El examen con microscopio con lámpara de hendidura o con lámpara de hendidura (sinónimos: microscopía con lámpara de hendidura; examen con lámpara de hendidura) es uno de los procedimientos de diagnóstico más importantes en oftalmología. No es invasivo (no penetra en el cuerpo), es fácil de realizar y tiene una gran ganancia de información. Dado que el ojo humano está compuesto en gran parte por tejido transparente, es posible hacer brillar un haz de luz a través de las diversas capas de tejido para detectar opacidades u otros defectos. Las estructuras finas son bastante difíciles de ver con luz difusa, por lo que para una mejor visualización se utiliza un haz de luz en forma de rendija (de ahí la lámpara de rendija) para hacer un corte óptico a través del tejido ocular transparente. Tanto el ángulo de incidencia como el ancho de la rendija de luz se pueden variar para obtener una visualización óptima de las estructuras relevantes. Además, el examen con lámpara de hendidura se puede realizar en combinación con otros SIDA/ dispositivos (por ejemplo, lentes de contacto), según el problema.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El microscopio con lámpara de hendidura se utiliza para inspeccionar (ver) de cerca el globo ocular con la iluminación adecuada y gran aumento. El procedimiento se utiliza como medida preventiva (de precaución) durante un examen de rutina y como herramienta de diagnóstico para afecciones existentes. Se pueden diagnosticar varios defectos en las diferentes capas de tejido del ojo.
- Conjuntiva (conjuntiva): los defectos en la conjuntiva o los párpados se pueden detectar con una iluminación, aumento y estabilización óptimos de la cabeza. Aquí todavía no es obligatorio un haz de luz en forma de rendija.
- Córnea (córnea): la córnea es ideal para examinarla con el microscopio con lámpara de hendidura. Se pueden seleccionar aumentos de 10x a 40x, y la iluminación de la rendija permite el corte óptico. Se puede determinar la ubicación y extensión de numerosas lesiones:
- Lesiones, quemaduras químicas, quemaduras
- Erosio corneae (exfoliación de la córnea epitelio).
- Queratitis (inflamación del córnea del ojo).
- Anomalías en la curvatura y el tamaño de la córnea.
- Degeneración corneal (pérdida gradual de tejido).
- Distrofia corneal (enfermedad bilateral, progresiva, hereditaria que se manifiesta exclusivamente en la córnea; opacidad corneal causada por un trastorno congénito del metabolismo corneal)
- Esclera (córnea): la superficie de la esclerótica se puede examinar bien con una lámpara de hendidura. Las capas más profundas también son accesibles para inspección en parte comprimiendo las superficies sangre vasos con una espátula de vidrio o administrando vasoconstrictivo (vasoconstrictivo) gotas para los ojos. Las posibles lesiones en la esclerótica incluyen:
- lesiones
- Decoloraciones
- Atrofia escleral (regresión escleral; adelgazamiento debido a la pérdida de tejido, a menudo como resultado de una inflamación).
- Ectasia escleral (adelgazamiento de la esclerótica debido a se extiende del globo ocular, por ejemplo, en alto grado miopía).
- Zonas de degeneración y calcificación (común en personas mayores en el área de la fisura palpebral).
- Epiescleritis (inflamación del estroma (estructura de soporte) entre la esclerótica y conjuntiva puede ser difuso, sectorial o nodular).
- Escleritis (inflamación profunda de la esclerótica; por lo general, una enfermedad general está presente causalmente, p. Ej., Artritis reumatoide)
- Lente (lente): la lente se puede examinar bien con la lámpara de hendidura cuando el alumno está dilatado.
- Catarata (opacidad del cristalino): las opacidades del cristalino pueden deberse tanto a la edad como a numerosas enfermedades (inflamación, lesión, medicación, etc.). La lámpara de hendidura se puede utilizar para detectar opacidades y, en particular, para determinar en qué capa de lentes se encuentran. Dependiendo de la localización, se hace una distinción entre cataracta corticalis (cortical catarata), cataracta subcapsularis posterior (opacidad de la capa posterior), cataracta nuclearis (catarata nuclear), cataracta zonularis (catarata en capas) o cataracta coronaria (catarata coronaria).
