adecuado. En casos de dolor severo y de noche, también se puede visitar la sala de emergencias del hospital más cercano. También hay casos en los que no es necesario consultar al médico de inmediato por estenosis espinal y las quejas resultantes. Esto se aplica a los casos en los que ya se han completado los diagnósticos y ya se conoce el motivo de la estenosis, por ejemplo, un problema de disco. Luego, siempre se consulta al médico cuando se agregan quejas inusuales o cuando el dolor conocido y las alteraciones sensoriales se han vuelto más graves. El deseo de una derivación a un fisioterapeuta también puede ser motivo de visita al médico, si el paciente ya ha tenido la experiencia que fisioterapia puede aliviar sus quejas conocidas. Los terapeutas del dolor son atendidos cuando el dolor o cuya es difícil de controlar.
Tratamiento y terapia
Los objetivos principales del tratamiento de la estenosis espinal son reducir el dolor y mejorar la movilidad. Como regla, conservador medidas representan el concepto de tratamiento inicial que consiste en fisioterapia, fisico y terapia manual, refuerzos, entrenamiento postural y, por supuesto, medicinas terapia del dolor, que puede ser apoyado por acupuntura. La cirugía solo es necesaria si es conservadora medidas, que se han continuado constantemente durante 12 semanas, no han tenido ningún éxito significativo y las quejas se deben sin duda a la estenosis espinal. Sin embargo, existe una indicación absoluta para la cirugía si hay síntomas crecientes de parálisis debido a la compresión del médula espinal o un raíz nerviosa. El principio de la operación consiste en la denominada descompresión, en la que se vuelve a ensanchar quirúrgicamente el canal espinal, aliviando así la médula espinal y las raíces nerviosas, para lo cual se dispone de diversas técnicas quirúrgicas, entre las que se puede seleccionar el procedimiento más adecuado. individualmente para cada paciente. Dependiendo de la técnica quirúrgica, sin embargo, puede haber una inestabilidad previsible entre los cuerpos vertebrales, por lo que no solo se elimina la estenosis espinal en la misma sesión quirúrgica, sino que también se debe estabilizar el segmento espinal operado.
Prevención
El desarrollo de estenosis espinal se puede prevenir condicionalmente mediante medidas preventivas. Generalmente se recomienda un estilo de vida amigable con la espalda con el objetivo de asegurar una espalda fuerte en ocasiones. Hacer mucho ejercicio previene los problemas de espalda y, por lo general, puede integrarse fácilmente en la vida cotidiana: escaleras en lugar de ascensor, compras a pie, paseos regulares y deportes. Adicional dirigido y, sobre todo, regular entrenamiento de espalda es recomendado.
Programa de Cuidados Posteriores
Durante la cirugía terapia forestal para la estenosis espinal, los pacientes suelen permanecer en el hospital de cuatro a cinco días. Se les permite levantarse e ir al baño unas horas después de la cirugía si el procedimiento no presenta complicaciones. En los días siguientes, los pacientes recién operados aprenden comportamiento favorable a la espalda como levantarse, levantarse o inclinarse con la ayuda de un fisioterapeuta. Deben moverse con la mayor normalidad posible. Si necesario, SIDA como un corsé de soporte o un andador para apoyar al paciente. Fisioterapia e individual terapia del dolor Completar el postratamiento en el hospital. Después de la estancia hospitalaria, se realiza un tratamiento de seguimiento. En casos leves de estenosis espinal, los pacientes deben aprovechar la fisioterapia con ejercicios para fortalecer la espalda y músculos abdominales. Las caminatas diarias de duración y distancia que aumentan lentamente también forman parte de la rehabilitación en el hogar. En el caso de formas más graves, se recomienda el tratamiento ambulatorio o hospitalario en una clínica de rehabilitación después del hospital. Esto dura aproximadamente de tres a cuatro semanas y puede extenderse más si es necesario. En los primeros tres meses después de la operación, los pacientes deben tomarse las cosas con calma en la medida de lo posible y no levantar ningún peso superior a diez kilogramos. Además, deben evitarse los movimientos y ejercicios que provoquen dolor. También es necesario un chequeo con un especialista en espalda uno y tres meses después de la cirugía.
Que puedes hacer tu mismo
La estenosis espinal primero debe ser diagnosticada claramente por un médico para descartar otras causas de malestar. Una vez hecho esto, el paciente puede lograr un alivio con la autoayuda en la vida cotidiana y, con bastante frecuencia, lograr la calidad de vida que hace que la cirugía sea evitable. Sin embargo, lo ideal es discutir las medidas con el médico tratante, como el ortopedista. El fortalecimiento de los músculos del tronco es un factor importante para reducir los síntomas. Los fisioterapeutas enseñan ejercicios eficaces para este propósito, que el paciente puede continuar en casa de forma regular. También hay cursos en aptitud estudios que se dirigen específicamente a salud de la espalda. La regreso a clases, que a menudo también es ofrecido por salud compañías de seguros, también ofrece consejos para comportamiento favorable a la espalda en la vida cotidiana, como la forma correcta de inclinarse o levantarse. Es importante aliviar la presión sobre la columna. Pacientes con estenosis del canal espinal deben usar repetidamente la posición del escalón y asegurarse de que duerman en una posición cómoda para la espalda en un colchón óptimo. En el caso de dolor, baños o incluso el clásico calor agua El biberón a menudo ayuda a relajar los músculos tensos. Los masajes con una bola de erizo también suelen ayudar. En la mayoría de los casos, sin embargo, la moderación es contraproducente. Puede provocar más tensión. El ejercicio, por otro lado, es importante para la movilidad y, a menudo, ayuda a reducir las molestias.
