Un embudo pecho es una deformidad en forma de embudo de la pared torácica resultante de la formación deficiente de la cartílago conexiones entre el esternón y Costillas. Los hombres son un poco más propensos a verse afectados por un embudo pecho que las mujeres, con una proporción de 3: 1.
¿Qué es un cofre de embudo?
Un embudo pecho (pectus excavatum) es una deformidad visible de la pared torácica que suele afectar del cuarto al séptimo Costillas en la parte inferior esternón y, a diferencia de la llamada quilla o cofre de pollo, se manifiesta en la infancia. Mal desarrollo en las conexiones cartilaginosas entre Costillas y esternón causar una forma de embudo depresión. de la región torácica anterior, que puede ser de forma simétrica o asimétrica. A través de este embudo, los órganos torácicos internos como el corazón pueden ser desplazados, dependiendo de la manifestación específica, y en formas extremas pueden Lead a alteraciones cardiopulmonares graves (relacionadas con el corazón y los pulmones), que provocan una reducción pulmón ventilación. Además, un tórax en embudo puede estar asociado con cifoescoliosis u otras afecciones resultantes de deformidades posturales (lumbalgia, dorsalgia).
Causas
Las causas exactas del cofre en embudo aún no se han determinado de manera concluyente. En la mayoría de los casos, sin embargo, el condición se debe a factores genéticos que Lead a costilla blanda cartílago como resultado de un metabolismo alterado del cartílago. En consecuencia, en alrededor del 35 al 37 por ciento de los afectados, hay un familiar de primer grado con esta enfermedad en la familia. Sin embargo, la especificidad gen que desencadena la manifestación de un cofre en embudo aún no ha sido descifrado. Además, el cofre en embudo se asocia en algunos casos con ciertos síndromes como síndrome de Marfan. El tórax en embudo también se puede observar después de ciertas enfermedades (pleural pezón), como secuela de procedimientos quirúrgicos en el diafragma o pared torácica, y como resultado de un gran aumento alcohol consumo durante el embarazo (síndrome de alcoholismo fetal).
Síntomas, quejas y signos.
El cofre en forma de embudo ya es claramente reconocible al nacer. Sintomático es un cofre que se empuja hacia adentro. En la mayoría de los casos, no hay otros síntomas notables durante los primeros años de vida. No es hasta la pubertad y el aumento de la edad adulta que aparecen una serie de signos relacionados con la malformación congénita. La pubertad, en particular, trae consigo una carga psicológica para las personas con un cofre en forma de embudo. Los afectados se sienten avergonzados de su cuerpo y se retiran. La interacción social con los compañeros se ve afectada. Además, la deformidad aumenta con el crecimiento, lo que intensifica los síntomas psicológicos. Las personas afectadas no se desempeñan tan bien físicamente en comparación con otros compañeros. Esto se extiende a toda su vida. Incluso las tensiones pequeñas pueden Lead a respiración dificultades y dificultad para respirar. En la fase de desarrollo hacia la madurez o la feminidad, el corazón a veces no puede expandirse más debido al corpus limitado. En la vejez corazón Entonces se pueden esperar problemas de forma regular. También se ha comprobado que el corazón puede apretar otros órganos. Las personas afectadas básicamente tienen que aceptar restricciones de movimiento durante toda su vida. Una mala postura a menudo se desarrolla en forma de espalda redondeada. Con frecuencia, esto da como resultado daños en los discos intervertebrales.
Diagnóstico y progresión
Un tórax en embudo generalmente se puede diagnosticar sobre la base de la forma de embudo visible externamente depresión. en la zona de la pared torácica, que suele ocurrir en el primer año de vida y aumenta hasta el final del crecimiento. La evaluación completa de la deformidad se realiza utilizando tomografía computarizada de la pared torácica. Pruebas de función pulmonar como espirometría o pletismografia corporal puede detectar el deterioro de las vías respiratorias. Los procedimientos de cardiodiagnóstico (ecocardiograma) proporcionan información sobre la participación del corazón (la válvula mitral prolapso). Además, Rayos X el examen de la columna debe excluir otras enfermedades subyacentes (quilla del tórax, deformidad de Harrenstein). En la mayoría de los casos, un cofre en embudo tiene una manifestación leve y un buen curso. Sin embargo, si no se trata, un tórax en forma de embudo puede provocar deformidades de la columna vertebral y trastornos del corazón o los pulmones como resultado de una mala postura.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso de un cofre en forma de embudo, siempre se debe contactar a un médico. Esta enfermedad debe ser examinada y tratada por un profesional médico en cualquier caso, para que no dé lugar a más complicaciones o molestias. En esta enfermedad, el diagnóstico temprano con tratamiento posterior tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y también puede prevenir complicaciones adicionales. Como regla general, la autocuración no ocurre. Se debe consultar a un médico si la persona afectada padece una malformación de la mama. La mama está fuertemente presionada hacia adentro, lo que generalmente se puede ver a simple vista. Además, respiración Las dificultades o, en casos graves, incluso la falta de aire pueden indicar un cofre en embudo. Dolor de corazon también apunta a esta enfermedad. Si el cofre en embudo no se trata, generalmente conduce a restricciones en el movimiento de la persona afectada. En el caso de un cofre en embudo, se puede consultar a un ortopedista o un médico general. El tratamiento posterior suele ser quirúrgico. Dado que la enfermedad también puede provocar depresión. u otras quejas psicológicas, también suele ser necesaria una visita a un psicólogo.
