Inversio uteri es una forma de prolapso uterino que puede ocurrir durante el parto y se considera una complicación peligrosa en obstetricia. En este caso, el útero sobresale completa o incompletamente dentro o fuera de la vagina. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y es equivalente a reposicionar el útero.
¿Qué es un inversio uteri?
Prolapso uterino es el nombre dado a varios prolapsos del útero que empujan el órgano a través del canal de parto, en algunos casos hasta el punto de salida. La vagina a menudo sobresale con prolapso uterino, lo que resulta en un prolapso vaginal combinado. El prolapso uterino se debe a una falla del aparato ligamentoso que lo mantiene en su lugar. El prolapso uterino durante el parto es el fenómeno inversio-uterino. En este prolapso, como es característico del prolapso uterino, el útero sobresale hacia la vagina. Inversio uteri es una de las emergencias a veces más peligrosas en obstetricia y se entiende como una complicación durante el parto. Se informa que la inversión de útero tiene una frecuencia de entre un caso en 20,000. Por tanto, el fenómeno es relativamente común. El prolapso se clasifica según su gravedad en un grupo entre el grado uno y el grado cuatro. El cuarto grado corresponde a la inversión completa. En el tercer grado, el fondo de ojo ya está en la vagina. En el grado dos, por otro lado, está al mismo nivel que el ostium interno, y el grado uno está presente cuando el fondo de ojo empuja hacia el cavum uteri.
Causas
La causa del inversio uteri suele deberse a errores del obstetra. Por ejemplo, una tracción inapropiadamente fuerte en el cordón umbilical puede causar el fenómeno mientras el útero no se contrae. Una causa igualmente concebible es el aumento de la presión del fondo uterino. La presión del fondo uterino elevada puede favorecer la inversión del útero, especialmente en combinación con la compresión abdominal. Muchos factores juegan un papel favorable adicional. Entre ellos se encuentran, sobre todo, factores constitucionales como un ángulo del útero subdesarrollado. Ligamentos o estructuras del útero simplemente débiles tejido conectivo también puede favorecer el fenómeno. Las mujeres afectadas también suelen ser leptosómicas. La causa juega un papel extremadamente secundario en el tratamiento del fenómeno. Sin embargo, las mujeres con úteros hipoplásicos, mujeres con leptosomas y aquellas con tejido conectivo deben ser informados sobre su predisposición general al prolapso uterino.
Síntomas, quejas y signos.
Inversio uteri, como cualquier otro prolapso uterino, es extremadamente doloroso para la paciente. La inversión uterina completa es obvia a primera vista. Las formas incompletas son más difíciles de reconocer porque en este caso el útero empuja hacia el área vaginal como una sangre difusa. masa. Debido a que el prolapso uterino generalmente se asocia con una alta sangre pérdida, hipovolémica choque a menudo se desarrolla rápidamente a partir de una inversión del útero. Este es un llamado volumen-deficiencia choque que ocurre cuando hay una severa disminución en la circulación sangre. La primera etapa de este choque condición se caracteriza por frío y pálido piel. En la segunda etapa, este síntoma se asocia con taquicardia y sistólica sangre presión por debajo de 100 mmHg, con colapso del cuello venas al acostarse y pacientes que se quejan de sed. En la tercera etapa, presión arterial cae por debajo de 60 mmHg, el pulso es apenas palpable y respiración es poco profundo y rápido. Además, se producen alteraciones de la conciencia.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de inversio uteri es tanto más difícil cuando está presente una forma incompleta del fenómeno. Los obstetras y los médicos generalmente reconocen el prolapso uterino incompleto basándose únicamente en la experiencia y diagnostican el prolapso uterino a simple vista. El pronóstico depende en gran medida del tiempo que transcurre entre el prolapso y el diagnóstico. Cuanto más tarde se detecte el inversio uteri, es más probable que cause complicaciones graves.
Complicaciones
Inversio uteri es un muy peligroso condición que puede ocurrir durante el parto. Por lo general, resulta en complicaciones importantes tanto para el bebé como para la madre, lo que puede limitar la vida de ambos. Como regla general, la madre experimenta dolor. Estos pueden limitarse con la ayuda de analgésicos. De manera similar, la inversión del útero se asocia con una pérdida de sangre muy grave, por lo que la paciente también puede perder el conocimiento. Esto puede Lead al desarrollo de un estado de shock. presión arterial puede descender hasta tal punto que ya no se puede sentir el pulso de la madre. Como regla general, también ocurren trastornos de la conciencia. Si la inversión del útero no se trata a tiempo, la madre puede morir en el peor de los casos. Inversio uteri se trata mediante intervención quirúrgica y se realiza inmediatamente después del diagnóstico. En este proceso, la mayoría de los síntomas pueden limitarse para que ya no exista ningún peligro para el niño o la madre.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Mujeres embarazadas que experimentan repentinamente dolor en el abdomen debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia o acudir al hospital más cercano. Otros signos de advertencia, como una alta tasa de pérdida de sangre, calambres o signos de shock, deben aclararse de inmediato. Inversio uteri es una emergencia médica que puede ser fatal tanto para la madre como para el niño si no se trata. Por lo tanto, los afectados deben buscar atención médica de inmediato. Si se produce una alteración de la conciencia o incluso un shock hipovolémico, primeros auxilios medidas debe ser tomada. Luego, la mujer afectada debe ser tratada en un hospital. Después del tratamiento inicial, son necesarios más exámenes para garantizar la salud de madre e hijo. Mujeres con debilidad tejido conectivo, los úteros hipoplásicos o una predisposición general al prolapso uterino son particularmente susceptibles a la inversa del útero. Deben estar atentos a síntomas inusuales, especialmente en el últimos meses de embarazo, y también debe consultar de cerca con su ginecólogo. Se debe consultar al ginecólogo o al médico de cabecera ante el primer signo de prolapso.
