En hepático vena enfermedad oclusiva, también llamada síndrome de obstrucción sinusoidal, sangre se acumula en las venas hepáticas. Los síntomas de la enfermedad incluyen dolor en la parte superior derecha del abdomen, hidropesía abdominal y coloración amarillenta de la piel.
¿Qué es la enfermedad oclusiva de la vena hepática?
En hepático vena enfermedad oclusiva, el daño se produce dentro del hígado a pequeño sangre vasos llamados sinusoides hepáticos. Debido a este trastorno, sangre ya no puede circular correctamente dentro de estas pequeñas venas vasos. El resultado es la obstrucción del flujo de salida venoso. Dependiendo del grado de congestión, las venas centrales pueden verse afectadas. Estasis de sangre en el hígado conduce a la destrucción del tejido hepático y, en consecuencia, al deterioro de la función hepática.
Causas
En la mayoría de los casos, hepática vena La enfermedad oclusiva ocurre después del tratamiento con agentes quimioterapéuticos. Presumiblemente, la enfermedad es causada por la combinación de altas dosis de varios citostáticos. drogas. En particular, terapia forestal con el citostático drogas Busulfán, ciclofosfamida, actinomicina D y tioguanina aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad oclusiva de la vena hepática. La combinación de citostáticos drogas e irradiación corporal total para células cancerosas también es un factor de riesgo. En muchos casos, la enfermedad ocurre junto con la preparación para hematopoyéticos. trasplante de células madre. Estos trasplantes se realizan para tratar leucemias. La enfermedad también puede ser causada por el consumo de ciertos tés. Mezclas de té con plantas que tienen un alto contenido de pirrolizidina alcaloides son particularmente sospechosos a este respecto. Pirrolizidina alcaloides están presentes en cantidades fluctuantes en, por ejemplo, borraja, agua astrágalo, uña de caballo or consuelda. Si la cosecha de otras plantas de té o de cereales está contaminada con tales plantas, epidemias de hígado puede ocurrir enfermedad de cierre. Sin embargo, estos son extremadamente raros, especialmente en los países occidentales, y es más probable que se encuentren en países en desarrollo.
Síntomas, quejas y signos.
Oclusión de las venas hepáticas pequeñas y posiblemente grandes provocan congestión sanguínea en el hígado. En consecuencia, el hígado se hincha. A esto se le llama hepatomegalia. La hinchazón causa se extiende de la cápsula hepática, como resultado de lo cual la persona afectada siente una presión leve a moderada en la parte superior derecha del abdomen. Dentro del hígado, diminuto bilis los conductos corren. Estos se fusionan en más grandes bilis conductos mientras todavía están dentro del hígado y eventualmente fluyen hacia dos grandes conductos biliares, que se fusionan en uno grande conducto biliar fuera del hígado. La congestión de sangre en el hígado comprime el bilis conductos biliares y los canalículos biliares, de modo que además de la congestión de sangre, también hay estasis biliar, una condición llamada colestasis intrahepática. La bilis contiene el pigmento amarillento. Bilirrubina, un producto de degradación del pigmento rojo de la sangre hemoglobina. Debido a la estasis biliar, parte de este pigmento biliar se filtra al torrente sanguíneo. Por encima de cierto concentración of Bilirrubina en la sangre, el piel se vuelve amarillo. El amarilleo de la piel como resultado del aumento concentración of Bilirrubina en la sangre también se conoce como ictericia. La ictericia aparece particularmente temprano en la esclerótica de los ojos. Cuanto más persiste la estasis biliar, más amarilla aparece la piel. La enfermedad venooclusiva hepática también se nota por el aumento de peso. Debido a la congestión del drenaje sanguíneo, el líquido se escapa de la sangre bloqueada. vasos en el abdomen. Este líquido se acumula en la cavidad abdominal. Los pacientes aumentan de peso y aumenta su circunferencia abdominal. Puede haber hinchazón y una protuberancia notable del abdomen. Como resultado de esta hidropesía abdominal (ascitis), el síndrome hepatorrenal puede presentarse como complicación. El mecanismo exacto de la enfermedad aún no está claro. Sin embargo, lo cierto es que los vasos renales se contraen, lo que imposibilita que los riñones mantengan su función filtrante. El resultado es insuficiencia renal riñón fracaso.