Tratamiento y terapia
En el caso de un cofre en embudo, la terapéutica medidas dependen de la manifestación específicamente presente de la deformidad. Por ejemplo, las deformidades leves sin deterioro clínico o psicológico suelen tratarse en el marco de la fisioterapia. medidas para corregir defectos posturales (gimnasia postural). Una indicación de intervención quirúrgica se deriva del malestar psicológico provocado por el tórax en embudo así como del grado de deformidad, y en casos severos el conservador medidas se complementan con la corrección quirúrgica de la deformidad. En la mayoría de los casos, la corrección se realiza mediante el procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo según Nuss. Para ello, se implanta un arco metálico personalizado en forma de U o C a través de una abertura en la caja torácica a través de dos incisiones más pequeñas en la zona de las axilas. Al levantar el arco, la caja torácica se coloca en su posición regular y se crea espacio para órganos proximales como el corazón. En adolescentes, el implante permanece en el cuerpo del paciente hasta el final del crecimiento para evitar la formación de otro embudo. Además, ocasionalmente se utiliza el procedimiento correctivo abierto según Ravitch - Welsh - Rehbein, en el que las costillas afectadas se modelan o eliminan mediante una incisión horizontal (en hombres) o vertical (en mujeres) en la caja torácica y se sustituyen por implantes para corregir el cofre del embudo. Un procedimiento quirúrgico puramente cosmético consiste en rellenar la depresión con silicona. implantes. Además, el tratamiento a largo plazo con una campana de succión o de vacío es una opción de tratamiento alternativa relativamente nueva, cuyo objetivo es elevar el esternón con regularidad y reducir el embudo en consecuencia. Sin embargo, aún no se encuentran disponibles estudios a largo plazo sobre esta opción de tratamiento para el tórax en embudo.
Prevención
No es posible prevenir un cofre en embudo causado por factores genéticos. Sin emabargo, terapia física, especialmente el fortalecimiento de los músculos de la espalda y el pecho, ayudará a minimizar el riesgo de afectación de órganos. Además, excesivo alcohol el consumo debe evitarse durante el embarazo para prevenir síndrome de alcoholismo fetal, que puede causar embudo de tórax junto con otras malformaciones.
Seguimiento
Dependiendo de la gravedad del tórax en embudo, se realiza un tratamiento quirúrgico. El médico tratante proporciona el cuidado posterior de la herida, incluida la eliminación de los puntos. Hasta seis semanas después de la cirugía, es aconsejable no hacer ejercicio y, si es posible, acostarse boca arriba mientras duerme. Durante este tiempo, la ingesta de analgésicos generalmente se reduce. Esto también está regulado por el médico. Al final de las seis semanas, el paciente puede comenzar fisioterapia. El paciente también puede comenzar lentamente a hacer deporte nuevamente. Sin embargo, la intensidad y la cantidad de deportes deben discutirse con el médico tratante. Sin embargo, ciertos tipos de deportes como el boxeo no se recomiendan a largo plazo para evitar daños en la zona del pecho. También es ventajoso que el paciente no lleve cargas pesadas durante al menos tres meses después de la operación. Después de aproximadamente un año, los tratamientos de seguimiento son necesarios solo cuando se necesitan. Una excepción a esto es la extracción de los estribos tres años después de la operación real. La extracción se realiza mediante otra cirugía. Los pacientes con un cofre en embudo también pueden experimentar angustia psicológica, que puede ser tratada por un terapeuta profesional.
Que puedes hacer tu mismo
Independientemente del tratamiento conservador del tórax en embudo, que hoy en día suele realizarse quirúrgicamente o mediante ventosas, se recomienda corregir posturas incorrectas como la espalda hundida o los hombros caídos mediante fisioterapia. Los afectados deben hacer un esfuerzo consciente para adoptar una postura natural con el fin de mejorar su postura a largo plazo. El entrenamiento regular y los éxitos resultantes también aumentan la confianza en sí mismos de los afectados. Después de una operación, los pacientes deben cuidarse solos. La herida debe ser tratada profesionalmente y monitoreada cuidadosamente, ya que existe el riesgo de inflamación o sangrado. El cofre en forma de embudo no necesariamente requiere tratamiento. Personas afectadas que deciden en contra terapia forestal conviene aprovechar las opciones terapéuticas para facilitar el tratamiento de la deformidad del tórax. Asistir a un grupo de apoyo y ponerse en contacto con otros pacientes también puede ser útil si el cofre de embudo es una carga significativa. En la mayoría de los casos, los padres también deben asegurarse de que el niño se desarrolle de manera saludable a pesar de la deformidad. La exclusión y el acoso pueden ocurrir, especialmente durante la pubertad. Cuando ocurren estas situaciones, los padres de los niños afectados deben hablar a los maestros y otros padres.
