Incontinencia urinaria: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) es un componente importante en el diagnóstico de La incontinencia urinaria (debilidad de la vejiga). Historia familiar

Historia social

• ¿Cuál es tu ocupación?
• ¿Existe alguna evidencia de estrés o tensión psicosocial debido a su situación familiar?

Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

• ¿Cuándo ocurre la pérdida de orina?
  • ¿Tiene pérdidas de orina cuando se ríe, estornuda, tose o realiza una actividad física?
  • ¿Tiene pérdida de orina con micción imperativa (espontánea) o micción frecuente?
• ¿Qué tan fuerte es la producción de orina durante el día o también durante la noche?
• ¿Se necesitan dispositivos de asistencia en el cuidado de la incontinencia urinaria? Si es así, ¿qué ayudas?

Más preguntas o respuestas surgen al llevar un diario de micción (diario de orina; ver más abajo). En pacientes geriátricos también preguntas al acompañante sobre la movilidad y función cognitiva del paciente. Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional

Historia propia incl. historial de medicación.

• Condiciones preexistentes (crónicas enfermedades del tracto urinario; aterosclerosisarteriosclerosis; endurecimiento de las arterias), diabetes mellitus Enfermedad de Parkinson, Z. n. la apoplejíagolpe), encefalitis (inflamación del cerebro), médula espinal lesiones, demencia, depresión., otras enfermedades mentales).
• Alergias
• Embarazos (número, complicaciones)
• Historia sexual (si corresponde, indicaciones en hombres y mujeres sexualmente activos, p. Ej., Déficit de estrógenos (en caso de dispareunia /dolor durante el coito), trastornos neurológicos o enfermedades metabólicas (en caso de la disfunción eréctil, Disfunción eréctil / disfunción eréctil).
• ¿Radioterapia (radiación)?

Medicamentos (que pueden causar La incontinencia urinaria).

• Bloqueadores alfa (incontinencia de esfuerzo como efecto secundario directo).
• Analgésicos del grupo de los inhibidores de la COX (celecoxib).
• Los anticolinérgicos (p. ej., disopiramida).
• Antidepresivos (p.ej, amitriptilina, fluoxetina).
• Antihipertensivos (p.ej, captopril, dihidropiridina, prazosina).
• Anti-Parkinsoniano drogas (por ejemplo, trihexifenidilo).
• Antipsicóticos (p. Ej., haloperidol).
• Los diuréticos (p. ej., furosemida)
• Analgésicos opiáceos
• Agentes antidiabéticos orales (p. Ej., Rosiglitazona)
• Fármacos citostáticos (vincristina *)

* Reversibilidad posible

Historia quirúrgica

• Hombre:
  • Estado n. prostatectomía radical (extirpación quirúrgica de próstata glándula con cápsula, las piezas terminales de los conductos deferentes, las vesículas seminales y la región linfa nodos); generalmente temporal (transitorio).
  • Zust. norte. resección transuretral del próstata (RTU-P; extirpación quirúrgica de la próstata a través del uretra).
  • Zust. norte. Tratamiento con láser de la próstata.
  • Zust. norte. Adenomenukleation (quirúrgico descamación de un adenoma (enucleación = desprendimiento del tejido bien definido sin arrastre del tejido circundante).
  • Zust. norte. cirugía uretral transuretral para la estenosis uretral.
• Mujer:
  • Zust. norte. operaciones con fístula formación (p. ej., vesicovaginal fístula (vejiga-fístula vaginal)).
  • Zus. norte. extracción al vacío ("entrega con ventosa").

Referencia a llevar un registro diario

Se debe llevar un diario (diario de micción, diario de micción; diario de orina; diario de vejiga) durante 2/14 días con las siguientes entradas:

• Frecuencia de micción a los 2 días
• Volumen de micción
  • 1. orina de la mañana
  • Micción máxima volumen (sin incluir la primera orina de la mañana).
  • Micción promedio volumen (sin tener en cuenta la primera orina de la mañana).
  • Orina nocturna volumen (Primera orina de la mañana + volumen de orina nocturna).
• Cantidad consumida / 24 h en 2 días
• Hora de dormir y hora de levantarse
• Quejas como incontinencia, urgir o dolor.
• Eventos de incontinencia urinaria en 14 días
• Eventos de incontinencia fecal en 14 días

En el paciente anciano, las preguntas específicas deben incluir quejas relacionadas con el tracto urinario inferior.

• Historial de micción (si es necesario, historial externo): esto incluye:
  • Frecuencia de micción ("número de veces que orina") por día.
  • Frecuencia de micción por la noche
  • Volumen de micción
  • Cantidad y frecuencia de incontinencia
  • Postura durante la micción
  • Dificultades iniciales
  • Calidad del flujo urinario
  • Micción continua / intermitente
  • Uso de la prensa abdominal
  • Disuria (micción difícil (dolorosa)) / alguria (dolor durante la micción).
  • Hematuria (sangre en la orina)

Como vejiga trastornos de vaciado y La incontinencia urinaria a menudo se asocian con disfunción intestinal, siempre se debe tomar un historial completo de heces. Consiste en preguntas sobre:

• Frecuencia de las deposiciones
• La incontinencia fecal
• Frotis fecal
• Dificultades de vaciado
• Tiempo de aviso anticipado
• Consistencia
• Melena (heces alquitranadas, es decir, heces de color negro).
• Dolor por defecación (dolor durante la defecación).

Un calendario de micción simple contiene las columnas:

• Fecha
• Horario
• Cantidad de bebida (ml)
• Cantidad de orina (ml)
• Incontinencia, otras