Causar
Durante el desarrollo embrionario y fetal en el útero, el rótula es primero cartilaginoso y luego, a medida que crece, sufre una transformación ósea a partir de un punto (osificación). En algunos casos, este osificación El proceso puede comenzar a partir de varios de los llamados núcleos óseos, mediante los cuales las estructuras óseas individuales se fusionan con el tiempo, de modo que generalmente se forma una superficie ósea uniforme. Los supuestos anteriores han sido que en el rótula bipartita, esta fusión de los núcleos óseos no ocurre y los sitios individuales no se fusionan por completo. Hoy en día, sin embargo, es más probable que osificación de una planta cartilaginosa ocurre en un área donde un hueso abolladura también se forma (emarginación).
Terapia
Tratamiento de la rótula bipartita solo es necesario si se acompaña de síntomas restrictivos. Si este no es el caso, generalmente se deja sin tratar, ya que no indica ningún valor de enfermedad. Si el dolor depende de la carga, analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (p. ej. ibuprofeno or diclofenacoEn casos excepcionales que son refractarios al tratamiento, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico de la rótula en dos partes, mediante el cual el fragmento de hueso no conectado generalmente se elimina o, en el caso de una rótula en dos partes fractura con porciones más grandes - se utiliza el mismo procedimiento que para el tratamiento de un fresco fractura de rótula: El medio de elección es el uso de agujas de Kirschner en el curso de la realización de una osteosíntesis del cordón de tensión (las dos porciones de hueso se unen por medio de los alambres; la fuerza de tracción que actúa sobre los alambres se convierte en fuerzas de compresión).
Rótula bipartita rara vez requiere tratamiento porque generalmente no causa ningún síntoma. Sin embargo, si causa dolor y tratamiento conservador con analgésicos y los agentes antiinflamatorios se han agotado, la cirugía puede ayudar. En la mayoría de los casos, una rodilla endoscopia (artroscopia) se recomienda primero para la rehabilitación de la rodilla.
Para extraer el fragmento de rótula doloroso, se realiza una pequeña incisión en el costado de la rótula en el curso del tendón del músculo vasto medial. Ahora se puede quitar el fragmento inconexo y doloroso. Alternativamente, los fragmentos también podrían conectarse con cables como parte de la osteosíntesis del cinturón de tensión, similar al procedimiento utilizado en el caso de un fractura de la rótula.
Después de la operación, la rodilla generalmente se coloca con un órtesis de rodilla durante 10-14 días, pero aún es posible soportar todo el peso. La rodilla también debe cargarse de inmediato, si es necesario, la fisioterapia puede ayudar en el proceso de curación. Se puede reanudar el deporte después de aproximadamente 4 semanas.
La fisioterapia puede ser de gran ayuda para los problemas de rodilla. Mediante ejercicios específicos y fortalecimiento de la musculatura del muslo, las quejas causadas por una rótula bipartita pueden reducirse. Sin embargo, no se puede lograr una curación completa mediante fisioterapia.
Si las molestias persisten a pesar del fortalecimiento muscular y analgésicos, la extirpación quirúrgica del fragmento de rótula es la terapia de elección. Sin embargo, la fisioterapia también es de gran ayuda en la recuperación tras la cirugía.
