La enfermedad de Ledderhose es benigna tejido conectivo crecimiento en la planta del pie. La enfermedad pertenece a las fibromatosis.
¿Qué es la enfermedad de Ledderhose?
En la enfermedad de Ledderhose, también llamada enfermedad de Ledderhose, la proliferación de tejido conectivo ocurre en la planta del pie. Esto da como resultado la formación de nódulos endurecidos que causan dolor y limitar la movilidad del pie. La enfermedad se manifiesta en la aponeurosis plantar (placa tendinosa de la planta del pie). La enfermedad de Ledderhose se clasifica como fibromatosis. Además, existe una relación con la enfermedad de Dupuytren. Mientras que en la enfermedad de Ledderhose las plantas de los pies se ven afectadas por nódulo formación, en la enfermedad de Dupuytren este es el caso en las superficies internas de las manos. La enfermedad benigna lleva el nombre del médico alemán Georg Ledderhose (1855-1925), quien la describió. En los hombres, la enfermedad de Ledderhose ocurre con el doble de frecuencia que en el sexo femenino. En la enfermedad, hay un crecimiento lento de nódulos concentrados en el centro de la planta del pie. A veces, el crecimiento de los ganglios puede retrasarse, de modo que dejen de crecer temporalmente. Posteriormente, su crecimiento se reanuda de nuevo e inesperadamente.
Causas
Ledderhosis es causada por un aumento en tejido conectivo. Sin embargo, se desconocen las causas de la enfermedad de Ledderhosis que desencadenan los crecimientos. Se cree que los miofibroblastos, que son células especiales, son responsables de la proliferación del tejido conectivo. Los investigadores médicos todavía están investigando las correlaciones exactas. Varios científicos asumen la influencia de un componente genético en el desarrollo de la enfermedad de Ledderhose. Si se producen lesiones en la planta del pie, los cambios en el tejido conectivo son causados por factores genéticos. Además, la enfermedad ocurre con frecuencia en familias, lo que aumenta la probabilidad de influencias genéticas. La presencia de otras fibromatosis como la enfermedad de Dupuytren se considera otro factor de riesgo significativo. Enfermedades como epilepsia or diabetes mellitus también se consideran posibles desencadenantes. Hígado y enfermedades metabólicas, estrés, y el consumo de alcohol y tabaco también se cuentan entre los factores favorables.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad de Ledderhose se nota en la placa del tendón de la planta del pie. Allí se forman nódulos y se endurecen. Si los nódulos alcanzan un cierto tamaño, tienen un efecto agravante en la marcha del paciente. Por lo tanto, se ubican principalmente en el medio de la planta del pie en el arco. Mientras que en algunas personas se forma un solo bulto, en otras ocurren con mayor frecuencia. Incluso se pueden formar hebras enteras. Si los ganglios se distribuyen por toda la planta del pie, crecer junto con los músculos y el piel sobre ellos. Sin embargo, también existen formas más leves de la enfermedad de Ledderhose en las que solo se ve afectada una pequeña parte de la fascia plantar. Además, no hay adherencias a los músculos y piel. En aproximadamente una cuarta parte de todos los pacientes, la enfermedad de Ledderhose se presenta en ambos pies. No es raro que la enfermedad progrese en episodios, por lo que su progresión puede requerir años.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Para diagnosticar la enfermedad de Ledderhose, el médico primero entrevista al paciente. Al hacerlo, obtiene información sobre posibles enfermedades previas y si ciertas factores de riesgo están presentes. A esto le sigue un examen completo de las plantas de los pies. También se examinan otras áreas del cuerpo para detectar anomalías. Los bultos duros son una indicación típica. Difícilmente se pueden mover con la mano. Se utilizan técnicas de imagen para determinar la extensión de los nódulos. En primer lugar, esto incluye la ecografía (ultrasonido examen). Es más, imagen de resonancia magnética (MRI) se puede realizar para determinar la extensión exacta de los ganglios. El diagnóstico se confirma examinando los ganglios con un microscopio. Para ello, una muestra de tejido (biopsia) se toma del paciente. La enfermedad de Ledderhose es benigna enfermedad crónica. No es posible una cura completa. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, existe la posibilidad de eliminar o al menos reducir los síntomas.