- Cambios en la forma de la lente.
- Ectopia lentis (cambios de posición del cristalino).
- Iris (iris) y cuerpo ciliar (cuerpo del rayo): con la lámpara de hendidura se observa la forma, el color y el dibujo del iris, así como del iris vasos. Además, se presta atención a la transparencia de la cámara anterior, que a menudo se suprime en inflamación del irisSe pueden detectar varios defectos del iris:
- lesiones
- Iridociclitis (inflamación del iris y cuerpo ciliar, a menudo asociado con enfermedades autoinmunes).
- Rubeosis iridis (neoplasia vascular en el iris debido a la isquemia (reducido sangre flujo) de la retina, por ejemplo, en diabetes mellitus).
- Tumores: Iris melanoma, melanoma de cuerpo ciliar, etc.
- Malformaciones: Coloboma (congénito (parcialmente genético) o también adquirido formación de hendidura del iris (iris), cristalino, párpado or coroides), aniridia (ausencia de iris), albinismo (trastornos congénitos en la biosíntesis de melaninas; aquí: falta de pigmentación del iris).
- Cuerpo vítreo (cuerpo vítreo): el segmento anterior del cuerpo vítreo se puede evaluar fácilmente con la lámpara de hendidura.
- Opacidades vítreas
- Endoftalmitis (inflamación del interior del ojo, afectando siempre al cuerpo vítreo, situación de emergencia).
El microscopio con lámpara de hendidura también encuentra su uso en combinación con otras herramientas, algunas de las cuales requieren contacto corneal directo. Esto permite, por ejemplo, evaluar secciones más profundas del ojo o medir la presión intraocular.
- Microscopía de retina con lámpara de hendidura /coroides: Al sostener una lupa adicional (vidrio de contacto o lupa) frente al ojo, la lámpara de hendidura se puede usar para examinar el fondo de ojo (fondo del ojo) y el vítreo posterior. Muchos cambios en el fondo de ojo deben detectarse a tiempo para evitar una pérdida de visión grave.
- Ablatio retinae (desprendimiento de retina) y retinosquisis (desprendimiento de retina).
- La retinopatía diabética (enfermedad de la retina resultante de diabetes mellitus).
- Retinopatía hipertensiva (enfermedad de la retina resultante de hipertensión / hipertensión).
- Vascular retiniana oclusión (oclusión vascular de la retina).
- Retinitis (inflamación de la retina)
- De retina vasculitis (inflamación de la retina vasos).
- Degeneración macular (grupo de enfermedades que afectan a la mácula lútea ("el punto de visión más aguda") - también llamada "mancha amarilla" - de la retina; la enfermedad se asocia con una pérdida gradual de la función de los tejidos ubicados allí)
- La retinopatía pigmentaria (sinónimo: retinosis pigmentaria; abreviatura: RP) describe una degeneración de la retina resultante de la herencia o mutación espontánea, en la que se destruyen los fotorreceptores)
- Tumores de la retina: p. Ej. retinoblastoma, astrocitoma, hemangioma.
- Tonometría (medición de la presión intraocular): se puede utilizar la lámpara de hendidura para colocar el tonómetro, de modo que posteriormente se pueda medir la presión intraocular (p. ej., debida a Glaucoma).
- gonioscopia (visualización del ángulo de la cámara): la lámpara de hendidura se puede utilizar para colocar el gonioscopio, de modo que se pueda ver el ángulo de la cámara.
- Láser terapia forestal: una lámpara de hendidura se puede combinar con un láser haciendo que la hendidura de luz sea paralela al rayo láser, lo que facilita la guía del láser.
- Fitting lentes de contacto: el ajuste y la capacidad de desplazamiento correctos de las lentes de contacto pueden controlarse mediante el aumento del microscopio con lámpara de hendidura.
