El Valvula aortica es uno de los cuatro corazón válvulas cuyo trabajo es asegurar que sangre el flujo no puede ir en la dirección equivocada. Consiste en tres válvulas semilunares en forma de media luna y se encuentra al comienzo de la aorta. Si Valvula aortica se produce estenosis (estrechamiento), la función normal de la válvula aórtica se ve afectada.
¿Qué es la estenosis de la válvula aórtica?
Valvula aortica estenosis, también conocida médicamente como estenosis aórtica, es un serio corazón condición. Es el adquirido más común corazón enfermedad de las válvulas y afecta principalmente a personas mayores. Estenosis valvular aórtica se caracteriza por un estrechamiento de la superficie de apertura de la válvula aórtica. Con frecuencia, el válvulas cardíacas se deforman en este caso. El aumento de presión resultante sobre el ventrículo izquierdo, que es necesario para mantener sistólico-arterial sangre presión, conduce al ventrículo izquierdo hipertrofia e insuficiencia coronaria. Típico de estenosis valvular aórtica es bajo sangre amplitud de presión asociada con un retraso en la subida del pato y un pulso de baja amplitud, que también tiene una baja pendiente de subida. Estenosis valvular aórtica se divide en formas congénitas y adquiridas. Los defectos congénitos incluyen, por ejemplo, estrechamiento del anillo de la válvula, adhesión o engrosamiento de las valvas de la válvula y una válvula con solo dos valvas en lugar de tres. En este último caso, la válvula formada por los bolsillos tiene solo una abertura en forma de hendidura. En la mayoría de los pacientes, esta válvula bicúspide no se nota hasta la edad adulta. Una válvula tan malformada tiende a calcificarse y ofrece los gérmenes una mejor oportunidad para colonizar que las válvulas sanas, que pueden Lead a los llamados endocarditis en algunos individuos afectados. Muy a menudo, estas estenosis congénitas de la válvula aórtica aparecen en pacientes menores de 60 años.
Causas
La estenosis de la válvula aórtica adquirida es causada con mayor frecuencia por inflamación (endocarditis) o por el proceso de desgaste con la edad. La estenosis causada por el desgaste natural o la calcificación ocurre principalmente en pacientes menores de 60 años. Este proceso de desgaste, que se caracteriza por tejido conectivo remodelación y calcificación de la válvula cardíaca y, por lo tanto, corresponde aproximadamente a la calcificación de la coronaria y otras vasos (arteriosclerosis), se ve favorecida por varios factores. Éstas incluyen diabetes, hipertensión, fumarexcesivo calcio concentración en la sangre y factores genéticos. El proceso de estrechamiento del orificio a menudo dura muchos años, por lo que los afectados generalmente no sienten los efectos de la estenosis de la válvula aórtica hasta que son mayores.
Síntomas, quejas y signos.
Al inicio de la estenosis de la válvula aórtica, los pacientes se quejan de mareo y otros síntomas circulatorios. Como resultado de la falta de flujo sanguíneo al cerebro, puede producirse un colapso circulatorio, manifestado por latidos cardíacos rápidos, sudoración, ataques de pánicoy eventual inconsciencia. Especialmente en situaciones físicamente estresantes, síntomas como un aumento presión arterial o un corazón palpitante. Una sensación de opresión en el pecho y Dolor de pecho también son síntomas acompañantes típicos. Además, arritmia cardíaca como fibrilación auricular, dificultad para respirar y edema pulmonar puede ocurrir. En ausencia de tratamiento, la estenosis de la válvula aórtica causa de insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardíaca se nota, entre otras cosas, por la reducción del rendimiento físico y mental. Además, dolor y respiración pueden surgir dificultades. Incluso si no de insuficiencia cardiaca desarrolla, los pacientes con estenosis de la válvula aórtica se debilitan rápidamente físicamente y ocasionalmente también sufren de problemas de pensamiento. La estenosis congénita de la válvula aórtica puede causar otros síntomas. Muchos individuos afectados padecen trastornos del crecimiento o enfermedades secundarias del órganos internos, que suelen existir desde el nacimiento o desarrollarse durante los primeros años de vida. Los síntomas y quejas típicos permiten un diagnóstico inequívoco. Si se adquirió estenosis de la válvula aórtica, los signos generalmente se pueden rastrear hasta una causa específica.