Tratamiento y terapia
Para tratar un útero prolapsado, las pacientes deben colocarse bajo anestesia tan pronto como sea posible para minimizar dolor y comience a reposicionar el útero. Como parte de este reposicionamiento, los médicos primero separan placenta. Después de este paso, el útero evertido debe comprimirse con la mano. Solo después de la compresión, el útero vuelve a su posición original. En el proceso, el órgano debe superar el anillo del cordón cervical en particular. Superar esta barrera puede resultar más o menos difícil. Si el reposicionamiento vaginal falla en el anillo estrangulador, se realiza una laparotomía. Durante este procedimiento, el útero se empuja a su posición anatómicamente normal. No se permite que los músculos lisos del útero se contraigan durante el reposicionamiento. Contracciones del útero se alivian con administración de medicamentos como nitroglicerina, metasimpaticomiméticos, magnesioo anestésicos por inhalación. Una vez que se completa la reducción, la tonificación muscular se puede lograr mediante el administración de sulprostona. Ante los primeros signos de shock hipovolémico, el paciente también debe recibir volumen sustitución. Esto volumen la sustitución tiene lugar con solución salina cristalina isotónica. Si ya ha habido una gran pérdida de sangre, también se deben administrar concentrados de glóbulos rojos o plasma fresco. Para prevenir más complicaciones del shock, corrección de metabolismo acidosis, la profilaxis contra los riñones de choque y las terapias para el SDRA o la CID también se llevan a cabo.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de inversio uteri es favorable en la mayoría de los pacientes. La condición ocurre exclusivamente en mujeres durante el parto. Es una complicación que, en casos graves, conduce al deterioro tanto del recién nacido como de la madre. Si el parto se produce sin la atención médica adecuada por parte de médicos, parteras o un equipo de enfermería, el pronóstico empeora significativamente. Numerosas quejas como dolor, alta pérdida de sangre y obstáculo ocurrir. Además, se pueden desarrollar traumas graves tanto en la madre como en el niño. Existe la posibilidad de muerte materna prematura. El pronóstico mejora tan pronto como el parto tiene lugar bajo la supervisión de un obstetra capacitado y experimentado. Si el diagnóstico se hace temprano, existen varias opciones de tratamiento disponibles. Se hace necesaria una atención médica intensiva. El objetivo es evitar un estado de shock a tiempo. En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica es necesaria para aliviar los síntomas y asegurar la supervivencia tanto de la madre como del niño. además, el administración de medicación es común. Si la gran pérdida de sangre se puede detener a tiempo y el procedimiento quirúrgico se desarrolla sin más complicaciones, la recuperación se establece gradualmente. Sin embargo, muchas mujeres se quejan de problemas a largo plazo en el abdomen.
Prevención
Inversio uteri se puede prevenir con el mismo medidas que se consideran medidas preventivas generales contra el prolapso uterino. Principal entre estos medidas es regular piso pelvico ejercicios, que reducen la debilidad general de los tejidos en la zona del suelo pélvico.
Programa de Cuidados Posteriores
Como regla general, no hay opciones especiales de cuidados posteriores disponibles para las personas afectadas por inversio uteri. En primer lugar, se debe contactar a un médico de manera oportuna para evitar un mayor empeoramiento de los síntomas y evitar más complicaciones de esta afección. El diagnóstico precoz con el tratamiento posterior siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y también puede prevenir más complicaciones. En la mayoría de los casos de inversio uteri, es necesaria una intervención quirúrgica para aliviar estos síntomas. Después de tal operación, el paciente debe descansar en cualquier caso y también cuidar su cuerpo. En este sentido, deben abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades físicas y estresantes para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. También es necesario tomar varios medicamentos. Es importante prestar atención a la dosis correcta y tomar el medicamento con regularidad para aliviar los síntomas de Inversio uteri. En caso de cualquier ambigüedad o pregunta, se debe consultar a un médico. Como regla general, la enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
En cualquier caso, inversio uteri requiere cuidados médicos intensivos. Las mujeres que notan signos de un útero prolapsado deben alertar a los servicios médicos de emergencia de inmediato y luego ponerse en posición acostada. Tranquilo respiración y gentil masaje puede aliviar el dolor, a veces muy intenso, hasta que llegue la ayuda médica. Si ya ha habido una gran pérdida de sangre, se indicará una estadía más prolongada en el hospital. El paciente debe tomarse las cosas con calma durante este tiempo y seguir las instrucciones del médico a cargo. Después de la hospitalización, la persona afectada debe seguir tomándose las cosas con calma hasta que el dolor haya remitido por completo. En el caso de secuelas típicas como obstáculo o sangrando, es mejor hablar al ginecólogo, quien puede prescribir un medicamento adecuado. La incomodidad se puede aliviar, por ejemplo, ejercicios de respiración, masajes y naturales analgésicos. Los remedios probados de la medicina natural son árnica y La garra del diablo. Templado sedantes como Hierba de San Juan También se puede tomar después de consultar con el médico para aliviar el dolor y reducir cualquier obstáculo. Para prevenir la recurrencia del inversio uteri, regular piso pelvico Los ejercicios deben realizarse de forma concomitante. Además, cierre monitoreo por el ginecólogo está indicado después del tratamiento.
