La hipoglucemia facticia es hipoglucemia con síntomas característicos que es provocado por el paciente con plena intención. Muy a menudo, los individuos afectados son aquellos con Síndrome de Munchausen. Además del tratamiento sintomático de hipoglucemia, se debe administrar un tratamiento terapéutico causal para proteger a los pacientes de sí mismos.
¿Qué es la hipoglucemia facticia?
In hipoglucemia, los sangre glucosa concentración en la sangre cae por debajo de un valor normal fisiológicamente previsto de 60 mg / dl, o 3.3 mmol / l. En los recién nacidos, un valor de 45 mg / dl o 2.5 mmol / l ya se considera un límite crítico. La hipoglucemia se manifiesta en forma de regulación alterada de glucosa lanzamiento por el hígado y glucosa captación por los órganos consumidores. Debido a reactivo adrenalina lanzamiento, síntomas de hipoglucemia incluyen temblores, sudoración, palpitaciones y hambre voraz. Signos neuroglucopénicos por deficiencia de glucosa en el centro sistema nervioso a menudo se manifiesta como somnolencia, trastornos del habla, alteraciones visuales, parestesias o comportamiento atípico. La hipoglucemia extrema se acompaña de coma. La hipoglucemia facticia es una hipoglucemia autoinducida. En el cuadro clínico, la autogestiónadministración of sangre Las sustancias hipoglucemiantes hacen que la glucosa en sangre caiga en picado. Los pacientes bajan intencionalmente su sangre glucosa a niveles peligrosos a pesar de que no tienen diabetes y por lo tanto arriesgarse a hipoglucemia al tomar medicamentos antidiabéticos. Así, la hipoglucemia es deliberada por parte de los pacientes, aunque o precisamente porque es patológica.
Causas
La facticia de hipoglucemia generalmente ocurre en el contexto de Síndrome de Munchausen. Los que sufren de este mental condición fingir malestar con regularidad para recibir la atención asociada durante las hospitalizaciones. Con frecuencia, este tipo de trastorno se presenta en personas cercanas a enfermos crónicos a las personas. Munchausen por síndrome de proxy, en el que los padres exigen que sus hijos sanos finjan síntomas, se considera una forma especial. La etiología del síndrome se desconoce hasta el momento. La privación psicológica puede jugar un papel causal en el síndrome. En la mayoría de los casos de hipoglucemia facticia, los individuos afectados logran la hipoglucemia deseada por antidiabético. drogas. Dado que no son diabéticos, tomar el medicamento hipoglucemiante drogas hace que experimenten hipoglucemia a menudo peligrosa con los síntomas característicos. El cuadro clínico se diferencia de la hipoglucemia inducida involuntariamente por el componente psicológico. El diagnóstico es relativamente difícil porque requiere evidencia de provocación voluntaria de hipoglucemia.
Síntomas, quejas y signos.
Los pacientes con hipoglucemia facticia padecen la característica síntomas de hipoglucemia. Debido al lanzamiento de adrenalina, tiemblan violentamente, sudan y sufren palpitaciones. Además de hambre voraz, aparece la palidez. Debido a la falta de glucosa en su centro sistema nervioso, los pacientes se sienten mareados y confusos. Ellos sufren de trastornos del habla y alteraciones visuales como visión doble. Según sus allegados, presentan un comportamiento atípico. Además, alteraciones sensoriales como entumecimiento o episodios psicóticos e incluso delirio puede ocurrir. Cuando la glucosa en sangre desciende por debajo de 40 mg / dl, se producen convulsiones y pérdida del conocimiento. Además, la hipoglucemia se asocia con síntomas acompañantes inespecíficos, como náusea, más o menos severo mareoy dolor de cabeza. El cuadro clínico de los pacientes con hipoglucemia facticia no difiere de la hipoglucemia. El único criterio diferenciador es la inducción voluntaria de síntomas, es decir, el deseo de sufrir los síntomas descritos por hipoglucemia.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de hipoglucemia facticia presenta un desafío importante para el médico. Los pacientes no admitirán haber inducido hipoglucemia intencionalmente. Tal sospecha puede ser levantada por el historial médico. Por ejemplo, en personas diagnosticadas con Síndrome de Munchausen, es más probable que el médico piense en hipoglucemia factica. Se examinan la orina y el suero para detectar el uso deliberado de antidiabéticos. drogas como la causa de la hipoglucemia. Las pruebas de laboratorio muestran la presencia de productos de degradación de sulfonilurea, si el paciente ha consumido voluntariamente insulinaEn Péptido C la elevación se puede detectar cuando la insulina está elevada.
Complicaciones
La facticia de hipoglucemia provoca síntomas no solo físicos sino también psicológicos. En la mayoría de los casos, el paciente experimenta hipoglucemia aguda, durante la cual, en el peor de los casos, el paciente puede perder el conocimiento. Debido a la pérdida del conocimiento, no es raro que el paciente se caiga y se lesione. Además, también se producen parálisis y alteraciones sensoriales. La persona afectada ya no puede concentrarse adecuadamente y tampoco puede trabajar bajo presión. Hay sentimientos de mareo y severo náusea. La agudeza visual también puede disminuir y no es raro que ocurra visión doble o visión de velo. La facticia de la hipoglucemia hace que la calidad de vida del paciente sea extremadamente limitada durante un corto período de tiempo. Dado que la persona afectada suele iniciar los síntomas a propósito, también conduce a un malestar psicológico, por lo que la persona afectada sufre de graves enfermedad mental y depresión.. No pocas veces, esto conduce a la exclusión social, por lo que psicoterapia suele ser necesario. En casos graves, puede ser necesario el tratamiento en una clínica cerrada. Sin embargo, no se producen complicaciones durante el tratamiento en sí.