Diagnóstico y progresión
Los pacientes que padecen una forma leve de estenosis de la válvula aórtica a menudo no presentan síntomas. Si el estrechamiento es de un grado mayor, generalmente hay signos claros de enfermedad. Una de las primeras quejas es la dificultad para respirar, que inicialmente se siente con un esfuerzo intenso y luego con un esfuerzo ligero. Hay una reducción en el rendimiento general. A menudo, la dificultad para respirar se asocia con una sensación de opresión y ansiedad en el pecho, que puede aumentar hasta el punto de dolor de corazon típico de la estenosis de la válvula aórtica. Lo bajo presión arterial bajo estrés podemos Lead a una breve reducción del suministro de sangre al cerebro y, como resultado, a mareo y una breve pérdida del conocimiento. Debido al daño general al corazón, muchos pacientes en etapas avanzadas de estenosis de la válvula aórtica sufren hinchazón (edema) de los tobillos y la parte inferior de las piernas. Ecocardiografía es el método de examen más informativo y rápido cuando se sospecha una estenosis de la válvula aórtica. Esto ultrasonido El examen del corazón puede detectar y clasificar enfermedades del válvulas cardíacas y cualquier cambio resultante en el corazón. Un ECG (electrocardiograma) y pecho Rayos X Puede completar el diagnóstico cardiológico. Si se hace evidente la necesidad de una cirugía de la válvula cardíaca para tratar la estenosis de la válvula aórtica, cateterización cardiaca se utiliza para determinar con mayor precisión la gravedad y el posible daño al corazón y para identificar cualquier estrechamiento paralelo en el arterias coronarias.
Complicaciones
La aparición de complicaciones que pueden ser causadas por la estenosis de la válvula aórtica depende de las causas de la estenosis de la válvula y del curso posterior de la enfermedad. Una de las complicaciones más comunes ocurre cuando se desarrolla una turbulencia permanente del torrente sanguíneo en el sitio estrechado de la válvula aórtica. La turbulencia puede promover la formación de un trombo (coágulo de sangre). Como resultado, puede viajar con el flujo sanguíneo arterial al cerebro, donde pueda Lead a oclusión de un delgado la arteria. Esto puede conducir a una deficiencia en el suministro de oxígeno y nutrientes a las células cerebrales que dependen de la correspondiente la arteria. La falta de oxígeno desencadena la destrucción irreversible de las células cerebrales afectadas en muy poco tiempo. Este es un caso clásico de golpe. Dependiendo de la gravedad de la estenosis de la válvula aórtica, se produce una pérdida de rendimiento de moderada a grave, que, además de la dificultad para respirar y la sensación de opresión en el pecho, también puede ser el desencadenante de una típica izquierda. dolor de corazon. Durante el esfuerzo, temporal mareo Puede producirse o incluso inconsciencia, que, según la actividad, puede llevar a situaciones peligrosas para uno mismo y para los demás. Si no se trata la estenosis de la válvula aórtica, pueden producirse daños graves en los músculos del ventrículo izquierdo con un pronóstico desfavorable. Por lo general, la estenosis de la válvula aórtica es tratable, por lo que se pueden evitar las complicaciones inminentes de la estenosis de la válvula aórtica no tratada.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El comportamiento personal cuando se detecta una estenosis de la válvula aórtica debe depender de la gravedad del estrechamiento de la válvula en el ventrículo izquierdo. Asimismo, la causa del defecto valvular puede influir en la decisión de si puede proporcionar un mejor pronóstico para el curso posterior de la enfermedad. Si se determina que el grado de gravedad es "leve", por definición no se reconocen síntomas subjetivos y, por lo tanto, no se produce una pérdida de rendimiento. Inicialmente es innecesaria una nueva visita al médico, sobre todo porque tampoco existen restricciones con respecto a los tipos de deportes practicados. En el caso de un grado de gravedad medio, estrés las pérdidas son notables cuando se exige un rendimiento físico máximo. Sin embargo, los deportes u otras actividades físicas no deben abandonarse por completo. Apropiado resistencia, Los deportes son aquellos que no implican cargas máximas incontrolables a corto plazo, como es el caso de muchos tipos de juegos de pelota. Es recomendable tener un estrés ECG realizado previamente para determinar la frecuencia máxima de pulso, que no debe excederse durante las actividades deportivas. El ECG de esfuerzo puede ser escrito por un médico generalista con el equipo apropiado o por un cardiólogo. Solo en los casos de estenosis valvular de alto grado, los síntomas se vuelven tan graves que cualquier ejercicio puede ser contraproducente y poner en peligro la vida de inmediato. El tema de reemplazar la válvula aórtica con una válvula biológica o artificial debe discutirse con un cardiólogo experimentado y posiblemente considerarlo.
