Está científicamente probado que las desviaciones en oclusión (posición de mordida) de 0.01 mm, desviaciones de 0.1 mm pueden perturbar el aparato masticatorio hasta el punto de producir bruxismo (crujidos). Estas desviaciones nos hacen "pulir" o reducir el área perturbadora con el oponente. dentición durante el sueño. Esto da como resultado fuerzas extremadamente altas de 200-300 kilopondios. La oclusión Los trastornos pueden ser causados por anomalías dentales, anomalías en el número de dientes, maloclusiones o por medidas restauradoras, ortodóncicas y quirúrgicas.
Diagnóstico
Primero se cuentan los dientes. Los dientes que no han sido reemplazados suelen representar una alteración en el oclusión. Estos pueden crecer fuera del hueso sin soporte y, por lo tanto, alargarse, también pueden producirse inclinaciones o desviaciones.
Entonces el dentición Se evalúa: se comprueba la sobremordida, también se comprueba si todos los dientes están en contacto y si la mandíbula ofrece suficiente espacio para los dientes. Posteriormente se evalúan los contactos: primero los estáticos (sin movimiento del mandíbula inferior) y los dinámicos (en movimiento). Estos se registran con diferentes colores utilizando el llamado papel de oclusión.
A menudo es útil hacer un modelo. yeso emitir. Estos modelos están montados en un articulador (dispositivo para imitar los movimientos del mandíbula inferior). De esta forma, los contactos preliminares son mucho más fáciles de observar. Solo después de dicho análisis instrumental es útil planificar una terapia adicional.
Terapia
Hay un par de reglas que deben observarse durante la terapia y la evaluación: Durante el movimiento derecho e izquierdo del mandíbula inferior solo los caninos deben estar en contacto Al final del movimiento de avance solo los caninos superiores deben estar en contacto con los primeros premolares de la mandíbula inferior “La mordida derecha no es una mordida” significa tanto que en posición de reposo los dientes inferiores tienen ningún contacto con los de la mandíbula superior, porque inconscientemente se mantiene una distancia. La terapia de oclusión debe adaptarse individualmente a cada paciente y su posición inicial. Para los pacientes que están libres de quejas y que muelen, las restauraciones simples se pueden adaptar a los existentes. dentición.
Medidas algo más complicadas, como la implantación, requieren un análisis de forma y función. La fabricación debe realizarse con la ayuda del articulador mencionado anteriormente. A menudo se requiere la elevación de la mordida.
Esto se asegura primero con coronas provisionales algo “demasiado altas”. Se observa si el paciente permanece asintomático. Solo entonces se cementan las coronas finales.
A menudo es necesario un pulido fino después de un tratamiento extenso. A estos pacientes se les coloca una férula que protege los músculos y articulaciones de fuerzas elevadas por un lado y los dientes y restauraciones de fracturas por el otro. La férula también puede compensar la interferencia de los contactos.
Se recomienda el siguiente procedimiento: los pacientes deben ponerse la férula para dormir. De esta manera, las correcciones de rectificado se pueden realizar en un estado relajado. Estos tienen lugar a ciertos intervalos hasta que el paciente pueda morder inmediatamente por la mañana después de quitarse la férula. El objetivo de esta terapia es la llamada oclusión céntrica: los dientes inferiores deben tener el máximo contacto multipunto con los dientes superiores.
- Los incisivos no deben estar en contacto si es posible
- Durante el movimiento derecho e izquierdo de la mandíbula inferior solo los caninos deben estar en contacto
- Al final del movimiento de avance, solo los caninos superiores deben tocar los primeros premolares de la mandíbula inferior.
- “La mordida correcta no es mordida” significa tanto que en posición de reposo los dientes inferiores no tienen contacto con los de la mandíbula superior, porque inconscientemente se mantiene una distancia.