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Las indicaciones iniciales de enfermedad oclusiva de la vena hepática son proporcionadas por síntomas típicos del hígado, como ictericia, hidropesía abdominal, dolor en la parte superior derecha del abdomen y aumento de peso. Sin embargo, la gravedad de los síntomas puede variar. Si este complejo de síntomas se presenta junto con quimioterapia o radiación terapia forestal o durante la preparación para trasplante de células madre, el diagnóstico de enfermedad oclusiva de la vena hepática es muy probable. Sin embargo, es necesaria la exclusión de otras causas. Para hacer esto, un ultrasonido Primero se realiza un examen del hígado y otros órganos abdominales. El diagnóstico también se puede realizar mediante otras técnicas de imagen como tomografía computarizada or imagen de resonancia magnética. La ecografía Doppler revela una atenuación del flujo sanguíneo en las venas hepáticas. Al mismo tiempo, es visible una inversión del llamado flujo de la vena porta. En este caso, la sangre en la vena porta ya no fluye hacia el hígado sino hacia la vía sistémica. circulación. Normalmente, la vena porta recibe sangre de los órganos abdominales no apareados y la entrega al hígado para su purificación y metabolismo. En muchos casos, un hígado biopsia También se requiere para hacer un diagnóstico. El examen de la muestra de tejido revela el hundimiento de los grupos de células. De esta forma también se puede detectar la congestión sanguínea en las venas hepáticas. Si el hígado biopsia se realiza a través de la vena yugular, la vena hepática oclusión La presión también se puede medir al mismo tiempo. Si esta presión es superior a 10 mmHG, esto indica claramente la vena hepática oclusión enfermedad.
Complicaciones
La enfermedad oclusiva de la vena hepática es un grave condición y por lo tanto debe ser tratado por un médico en cualquier caso. De lo contrario, en el peor de los casos, esto también puede Lead hasta la muerte de la persona afectada si no se inicia tratamiento de esta enfermedad. La persona afectada suele sufrir una presión en el abdomen. También experimentan graves dolor, que puede extenderse a otras regiones del cuerpo. La estasis biliar también suele ocurrir debido a una enfermedad de oclusión de la vena hepática y reduce significativamente la calidad de vida del paciente. En la mayoría de los casos, los pacientes también aumentan de peso debido a la enfermedad, aunque este aumento no tiene explicación. Distensión y diarrea También puede ocurrir debido a esta enfermedad, dificultando la vida diaria. Además, sin tratamiento, la enfermedad por oclusión de las venas hepáticas también conduce a insuficiencia renal, que puede provocar la muerte. Los afectados dependen entonces de un donante. riñón or diálisis. Como regla general, la enfermedad oclusiva de la vena hepática no se puede tratar. En la mayoría de los casos, los afectados mueren. Solo los síntomas pueden limitarse. En muchos casos, los familiares también se ven afectados por malestar psicológico y necesitan tratamiento psicológico.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Cuando se nota hinchazón del hígado, se debe consultar a un médico. Los signos de hepatomegalia indican enfermedad por oclusión de la vena hepática, que siempre debe ser evaluada y tratada por un médico. El dolor y la sensación de presión en la parte superior derecha del abdomen, los signos de estasis biliar y la coloración amarillenta de la piel también son signos de advertencia que indican una enfermedad hepática grave. Cualquiera que note estos síntomas debe buscar atención médica de inmediato. Es necesaria una visita al médico a más tardar cuando se agregan molestias digestivas o la calidad de vida disminuye drásticamente como resultado de las afecciones mencionadas anteriormente. La enfermedad por oclusión de la vena hepática ocurre principalmente después de la radiación o quimioterapia. Personas que se han sometido recientemente a hematopoyética. trasplante de células madre también están en riesgo y deben presentar los síntomas descritos a un médico de inmediato. Además del médico de atención primaria, se puede consultar al hepatólogo o un internista. En caso de una emergencia médica, los socorristas deben alertar a los servicios médicos de emergencia. Posteriormente, el tratamiento y seguimiento en el hospital es necesario en cualquier caso.
Tratamiento y terapia
Actualmente no se dispone de ningún tratamiento farmacológico eficaz para la enfermedad oclusiva de la vena hepática. En casos graves, el pronóstico es bastante desfavorable. Por lo tanto, hasta el 90 por ciento de los pacientes mueren.
