Exantema inducido por fármacos: historia clínica

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de exantema de drogas. Historia familiar

Historia social

Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

• ¿Qué cambios has notado en ti?
• ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios?
• ¿Ha tomado algún medicamento recientemente? Si es así, ¿cuáles?
• ¿Existen otros posibles factores desencadenantes, como alimentos, suplementos?

Anamnesis vegetativa incluida la anamnesis nutricional.

• ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos (opiáceos) y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

• Condiciones preexistentes (enfermedades autoinmunes, infecciones virales).
• Cirugías
• Alergias

Historial de medicación

• Inhibidor de la ECA4
• El alopurinol
• Analgésicos
  • Analgésicos no ácidos (metamizol, paracetamol).
  • Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE) - ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, salicilatosácido acetilsalicílico, COMO UN).
  • Antagonista del receptor de opioides (naltrexona).
  • Derivados de fenazona6
  • Pirazolonas6
• Antibióticos
  • Aminoglucósidos1
  • Antibióticos betalactámicos1 (antibióticos betalactámicos) (aproximadamente el 50% de todas las intolerancias farmacológicas; aproximadamente el 07-8% de todos los pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos)
    • Aminopenicilinas (amoxicilina).
    • Cefalosporinas
  • Quinolonas (ciprofloxacina, moxifloxacina).
  • Cloranfenicol3
  • Epóxido antibióticos (fosfomicina trometamol).
  • Antibiótico polipéptido (bacitracina3)
  • Antibióticos macrólidos / macrólidos (eritromicina)
  • Neomicina3
  • Nitrofuranos (nitrofurantoína)
  • Penicilinas3
  • Sulfonamidas1, 3, 6 (sulfametoxazol)
  • Sulfonas (dapsona)
  • Penicilinas estafilocócicas (flucloxacilina)
  • Tetraciclinas4, 6
  • Trimetoprim
• Fármacos antiepilépticos (carbamazepina)
• Antihistamínicos3
• Antihipertensivos
  • Inhibidores de la ECA (enalapril)
  • Betabloqueante4
  • Metildopa
• Antifúngicos
  • Alilaminas (terbinafina)
  • Griseofulvina
• Antiprotozoico
  • Análogo del colorante azoico azul tripán (suramina).
  • Pentamidina
• Antihelmínticos (dietilcarbamazina, mebendazol, niclosamida).
• Antitusivos
  • Opioides (codeína, dihidrocodeína, hidrocodona).
  • No opioide antitusivo (levodropropizina, noscapina, pentoxiverina).
• Antihistamínicos (cimetidina).
• Antipsicóticos (neurolépticos) - clorpromazina, fenotiazina.
• Trióxido de arsénico
• Agente quelante
  • D-penicilamina
  • Dihidrocloruro de trieetilentetramina (Trien)
• Quinidina4
• Cloroquina 4
• Cinarizina5
• Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazol, tiazidas4)
• Ácido fólico antagonistametotrexato).
• Inhibidores de la fusión (enfuvirtida).
• Gold4 (sales de oro)
• Heparina2
• Hormonas
  • Insulinas2
  • Medicamentos para la tiroides, no especificados
• Hidantoínas1
• Insecticidas y acaricidas (insecticidas de contacto).
  • Piretroides (aletrina, permetrina).
  • Piretrinas (piretro)
• Litio4
• Anestésicos locales (benzocaína3, lidocaína3)
• Percloratos (perclorato)
• Parasimpaticolíticos (también llamado anticolinérgicos) - atropina.
• Penicilamina5
• Fitoterápicos (hierba de San Juan)
• Rayos X agente de contraste 1 + maculopapular exantema de drogas.
• Sedantes
  • Barbitúricos1
  • Las benzodiazepinas
• Tuberculostáticos (isoniazida
• Inhibidores de la tirosina quinasa (TKi) - imatinab
• Vasodilatadores (hidralazina1)
• Antivirales
  • Análogos de nucleósidos (aciclovir, cidofovir, famciclovirfoscarnet, ganciclovir, valaciclovir).
• Citocinas2 (interferón ß-1a, interferón ß-1b, acetato de glatiramer).
• Citostáticos
  • Alquilantes (adriamicina, Doxorrubicina).
  • Derivados del platino (carboplatino)
  • Taxanos (paclitaxel)

1 Tipo I alergia (tipo inmediato) 2 Alergia de tipo III (fenómeno de Arthus) 3 Alergia de tipo IV (reacción alérgica de tipo tardío) / alérgica dermatitis de contacto 4 Tipo IV alergia (reacción alérgica de tipo tardío) /Liquen rubersimilar o psoriasiforme DMD 5 Tipo IV alergia (reacción alérgica de tipo tardío) / DMD con ampollas.

6 Exantema farmacológico fijo

La lista de los drogas representa solo los desencadenantes más comunes. No hay ningún reclamo de integridad.

Alergia a la penicilina: una prueba rápida (PEN-Fast)

PEN-Fast es un acrónimo utilizado como ayuda para la memoria:

Abreviatura	Definición	Puntos
PEN	El paciente informa alergia a la penicilina	0
F	Reacción alérgica a la penicilina hace no más de cinco años.	2
A	Anafilaxia o angioedema	2
S	Grave mayor reacción alérgica (p. ej., síndrome de Stevens Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica, eosinofilia + síntomas sistémicos)
T	Se requiere terapia de reacción alérgica.	1

Interpretación

• PEN-FAST <3: bajo riesgo de alergia (el valor predictivo negativo (VPN) de tal resultado fue aproximadamente del 96%).