Complicaciones
Como resultado de la enfermedad de Ledderhose, las personas afectadas sufren diversas molestias que se presentan principalmente en las plantas de los pies, en el proceso, los pacientes sufren de restricción de movimiento y, sobre todo, dolor que ocurre al estar de pie y caminar. La calidad de vida de los afectados se ve significativamente restringida y reducida por la enfermedad de Ledderhose. Otros músculos también pueden verse afectados por esta enfermedad. Sin embargo, las quejas a menudo no ocurren de forma permanente, sino en episodios, por lo que la enfermedad se diagnostica tarde. Como resultado de las repentinas restricciones de movimiento, no es raro que los afectados padezcan depresión. o quejas psicológicas. En los niños, la enfermedad de Ledderhose puede Lead a los trastornos del desarrollo y posiblemente retrasar el desarrollo. Desafortunadamente, no es posible un tratamiento causal de la enfermedad de Ledderhose. Por esta razón, el tratamiento está dirigido principalmente a limitar dolor y movimiento restringido. Por lo general, no se presentan complicaciones. Con la ayuda de diversas terapias y el uso de medicamentos, se pueden limitar muchas quejas para que la persona afectada pueda llevar una vida diaria normal. Además, sin embargo, la enfermedad de Ledderhose puede reaparecer. Sin embargo, la esperanza de vida del paciente no se ve afectada por esta enfermedad.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si se nota un bulto duro e inmóvil en el pie, se debe consultar a un médico. Sin embargo, esto no tiene por qué ocultar la enfermedad de Ledderhose. La persona de contacto para el dolor o los bultos recién aparecidos en el pie es el ortopedista. El médico de cabecera también puede examinar el pie y derivar al paciente a un especialista si es necesario. Si el diagnóstico no está claro, un imagen de resonancia magnética Se puede solicitar una exploración si se sospecha de la enfermedad de Ledderhose. Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar una biopsia para un examen más detenido del nódulo. La naturaleza benigna de la nódulo debe establecerse. Las visitas regulares al médico son normales en presencia de la enfermedad de Ledderhose. Desafortunadamente, el tratamiento quirúrgico a menudo conduce a recurrencias. Por lo tanto, generalmente se evita. Los enfoques terapéuticos prescritos con frecuencia ralentizan la propagación del tejido nodular. Las plantillas especiales pueden reducir la presión en las fibromatosis benignas. La extensión de los crecimientos determina la frecuencia con la que está indicada una visita al médico para ajustar la terapia. medidas. Los crecimientos se pueden irradiar. Los tratamientos fisioterapéuticos también son posibles para la enfermedad de Ledderhose. Todo terapéutico medidas puede, en el mejor de los casos, retardar la formación de nódulos. La cura no está a la vista por el momento cuando se diagnostica la enfermedad de Ledderhose.
Tratamiento y terapia
Uno de los objetivos más importantes en el tratamiento de la enfermedad de Ledderhose es hacer retroceder la inflamación y reducir el dolor. Además, el paciente debería poder volver a caminar. Para mantener la capacidad de caminar, se suelen utilizar plantillas blandas. Estos alivian la presión interna que se ejerce sobre los ganglios. Para tratar el dolor, el médico suele administrar antiinflamatorios no esteroides. drogas (AINE) a la persona afectada, que al mismo tiempo tienen un efecto sobre la inflamación. Al mismo tiempo, esteroide inyecciones se dan en los nodos. En las primeras etapas de la enfermedad de Ledderhose, radioterapia también se considera prometedor, utilizando rayos X suaves. Inyección de colagenasas o choque ola terapia forestal (ESWT) también se consideran útiles. Estas Lead al aflojamiento de los nudos duros. Crioterapia, en el que el médico trata al paciente con frío, también se considera prometedor. Si la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Esto a menudo implica la extracción completa de la placa del tendón. Por el contrario, la cirugía parcial a menudo conduce a la recurrencia de nódulos. Sin embargo, incluso con la extirpación completa de la fascia plantar, existe el riesgo de recurrencia de la fibromatosis en aproximadamente el 25 por ciento de todos los pacientes. Además, la lesión de Tendones, los nerviosy los músculos pueden aparecer durante la cirugía.