Tratamiento y terapia
La estenosis de la válvula aórtica de alto grado se trata mediante cirugía para reemplazar la válvula defectuosa. Hay dos tipos de prótesis válvulas cardíacas: biológico y artificial. Después del uso de válvulas cardíacas artificiales (mecánicas), que constan de dos alas metálicas, es necesario un adelgazamiento de la sangre de por vida, que se lleva a cabo con drogas como Falithrom o Marcumar. La ventaja de estas prótesis es su durabilidad casi ilimitada. Válvulas biológicas, que están hechas de tejidos derivados de la pericardio de los cerdos o el ganado, tienen aproximadamente la misma estructura que las válvulas cardíacas naturales. No es necesario diluir la sangre de por vida con estos, pero existe alguna desventaja debido a la vida útil más corta, que es aproximadamente entre 10 y 15 años. El tipo de válvula que se utiliza en última instancia para la estenosis de la válvula aórtica se decide entre el cirujano cardíaco y el paciente en función de factores como la edad del paciente, las enfermedades concomitantes, el tipo de enfermedad cardíaca valvular y el deseo de la paciente de tener hijos. En casos raros, las válvulas sin armazón, conocidas como válvulas sin stent, también se utilizan para la estenosis de la válvula aórtica.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la estenosis de la válvula aórtica depende de la progresión de la enfermedad, el inicio más temprano posible del tratamiento y el estado general del paciente. salud. Si se busca atención médica, la válvula aórtica se reemplaza en un procedimiento quirúrgico. Esto restaura la funcionalidad completa de la válvula aórtica. El procedimiento se realiza de forma rutinaria y, por lo general, sin mayores complicaciones. Sin embargo, conlleva los riesgos normales de una cirugía bajo anestesia general. Un adulto que está bien salud y no tiene otras condiciones preexistentes, por lo general, se puede dar de alta como curado en unas pocas semanas o meses. No se necesita más cirugía. Es necesario un cambio de estilo de vida para no causar exceso de trabajo o sobreesfuerzo. Se administran medicamentos para fortalecer y ayudar a mejorar salud. Una vez que la herida quirúrgica ha cicatrizado, el paciente puede llevar una vida en gran medida normal sin mayores impedimentos. Sin embargo, se siguen recomendando chequeos regulares. Las personas con afecciones preexistentes tienen un pronóstico menos favorable. Dependiendo de la enfermedad, el proceso de curación puede retrasarse. Además, es posible un trastorno funcional del corazón. Sin atención médica, aumenta el riesgo de una enfermedad grave que provoque la muerte. Sangre circulación no puede garantizarse y se producen alteraciones de varios sistemas, así como insuficiencia orgánica múltiple. A golpe sería el resultado.
Prevención
La estenosis de la válvula aórtica y los cambios asociados en las válvulas aórticas con la edad difícilmente se pueden prevenir. El reconocimiento y el tratamiento oportunos de estas afecciones son necesarios para evitar complicaciones de las bacterias. endocarditis y reumático fiebre. Las recaídas deben prevenirse mediante una administración of antibióticos.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de estenosis de la válvula aórtica, las opciones de atención de seguimiento son relativamente limitadas. En este caso, el paciente depende principalmente del tratamiento médico de un médico para evitar la muerte súbita de la persona afectada. También puede prevenir más complicaciones. Cuanto antes se detecte la estenosis de la válvula aórtica, mayor será la probabilidad de una curación completa de esta enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata con la ayuda de una cirugía. Por lo general, esto se desarrolla sin complicaciones, de modo que la válvula se reemplaza por una nueva. Como regla general, la nueva válvula no necesita ser reemplazada y dura hasta la muerte de la persona afectada. Después de tal procedimiento, los pacientes deben descansar y tomarse las cosas con calma en sus cuerpos. Deben abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades estresantes. Asimismo, un estilo de vida saludable con una dieta tiene un efecto positivo en el curso de la estenosis de la válvula aórtica. Los pacientes deben abstenerse de fumar o tomando alcohol. Después del procedimiento, es necesario realizar más controles periódicos para detectar más daños en el corazón.
Puedes hacerlo por ti mismo
Comportamientos recomendados en la vida cotidiana y que autoayuda medidas Puede considerarse que depende en gran medida de la gravedad (leve, moderada, grave) de la estenosis de la válvula aórtica y de la etiología. De ninguna manera es cierto que la evitación total del estrés circulatorio y, por lo tanto, la abstinencia total de las actividades deportivas tendrá un efecto favorable en el curso de la enfermedad. La evitación de cualquier estrés cardiovascular está indicada solo en presencia de estenosis valvular aórtica severa. En presencia de estenosis valvular leve, generalmente asintomática y detectada solo con herramientas de diagnóstico adecuadas, como ultrasonido y ECG, no hay restricciones para las actividades deportivas. Si la estenosis valvular es moderada, deportes que involucren resistencia, Esfuerzo pero no exige esfuerzo máximo puntuado están a la orden del día. Deportes como excursionismo en terrenos no montañosos, es adecuado jugar al golf en terreno plano, marcha nórdica moderada y gimnasia ligera. Deportes de pelota como el fútbol, tenis o squash y muchas artes marciales son menos adecuadas porque están asociadas con cargas máximas incontrolables. La carga individual permitida se puede controlar comprobando la frecuencia del pulso con un reloj de frecuencia del pulso. La frecuencia de pulso máxima permitida debe determinarse de antemano en un ejercicio de ECG. Más allá del cumplimiento de la frecuencia máxima del pulso, también se debe prestar atención a las señales de advertencia como dificultad para respirar, Dolor de pecho, inicio de náuseay otros síntomas que pueden ocurrir durante el ejercicio.
