Ahogamiento: examen

Si casi se ahoga debido a un accidente, se debe realizar la Escala de coma de Glasgow para evaluar el nivel de conciencia:

Lesión cerebral traumática (TBI) Escala de Coma de Glasgow Inconsciencia
TBI leve Puntos-13 15 hasta 15 minutos
TBI moderadamente grave Puntos-9 12 hasta una hora
TBI grave Puntos-3 8 > 1 hora

Glasgow Coma Escala, GCS). Contiene los siguientes criterios:

Criterio Puntuación
Apertura de ojos espontáneo 4
a pedido 3
en estímulo de dolor 2
sin reacción 1
Comunicación verbal conversacional, orientado 5
conversacional, desorientado 4
palabras incoherentes 3
sonidos ininteligibles 2
sin reacción verbal 1
Respuesta motora Sigue las indicaciones 6
Defensa contra el dolor dirigida 5
defensa contra el dolor no dirigida 4
sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor 3
sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor 2
Sin respuesta al estímulo del dolor 1

Evaluación

  • Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
  • Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
  • Con un GCS ≤ 8, se debe considerar la protección de las vías respiratorias.

TBI incluye:

  • Lesiones del cuero cabelludo,
  • Fracturas óseas
  • Dura lesiones
  • Lesiones intracraneales

A esto le sigue un examen físico y neurológico completo:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
    • Inspección (visualización).
      • Cabeza/cráneo [debido a posibles síntomas (grado 1): hinchazón, sangrado en el cráneo].
      • Piel y membranas mucosas [signos de diagnóstico diferencial: ¿mordedura de lengua / micción?]
      • abdomen (abdomen)
        • ¿Forma del abdomen?
        • ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
        • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
        • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
        • Vasos visibles?
        • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
    • Auscultación (escucha) del corazón [debido a un posible síntoma (grado 1): alteraciones de ritmo cardíaco].
    • Auscultación de los pulmones [debido a un posible síntoma (grado 1): trastornos de la respiración]
    • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (presión dolor?, golpe de dolor? tos dolor?, tension defensiva ?, orificios herniarios ?, riñón golpe de cojinete dolor?) [debido a posibles síntomas (grado 1): náusea (náusea), vómitos].
  • Si es necesario, examen médico ORL [debido a un posible síntoma (grado 1): pérdida de la audición (hipoacusia)].
  • Examen neurológico, incluida la comprobación de los reflejos, la respuesta pupilar y la función de los nervios craneales [debido a un posible síntoma (grado 1):
    • Amnesia (memoria lapso).
    • Cefalea (dolor de cabeza)
    • Incautación
    • Pérdida del conocimiento que dura poco tiempo.
    • Somnolencia y desaceleración posteriores
    • Alteraciones visuales como diplopía (visión doble, imágenes dobles).
    • Vértigo (mareos)
    • Confusión (también en lugar de inconsciencia).

    debido a posibles síntomas (grado 2): trastornos neurológicos como cambios reflejos, cambios en la pupila, paresia (parálisis)] [debido a diagnósticos diferenciales (si no hay evidencia definitiva de un evento accidental):

    • Apoplejía (golpe).
    • Basilar la arteria trombosis – oclusión de una arteria basilar de la tronco cerebral asociado con daño neurológico severo.
    • Crónico hematoma subdural - hemorragia entre capas del meninges eso puede Lead a varios síntomas neurológicos.
    • Coma vigile (mutismo acinético): mutismo con inhibición general de las funciones motoras, que está condicionado principalmente por enfermedades psiquiátricas o lesiones / tumores del cerebro.
    • Epilepsia
    • Aumento de la presión intracraneal
    • Cerebro absceso - colección encapsulada de pus existentes cerebro.
    • Contusión cerebral (contusión cerebral)
    • Hemorragia de masa cerebral
    • Seno cerebral trombosis – oclusión de un cerebro venoso sangre conducto.
    • Hemorragia del tronco encefálico
    • Infarto del tronco encefálico
    • Meningoencefalitis - combinado inflamación del cerebro (encefalitis) y meninges (meningitis).
    • Hemorragia subaracnoidea: sangrado entre la telaraña y la superficie del cerebro; en el 75-80% de los casos, la causa es un aneurisma (abultamiento de una arteria)]
  • Si es necesario, examen urológico [debido al diagnóstico diferencial (si no hay evidencia definitiva de un evento accidental): coma urémico (coma causado por uremia (presencia de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales))]

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Post mortem, los siguientes hallazgos pueden identificarse en la muerte por ahogamiento:

Ahogamiento típico

  • Necropsia externa:
    • Hongo espumoso: se hincha en la boca y la nariz; se forma a partir de líquido, secreciones bronquiales y aire residual de los alvéolos (sacos de aire en los pulmones)
  • Por autopsia:
    • Desgarros de la mucosa gástrica de Sehrt, especialmente en el entrada En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. estómago, causado por vómitos de tragado agua.
    • Agua en el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal).
    • Signo de Wydler - el estómago el contenido tiene tres capas: espumoso en la parte superior, líquido en el medio y sólido en la parte inferior.
    • Hallazgos pulmonares:
      • Disminuye la elasticidad del tejido pulmonar.
      • Los lóbulos pulmonares están demasiado inflados, secos y muy hinchados.
      • Manchas de Paltauf (sangrado por asfixia).

Ahogamiento atípico

  • Por autopsia:
    • Manchas de Paltauf (hemorragias deslavadas de la visceral -gritó en la muerte por asfixia debido a ahogo) y el letrero de Wydler puede estar ausente o ser leve. estómago contenido y colocarlos en un vaso de precipitados. Después de reposar durante algún tiempo, se puede observar un patrón característico de tres capas, el signo de Wydler: en la parte superior hay una fase espumosa, en el medio hay una fase líquida y en la parte inferior del vaso hay una fase sólida.
    • Si es necesario, la causa de lo atípico ahogo puede ser encontrado.