Inflamación de la vejiga (cistitis): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Cistitis (vejiga inflamación) generalmente es causada por una infección ascendente (ascendente) del uretra.Para este propósito, los patógenos patógenos (causantes de enfermedades) se acumulan en las células uroteliales (transicionales epitelio revestimiento de los cálices renales, pelvis renalurinario vejiga y, en los hombres, el superior uretra) con la ayuda de las denominadas adhesinas. Después de esta colonización, ocurren procesos inflamatorios con daño a las células epiteliales y los conjuntos celulares subyacentes. Toxinas (venenos) producidas por el bacterias fotosintéticas desempeñan un papel en este proceso, como la alfa-hemolisina y el CNF1 (factor necrotizante citotóxico) en la bacteria E. coli. Otras toxinas incluyen endotoxina A, proteasas o ureasas. Muchos patógenos pueden defenderse de una respuesta inmune del cuerpo, por ejemplo mediante la formación de cápsulas. El patógeno más común es la bacteria gramnegativa E. coli (Escherichia coli), que es una bacteria intestinal y causa aproximadamente el 75-80% de todas las infecciones agudas del tracto urinario (ITU). Otros posibles patógenos incluyen:

  • Clamidia - Chlamydia trachomatis
  • Enterococos (más común en infecciones mixtas) - Escherichia coli uropatógena (UPEC) (UTI adquirida en la comunidad).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis: desencadenante indirecto de infecciones urinarias recurrentes por Escherichia coli bacterias fotosintéticas reposo retraído en la orina vejiga pared y reactivado (modelo de ratón).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Micoplasma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonococos)
    • N. meningitidis (“EE.UU. Nm uretritis clade ”, US_NmUC para abreviar).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonella, (0.5% de todas las IU): el paciente generalmente ha tenido una infección intestinal previa en tales casos
  • Estafilococo (Staphylococcus saprophyticus).
  • Ureaplasma
  • Micosis (hongos): Candida y otras especies de hongos.
  • Virus - p.ej herpes simplex, adenovirus.

De manera similar, es posible que una infección de los riñones se propague a la vejiga urinaria, lo que se denomina infección descendente (descendente). Este puede ser el caso, por ejemplo, con Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Predisposición genética: las madres de pacientes que tienen infecciones frecuentes del tracto urinario también tienen una incidencia de infección superior al promedio. Aparentemente, la cantidad y el tipo de receptores a los que se pueden adherir las bacterias juega un papel especial.
  • Cambios anatómicos congénitos en el tracto urinario o limitaciones funcionales (p. Ej., Debido a vesicoureteral reflujo, vejiga neuropática, obstrucción mecánica o funcional) puede Lead a estasis, es decir, retención de orina u orina residual en la vejiga urinaria, lo que favorece la inflamación.
  • Edad
    • Edad juvenil al principio infección del tracto urinario.
    • Menopausia / posmenopausia / menopausia en mujeres (debido al cambio en el pH y la disminución de la colonización por lactobacilos; esto conduce a un aumento de la colonización vaginal por Enterobacteriaceae y anaerobios; atrofia urogenital debido a la deficiencia de estrógenos)
  • Factores hormonales
    • Embarazo: el riesgo aumenta, alrededor del 2 al 8 por ciento de las mujeres embarazadas tienen cistitis (infección del tracto urinario)
    • Menopausia/ posmenopausia / menopausia en mujeres (consulte la edad a continuación).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Ingesta inadecuada de líquidos: cuanto mejor se "enjuague" la vejiga urinaria, es menos probable que se inflame.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Situaciones de conflicto psicosocial (estrés y tensión constante: las paredes de la vejiga tensas aumentan el riesgo debido a la disminución de la producción de moco):
    • El bullying escolar
    • Conflictos mentales
    • Aislamiento social
    • Estrés
  • Uso de diafragmas vaginales y espermicidas: esto altera el comportamiento bacteriano normal. flora vaginal (microbiota), por lo que puede haber un aumento de la bacteria E. coli (Escherichia coli) en la vagina, que se asocia con un mayor riesgo de cistitis
  • Actividad sexual:
    • A través del coito (relaciones sexuales) bacterias fotosintéticas puede entrar en la vejiga y causar cistitis (= relación sexual a tiempo). La micción poscoital (micción) (después de la relación sexual) puede reducir el riesgo, ya que elimina cualquier bacteria que pueda estar presente. Además, la pareja masculina debe garantizar una higiene adecuada.
    • Después de la luna de miel debido a las frecuentes relaciones sexuales ("luna de miel cistitis“); los síntomas comunes aquí son alguria (dolor al orinar), disuria (micción difícil (dolorosa)) y polaquiuria (ganas de orinar frecuentemente sin aumento de la micción).
  • El coito anal / sexo anal en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) se asocia con un mayor riesgo
  • Falta de higiene, pero también higiene exagerada.
  • Usar trajes de baño húmedos durante mucho tiempo, frío borradores.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Infecciones ascendentes (descendentes) de los riñones y del tracto urinario superior, por ejemplo, en Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal).
  • La diabetes mellitus
  • Trastornos del flujo urinario *, por ejemplo:
  • La infección por VIH
  • Inmunodeficiencia con inmunodeficiencia acompañante
  • Inmunodeficiencia / inmunodeficiencia *
  • Insuficiencia renal * (debilidad renal)
  • Orina residual (> 180 ml)
  • Tumores de los riñones, por ejemplo, carcinoma de células renales.
  • Urolitiasis * (cálculos urinarios)
  • Infecciones previas del tracto urinario
  • Riñones quísticos

Medicamentos

Operaciones

  • Cirugía en el tracto urinario (especialmente después de la resección transuretral del próstata/ técnica quirúrgica urológica en la que se puede extirpar tejido prostático alterado patológicamente sin una incisión externa a través de la uretra (uretra).
  • Procedimientos urológicos instrumentales (por ejemplo, cistoscopia / cistoscopia), que pueden estar asociados con la transmisión de gérmenes.
  • Riñón trasplantar* (NTx, NTPL).

Rayos X

  • Radiatio (radiación terapia forestal) para tumores en el tracto urinario o la pelvis *, la denominada "cistitis por radiación".

Otras causas

  • El uso del sitio web de diafragma y espermicidas.
  • Estímulos mecánicos: cuerpo extraño en el tracto urinario * (sonda vesical permanente, sonda suprapúbica / sonda vesical insertada por encima del hueso púbico a través de la pared abdominal hacia la vejiga urinaria, stent ureteral, nefrostomía / aplicación de una fístula renal para drenar la orina al exterior )
  • Estrés y tensión constante: las paredes de la vejiga tensas aumentan el riesgo debido a la disminución de la producción de moco
  • Estado después del alta de un centro hospitalario dentro de las últimas dos semanas.

* Los factores de riesgo para el desarrollo de complicados infección del tracto urinario.