Perspectivas y pronóstico
La enfermedad de Ledderhose suele tener un curso recurrente que dura varios años. Sin embargo, el pronóstico es muy bueno. Por lo general, es suficiente eliminar la fascia afectada y corregir el desencadenante de la enfermedad de Ledderhose. Rayos X El tratamiento implica la exposición a la radiación, que puede causar malestar físico. Dado que se utilizan principalmente rayos X blandos en la terapia forestal de la enfermedad de Ledderhose, el riesgo de efectos secundarios graves es relativamente bajo. colagenasa or choque ola terapia forestal tampoco es problemático y prometedor. El pronóstico es positivo si el condición ocurre como efectos secundarios de drogas como primidona or fenobarbital. En la mayoría de los casos, es suficiente interrumpir la activación drogas. La esperanza de vida no está limitada por la enfermedad de Ledderhose. Sin embargo, la calidad de vida puede verse reducida durante el período de la enfermedad, ya que los pies duelen mucho y el paciente apenas puede pisar las plantas sin sentir un intenso dolor por presión. Esto puede Lead a graves molestias y limitaciones en la vida cotidiana, especialmente durante la fase aguda de la condición. El médico de cabecera o podólogo puede hacer un pronóstico fiable, teniendo en cuenta la causa de la condición y la constitución del paciente.
Prevención
Hasta ahora no se ha podido determinar la forma en que se desarrolla la enfermedad de Ledderhose. Por esta razón, no preventivo medidas son conocidos.
Programa de Cuidados Posteriores
La atención médica posterior para la enfermedad de Ledderhose solo es necesaria si se realiza una cirugía. De lo contrario, no se requiere atención de seguimiento. Los medicamentos sintomáticos u otras medidas de tratamiento no quirúrgicas nunca requieren seguimiento. En algunos casos, el tratamiento ni siquiera se produce debido a un nivel aceptable de sufrimiento. Si se realiza una cirugía para extirpar el tejido endurecido de las plantas de los pies, posteriormente se deben observar toda una serie de medidas de postratamiento. Esto puede explicarse por el hecho de que los pies ya están sometidos a una gran cantidad de estrés en la vida cotidiana ordinaria. La curación adecuada de la heridas y cicatrices se hace así considerablemente más difícil. Además de una protección muy pronunciada de los pies, que puede lograr el paciente absteniéndose de caminar y estar de pie, también se debe prestar especial atención a la higiene de las heridas. Mantener la herida limpia y protegerla de la transpiración simplifica la cicatrización y previene infecciones. Dependiendo del alcance de la operación, el especialista a cargo debe elaborar un plan de curación adecuado con el paciente. Después de algunas semanas, cuando las plantas de los pies hayan sanado, los pies pueden volver a cargarse gradualmente. Hasta qué punto esto debe hacerse gradualmente también depende del alcance de la operación. Si solo se eliminan los nódulos individuales, la planta se ve menos afectada que con una fasciectomía completa.
Que puedes hacer tu mismo
Debido a que la enfermedad de Ledderhose no es curable, los pacientes deben aprender a controlar la afección a largo plazo. En algunos casos, se recomienda buscar ayuda psicológica además del tratamiento médico. Además, los afectados pueden intercambiar información sobre autoayuda en varios foros de Internet. En las ciudades más grandes, también existen grupos de autoayuda para personas que padecen la enfermedad de Ledderhose o fibromatosis en general. Allí también pueden encontrar información más detallada sobre medidas de autoayuda. También es importante cuidar los pies con regularidad y evitar lesiones. Debe evitarse la irritación de las plantas de los pies. Al comprar zapatos, asegúrese de que le queden bien. Si es necesario, las personas afectadas deben recurrir a zapatos ortopédicos hechos a medida o utilizar plantillas. En algunos casos, caminar descalzo con regularidad sobre superficies blandas como hierba, arena o barro puede ayudar. El enfriamiento y los masajes suaves también pueden mejorar o prevenir el empeoramiento. También se recomienda cambiar el dieta y reducir la ingesta de glucosa y hidratos de carbono. Los alimentos que contienen muchos antioxidantes naturales tienen un efecto de apoyo. Por tanto, es aconsejable consumir la mayor cantidad posible de frutas y verduras, además de legumbres. Alcohol y Café Por lo general, todavía se puede consumir con moderación.