¿Cuándo se debe ir al médico?
En la hipoglucemia facticia, es necesaria una visita al médico en cualquier caso. En el peor de los casos, el condición podemos Lead a la muerte de la persona afectada o daños permanentes graves. Al tratarse de una enfermedad psicológica, especialmente los familiares y amigos deben prestar atención a los síntomas de la hipoglucemia facticia y orientar a la persona afectada al tratamiento. Como regla, los pacientes sufren de obstáculo y musculo severo dolor. Además, se produce una apatía general y somnolencia, y la persona afectada puede perder el conocimiento en casos extremos. Además, permanente mareo y disturbios de concentración indicar la enfermedad. En algunos casos, pueden producirse sordera o problemas visuales, que en el peor de los casos pueden permanecer de forma permanente. En casos de hipoglucemia facticia, se debe consultar a un médico de cabecera o un psicólogo. A menudo, el tratamiento continúa requiriendo una visita a una clínica especial para limitar la enfermedad.
Tratamiento y terapia
En la hipoglucemia aguda, la glucosa en sangre debe compensarse de inmediato. El médico consigue dicha compensación en pacientes con hipoglucemia facticia mediante la sustitución intravenosa de glucosa al cinco por ciento o al diez por ciento. Como una regla, potasio también debe ser sustituido. Esta sustitución se realiza desplazándose hacia el interior de la celda. Tan pronto como la glucosa en sangre se haya estabilizado, potasio Puede producirse un desplazamiento de las células. En principio, sin embargo, el tratamiento descrito en el contexto de la hipoglucemia facticia no es una causa terapia forestal. En este caso, la hipoglucemia es simplemente el síntoma de una enfermedad superior de la psique, que generalmente corresponde al síndrome de Munchausen. Equilibrar la glucosa en sangre saca al paciente del peligro de muerte, pero no lo cura del contexto más amplio. Solo causal terapia forestal puede curar al paciente y, por lo tanto, idealmente, nunca volverá a provocar hipoglucemia. El tratamiento causal es equivalente a psicoterapia en hipoglucemia facticia. El tratamiento psicoterapéutico del síndrome de Munchausen es relativamente complejo porque la etiología del cuadro clínico no se ha estudiado adecuadamente.
Prevención
La prevención de la hipoglucemia facticia tiene como objetivo principal estabilizar la situación psicológica. Irónicamente, los pacientes con síndrome de Munchausen no quieren prevenir la hipoglucemia facticia, por lo que la prevención a menudo recae en sus seres queridos. Idealmente, cualquier persona que advierta los rasgos del síndrome de Munchausen en un ser querido hará todo lo posible para que la persona afectada reciba atención psicológica lo antes posible.
Programa de Cuidados Posteriores
Una vez equilibrar de los niveles de glucosa en sangre, ahora comienza el tratamiento posterior de la hipoglucemia facticia. Esto involucra terapia forestal que aborda la causa subyacente. Para comenzar aquí, el paciente debe tener primero la voluntad de armarse contra la enfermedad, por lo que la atención psicoterapéutica es muy importante para que los afectados ya no intenten causar deliberada e intencionalmente una hipoglucemia. Las causas psicológicas suelen ser muy complejas, por lo que esta terapia de seguimiento puede llevar mucho tiempo. Al mismo tiempo, los familiares deben estar atentos a los signos típicos del síndrome de Munchausen para limitar el riesgo. Por tanto, es importante conocer mejor las intenciones del paciente y reconocerlas en una fase temprana en caso de emergencia. Para combatir los temblores y palpitaciones típicos, ayuda un estilo de vida saludable. El problema, sin embargo, es que los mismos afectados quieren provocar precisamente estos síntomas. Pero las alteraciones visuales que las acompañan los marean y reducen considerablemente la calidad de vida. Por lo tanto, en el curso del cuidado posterior y la autoayuda. medidas, no hay enfoques generales. Los pacientes en riesgo necesitan un cuidado atento y deben darse cuenta por sí mismos de lo peligrosa que es la hipoglucemia para su organismo.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La facticia de hipoglucemia representa una forma especial de la enfermedad, ya que los pacientes inducen intencionalmente la hipoglucemia típica. El malestar temporal, como temblores, palpitaciones, aturdimiento y alteraciones visuales, limita significativamente la calidad de vida de las personas afectadas; sin embargo, la experiencia de estos síntomas es intencionada por parte de los pacientes. Por esta razón, apenas existen puntos de partida para la autoayuda. medidas para personas con hipoglucemia facticia, al menos no durante una fase de hipoglucemia aguda. Al mismo tiempo, los pacientes padecen trastornos psicológicos que también dificultan la autoayuda. Básicamente, los pacientes deben tener la voluntad de superar la enfermedad y no inducir voluntariamente más estados de hipoglucemia. Las enfermedades mentales existentes a menudo dificultan que los pacientes busquen tratamiento psicoterapéutico. En algunos casos, la facticia de hipoglucemia conduce a complicaciones que a veces son potencialmente mortales para quienes la padecen. Esto se debe a que es posible que se produzcan caídas o accidentes durante delirio. Por lo tanto, a veces es necesario que los pacientes reciban tratamiento en un estado mental cerrado. salud instalaciones. El apoyo de los familiares y otros contactos sociales suele tener un efecto beneficioso sobre el progreso de la terapia. Cuando el subyacente enfermedad mental se cura, la hipoglucemia facticia desaparece.