Perspectivas y pronóstico
Si no se trata, la enfermedad por oclusión de las venas hepáticas es mortal. La congestión de sangre en el organismo humano conduce a un funcionamiento deficiente de los órganos. En última instancia, hay una falla en la actividad de los órganos y, por lo tanto, una muerte prematura de la persona afectada. Cuanto más tarde se haga el diagnóstico y más tarde el tratamiento, menos favorable será el curso posterior de la enfermedad. Solo con una atención médica rápida e integral se pueden aumentar las posibilidades de supervivencia de la persona afectada. Actualmente, la tasa de mortalidad supera el 90 por ciento de los pacientes. La atención médica se ve dificultada por el hecho de que todavía no existe una opción de tratamiento adecuada para la oclusión de las venas hepáticas. Por lo tanto, es necesario evitar oportunamente los fármacos tóxicos para el hígado para un buen pronóstico. Preventivo medidas ya son un elemento importante para la recuperación. Los métodos de tratamiento disponibles sirven para reducir los síntomas y también están asociados con diversos riesgos y efectos secundarios. Dado que se desarrollan una variedad de complicaciones durante el tratamiento, las enfermedades secundarias a menudo son detectables. Para mejorar los suyos salud, los pacientes deben tomar medidas integrales por sí mismos y abstenerse de ingerir sustancias nocivas. Ambientes llenos de nicotina u otros gases tóxicos, así como fumar o el consumo de alcohol, empeoran significativamente el pronóstico. Acortan elementalmente la esperanza de vida.
Prevención
La mejor prevención es evitar las combinaciones de fármacos tóxicos para el hígado antes que las células madre. trasplantar. También se debe tener cuidado al combinar diferentes fármacos citostáticos o combinando fármacos citostáticos y radioterapia. Para prevenir la estasis sanguínea en el hígado, heparina se puede utilizar como medida preventiva. Ácido ursodesoxicólico También se administra con frecuencia como profilaxis farmacológica.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, la atención de seguimiento para la enfermedad oclusiva de la vena hepática resulta relativamente difícil o ni siquiera está disponible para la persona afectada. En este caso, se debe consultar a un médico en una etapa muy temprana para evitar más compilaciones u otros síntomas. Por lo tanto, los afectados con enfermedad oclusiva de la vena hepática idealmente deberían consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad. Como regla general, la autocuración no es posible. El tratamiento directo generalmente no es posible en este caso. Los afectados dependen principalmente de tomar varios medicamentos que pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, no se dispone de un tratamiento puramente causal para los afectados por la oclusión de las venas hepáticas. Los pacientes dependen de la ayuda y el apoyo de familiares y amigos en su vida diaria. El apoyo de los familiares más cercanos en particular tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, y depresión. u otros trastornos psicológicos también se pueden prevenir como resultado. También es necesario seguir todas las instrucciones del médico con respecto al uso de medicamentos para aliviar bien los síntomas. Sin embargo, la enfermedad por oclusión de la vena hepática generalmente siempre reduce drásticamente la esperanza de vida de la persona afectada.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Los pacientes con enfermedad oclusiva de la vena hepática padecen un grave condición así como un alto riesgo de muerte. Las opciones de autoayuda son relativamente limitadas para la enfermedad oclusiva de la vena hepática y solo ayudan a mejorar la situación general. salud condición. Por lo tanto, en primer lugar, es importante que los pacientes con enfermedad oclusiva de la vena hepática se sometan a exámenes médicos periódicos para registrar cambios en su condición física. El problema básico de la enfermedad oclusiva de la vena hepática es que no existe un fármaco adecuado terapia forestal existe hasta la fecha. Por lo tanto, la influencia de los pacientes se limita a apoyar al organismo, incluido el sistema inmunológico, a través de un estilo de vida lo más saludable posible. Por ejemplo, es recomendable que las personas con enfermedad oclusiva de la vena hepática se pongan en contacto con un médico nutricionista y elaboren conjuntamente un dieta plan adaptado a la enfermedad. Es fundamental minimizar la ingesta de sustancias tóxicas para el hígado, por ejemplo, a través de los alimentos. Lo mismo se aplica a los medicamentos, algunos de los cuales presentan un riesgo para el hígado. salud. Por esta razón, los medicamentos siempre deben prescribirse teniendo en cuenta la enfermedad oclusiva de la vena hepática. Para los pacientes con enfermedad oclusiva de la vena hepática, por supuesto es esencial abstenerse de alcohol para evitar sobrecargar aún más el hígado e influir en el curso de la enfermedad de la forma más positiva posible. Además, quienes padecen la enfermedad también deben dejar de fumar si es posible.