Black Latte contraindicaciones
- Un midriático antes de un examen con lámpara de hendidura está contraindicado en presencia de glaucoma (especialmente glaucoma de ángulo estrecho).
Antes del examen
El examen con lámpara de hendidura de los segmentos anteriores del ojo se puede realizar sin una preparación especial del paciente. La inspección de los segmentos posteriores del ojo (p. Ej., Fondo de ojo) generalmente requiere la dilatación del alumno, que se consigue con un midriático (fármaco dilatador de la pupila) en forma de gotas para los ojos que es eficaz durante unas horas. Local anestesia (adormecimiento) de la córnea también se realiza antes de usar dispositivos que requieren contacto corneal directo (p. ej., tonómetro, gonioscopio).
El procedimiento
Hoy en día, la lámpara de hendidura es un dispositivo médico que consta de varios componentes, algunos de los cuales están unidos a brazos giratorios y, por lo tanto, pueden moverse entre sí. Hay un dispositivo de iluminación (lámpara de hendidura propiamente dicha) y un microscopio binocular que permite al médico obtener una vista ampliada del ojo examinado. La cabeza del paciente se estabiliza mediante un soporte para la barbilla y la frente.
Examen del segmento anterior del ojo.
Las siguientes estructuras del segmento anterior del ojo se pueden ver con la lámpara de hendidura: Conjuntiva (conjuntiva), Córnea (córnea), Iris (iris), Lente (lente) y Cámara anterior (cámara anterior). Se utilizan diversas técnicas:
- Iluminación directa: el médico pasa el haz de luz por toda la córnea y crea su sección óptica. Se puede visualizar la profundidad y el grosor de los cambios corneales.
- Iluminación indirecta / dispersión escleral: el haz de luz se descentra y se ajusta para que incida lateralmente sobre el limbo corneal (borde corneal). Si la córnea está intacta y transparente, se refleja completamente desde el interior y sale por el otro limbo córneo. Sin embargo, si la córnea está dañada y su transparencia se reduce, se produce una dispersión de luz en el área de la lesión.
- Iluminación retrógrada: el haz de luz se dirige verticalmente y se refleja en el iris o el fondo de ojo. Esta luz retrógrada se utiliza para iluminar la córnea. Con esto, cambios muy finos como quistes epiteliales o pequeños sangre se pueden representar vasos.
- Tinción especial: para la evaluación del daño celular superficial de la córnea, tinción con fluoresceína (seguido de visualización bajo luz azul) o rosa bengala, de modo que, por ejemplo, se visualicen mejor las erosiones.
- Combinación con gonioscopio indirecto: la lámpara de hendidura se utiliza como instrumento de control para la correcta colocación del gonioscopio. Se utiliza un gonioscopio para ver el ángulo de la cámara.
Examen del segmento posterior del ojo.
La lámpara de hendidura también se puede utilizar para ver el cuerpo vítreo (cuerpo vítreo) y la retina (retina) como estructuras del segmento posterior del ojo. Esto requiere dilatar la pupila y ayudas adicionales:
- Vidrio de tres espejos según Goldmann: se trata de microscopía de lámpara de hendidura directa de la retina con un vidrio de contacto. Después de local anestesia de la superficie ocular, se coloca directamente un cristal de tres espejos para que se anule el poder refractivo de la córnea y sea posible la inspección del fondo del ojo.
- Panfundoscopio / lupa de 78 o 90 dpt: sostener una lupa de gran aumento frente al ojo es un método indirecto de examen de la retina sin contacto directo con la córnea. Se obtiene una imagen real invertida de la retina, que se amplía con el microscopio con lámpara de hendidura.
Otros usos
- Combinación con un tonómetro: La lámpara de hendidura se utiliza como ayuda para colocar un tonómetro. Se puede usar un tonómetro para medir la presión intraocular (por ejemplo, en glaucoma - glaucoma).
- Combinación con láser: el rayo láser se alinea en paralelo al rayo de luz de la lámpara de hendidura.
Posibles complicaciones
- No se esperan complicaciones con el examen con lámpara de hendidura solo.
