Introducción
Las etapas se clasifican según varios criterios diferentes. Cuanto más alto es el escenario, peor es la riñón función es y mayor es el riesgo de morir a causa de la enfermedad. Además, la terapia se basa en la clasificación por etapas.
Como regla general, la clasificación se basa en la tasa de filtración glomerular. Además, la albuminuria también se considera un factor independiente de la clasificación. La albuminuria describe cuánta proteína pasa a través del riñón en la orina. En una persona sana, no debe haber proteínas en la orina. La clasificación basada en los valores de retención a menudo no es tan relevante en la clínica.
Clasificación de insuficiencia renal
La insuficiencia renal se puede clasificar de la siguiente manera: Clasificación según curso Clasificación según tasa de filtración glomerular Clasificación según valores de retención Por regla general, la clasificación se basa en la tasa de filtración glomerular. En general, la función renal se describe por etapas (etapas 1-5) (ver más abajo).
- Clasificación por curso
- Clasificación por tasa de filtración glomerular
- Clasificación por valores de retención
Desde crónico insuficiencia renal es una enfermedad progresiva, las etapas de la enfermedad reflejan el curso de la insuficiencia renal.
Cuanto más progresa la enfermedad, peor es la riñón se convierte en función, lo que se manifiesta no solo en el aumento de los síntomas sino también en ciertos sangre y valores de orina. Con mayor progresión y etapa creciente, el riesgo de morir de insuficiencia renal aumenta. En el riñón hay pequeñas estructuras llamadas glomérulos.
La sangre se filtra en este glomérulo y se forma la orina primaria, que en otras estructuras cambia ligeramente en su composición antes de salir del cuerpo. Si se destruye el glomérulo, la función renal se ve afectada. Si hay demasiados glomérulos muertos, el riñón ya no puede cumplir su función lo suficiente.
La cantidad de filtración glomerular indica cuánta orina primaria producen todos los glomérulos en un minuto. Por tanto, es un parámetro relativamente bueno para la clasificación de insuficiencia renal cronica. La tasa de filtración glomerular de una persona sana está entre 75 y 145 ml / min.
Según la Fundación Nacional del Riñón, insuficiencia renal cronica se puede dividir en cinco etapas según el parámetro de función renal “tasa de filtración glomerular” (TFG, ml por minuto por 1.73 m3). La etapa 5 es insuficiencia renal y la terapia de reemplazo renal es necesaria para mantener vivo al paciente. Si la TFG se reduce en gran medida, es importante tener en cuenta que la ingesta de muchos medicamentos, por ejemplo analgésicos, debe adaptarse a la función renal deteriorada.
- Daño renal con función renal normal: TFG ≥ 90
- Daño renal con insuficiencia renal leve: TFG 60-89
- Insuficiencia renal moderada: TFG 30-59
- Insuficiencia renal grave: TFG 15-29
- Insuficiencia renal: TFG <15
Los valores de retención incluyen varios sangre valores de sustancias que son urinarias y deben excretarse por vía renal. Estas sustancias incluyen urea, Creatinina y ácido úrico. Un aumento en estos valores indica que no todo está mal con la función renal.
Si estos valores aumentan constantemente durante un período de tiempo más largo, pueden ser una indicación de insuficiencia renal cronica. Si la clasificación por etapas se basa en valores de retención, también deben tenerse en cuenta otros criterios, como los síntomas. La insuficiencia renal solo se divide aquí en 4 etapas, siendo la etapa 4 la insuficiencia renal.
Etapa 1 La etapa 1 es a menudo una etapa sin complicaciones. Provoca poca o ninguna molestia y en muchos casos no se reconoce. En el estadio 1, que se clasifica de acuerdo con la tasa de filtración glomerular, la tasa de filtración glomerular aún no se encuentra alterada, pero aún existe una leve alteración funcional del riñón.
Esto se manifiesta en daño renal existente, que se refleja en valores de sangre u orina no estándar o imágenes anormales del riñón, p. Ej. ultrasonido. Una posible indicación es, por ejemplo, proteína en la orina. Si se puede identificar la causa de la función renal levemente alterada, la insuficiencia renal todavía es bien tratable y se puede contrarrestar eficazmente la progresión de la enfermedad. No hay cambios en los parámetros de retención, pero la tasa de filtración glomerular se reduce ligeramente.
Etapa 2 En la etapa 2, la tasa de filtración glomerular se reduce ligeramente. Se encuentra entre 60 y 89 ml / min. Esto por sí solo no tiene por qué ser necesariamente un signo de enfermedad, ya que la tasa de filtración glomerular del riñón normalmente disminuye con la edad, incluso en individuos sanos.
Al igual que en la etapa 1, se deben agregar valores anormales en sangre u orina o imágenes anormales a los datos para diagnosticar insuficiencia renal crónica en la etapa 2. Puede haber síntomas leves como aumento de la excreción de orina, aumento presión arterial, retención de agua en las piernas o dolor en el lecho del riñón. La etapa 2 de acuerdo con los parámetros de retención se caracteriza por un aumento moderado en Creatinina .
Sin embargo, todavía no hay o casi ninguna queja. Por tanto, los médicos hablan de insuficiencia renal con retención compensada. Etapa 3 En la etapa 3, la tasa de filtración glomerular se ha vuelto a deteriorar significativamente.
Se encuentra entre 30 y 59 ml / min. En esta etapa, a más tardar, se producen varios síntomas debido a la función renal reducida. Además de los síntomas descritos anteriormente, picazón, cansancio y puede producirse un rendimiento reducido.
Además, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En el estadio 3 de la clasificación según los valores de retención, hablamos de insuficiencia renal con retención descompensada. Esto significa que se producen síntomas y los parámetros de retención, principalmente Creatinina, han aumentado de manera muy significativa.
Etapa 4 En la etapa 4, la tasa de filtración glomerular es muy limitada y es previsible que la función renal se deteriore hasta tal punto que el riñón ya no sea capaz de realizar funciones vitales. Por lo tanto, los preparativos para un procedimiento de reemplazo renal se están realizando en la etapa 4. Los síntomas de los pacientes afectados pueden seguir aumentando.
También pueden experimentar vómitos, náusea, espasmos musculares, pérdida de peso y otros síntomas. Cuando se clasifica según los valores de retención, la etapa 4 ya describe una insuficiencia renal con diálisis deber. Insuficiencia renal aguda: Hay tres formas de insuficiencia renal aguda: En la insuficiencia renal prerrenal, la causa de la insuficiencia renal se debe a cambios en el flujo sanguíneo renal (perfusión).
Esto se reduce, por lo que se pone en marcha una cascada de hormonas-enzimas, el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) para compensar. Como resultado de esta cadena reguladora hormonal, se excreta menos orina; los riñones pierden su función y se desarrolla insuficiencia renal.
- Insuficiencia renal prerrenal: “antes del riñón”, aprox.
60%.
- Insuficiencia renal intrarrenal: "dentro del riñón", aprox. 35%
- Insuficiencia renal posrenal: “después del riñón”, aprox. 5%.
