Retención de agua (edema): terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

Regresión del edema

Recomendaciones de terapia

• Debido a las múltiples causas posibles de formación de edema (edema hepático, cardíaco y renal), el tratamiento farmacológico también varía ampliamente y depende del mecanismo patológico subyacente exacto:
  • Para edema agudo hepático, cardíaco y renal: asa diuréticos (furosemida, torasemida).
  • Para edema crónico hepático, cardíaco o renal: tiazida diuréticos* (clortalidona, hidroclorotiazida, HCT).
  • Uso para edema hepático, cardíaco y renal: Potasio-económico diuréticos (amilorida, triamptereno, cada uno en combinación con HCT).
  • Para el edema hepático, cardíaco y renal que no responde a otros diuréticos: Aldosterona antagonistasespironolactona).
• Edema cíclico idiopático: aldosterona antagonistasespironolactona) si es necesario, consulte la sección "Síndrome premenstrual (PMS) ”.
• Véase también en "Más terapia forestal".

* Nota: Las tiazidas ya no se pueden usar si la tasa de filtración glomerular (TFG) es <30-45 ml / min. Este límite se considera eximido cuando diuréticos tiazídicos se combinan con diuréticos de asa: Los diuréticos de asa suprimen el mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular.

Notas adicionales

• Todos los diuréticos, excepto el aldosterona antagonista espironolactona-Debe filtrarse en el túbulo para que sea eficaz. En este proceso, el efecto aumenta al aumentar dosificar pero alcanza un máximo que no cambia con un aumento adicional de la dosis (efecto techo). Nota: si hay edema o si es crónico riñón enfermedad está presente, el umbral de acción de los diuréticos es más alto y se necesitan dosis más altas para lograr los efectos deseados.
• Cuando los diuréticos no son eficaces o la insuficiencia renal está avanzada, el bloqueo secuencial de los túbulos, por ejemplo con diuréticos de asa y diuréticos tiazídicos, ofrece una solución. "sartanes“). Esto se debe a que el transportador de solución salina en el túbulo proximal está bajo el control de la angiotensina-2. Además, la excreción de solución salina aumenta con esta comedicación.