La poscarga corresponde a la resistencia que actúa contra la contracción del corazón músculo, limitando la eyección de sangre del desplegable corazón. corazónLa poscarga aumenta en el ajuste de hipertensión o estenosis valvular, por ejemplo. Como compensación a esto, el músculo cardíaco puede hipertrofia Y promover de insuficiencia cardiaca.
¿Qué es la poscarga?
La poscarga corresponde a la resistencia que actúa contra la contracción del músculo cardíaco, limitando la eyección de sangre desde el corazón. El corazón es un músculo que bombea sangre en el sistema circulatorio alternando contracción y relajación, y por lo tanto participa en el suministro de nutrientes, mensajeros y oxígeno a los tejidos corporales. Para limitar la expulsión de sangre de los ventrículos, la llamada poscarga contrarresta la contracción de los ventrículos. Todas las fuerzas que se oponen a la expulsión de sangre de los ventrículos cardíacos al sistema vascular se resumen como poscarga. El ventricular miocardio tiene cierta tensión en la pared. En condiciones fisiológicas, la tensión de la pared al inicio de la sístole (fase de eyección de sangre) puede entenderse como la poscarga del corazón. En un cuerpo sano, la tensión de la pared del ventrículo miocardio supera la presión aórtica telediastólica o la presión pulmonar y así inicia la fase de eyección. La poscarga en términos de tensión de la pared alcanza su máximo poco después de la apertura de la Valvula aortica. El valor de la poscarga está determinado por ambas arterias presión arterial y rigidez arterial. Este último factor también se conoce como cumplimiento. La precarga se distingue de la poscarga. Corresponde a todas las fuerzas que estiran las fibras musculares contráctiles de los ventrículos cardíacos hacia el final de diástole (relajación fase del músculo cardíaco).
Función y propósito
La poscarga es la resistencia que ventrículo izquierdo debe superar para expulsar la sangre del corazón poco después de la Valvula aortica se abre. Así, la pared estrés al comienzo de la sístole regula la eyección de sangre. En medicina, la sístole es la fase de contracción del corazón. La sístole ventricular consta de una fase de tensión y una fase de eyección. Por tanto, la sístole sirve para expulsar sangre de la aurícula al ventrículo o del ventrículo al sistema vascular. Por lo tanto, la tasa de parto del corazón depende de la sístole, con dos sístoles cada una interrumpida por un diástole. La sístole es de alrededor de 400 ms a una velocidad de alrededor de 60 / min. La resistencia a vencer en la fase de expulsión de la sangre es la poscarga, por lo que la fuerza para la sístole depende del ventrículo. volumen como parte del llamado mecanismo de Frank-Starling. Además, el golpe volumen del corazón resulta de la resistencia periférica. El mecanismo de Frank-Starling corresponde a las interrelaciones entre el llenado y la eyección del corazón, que ajustan la actividad cardíaca a variaciones de presión y de corto plazo. volumen y permita que ambos ventrículos expulsen el mismo golpe volumen. Por ejemplo, cuando la precarga aumenta, lo que resulta en un aumento del volumen de llenado telediastólico del ventrículo, el mecanismo de Frank-Starling desplaza el punto de referencia en la curva de deformación en reposo hacia la derecha. Por tanto, la curva de los máximos de apoyo también se desplaza hacia la derecha. El mayor llenado permite máximos isobáricos e isovolumétricos más grandes. El expulsado golpe el volumen aumenta y el volumen telesistólico aumenta ligeramente. Un aumento de la precarga aumenta así el trabajo de presión-volumen del corazón. La poscarga aumenta. Esta mayor resistencia a la eyección depende de la presión aórtica media. Con una poscarga aumentada, el corazón debe alcanzar una presión más alta en la apertura de la válvula de bolsillo durante la fase de tensión. Debido al aumento de la fuerza de contracción, el volumen sistólico y el volumen telesistólico disminuyen. Al mismo tiempo, aumenta el volumen telediastólico. La posterior contracción, a su vez, aumenta la precarga.
Enfermedades y condiciones
Clínicamente presión arterial se usa generalmente para estimar la poscarga o la pared estrés. Sin embargo, la determinación de presión arterial al comienzo de la fase de expulsión en el miocardio (músculo cardíaco) sólo permite una aproximación de los valores reales de poscarga. No es posible la determinación exacta de la impedancia. Como aproximación, la poscarga se estima a veces en la práctica clínica por transesofágico ecocardiografía. En de insuficiencia cardiaca, la fuerza sistólica del miocardio ya no coincide con el volumen de llenado diastólico, como resultado, la presión arterial ya no responde adecuadamente a estrés situaciones. Este fenómeno caracteriza inicialmente de insuficiencia cardiaca, que con el paso del tiempo puede convertirse en insuficiencia en reposo. En la insuficiencia cardíaca grave, ya no es posible mantener la presión arterial en reposo y hipotensión desarrolla, es decir, una pérdida de tono. Hipertensión en el sentido de tono aumentado, por otro lado, hace que aumente la poscarga. El corazón debe aumentar su capacidad de expulsión en caso de tal aumento de tono, pero solo puede cumplir con este requisito en la medida en que sus capacidades de desarrollo de energía sean suficientes. En la enfermedad coronaria, oxígeno suministro y, en cardiomiopatía, músculo fuerza contrarrestar este aspecto como factor limitante. La poscarga excesiva acompaña a numerosas enfermedades cardíacas. El aumento de la poscarga puede regularse en cierta medida mediante medicación. Los reductores de poscarga terapéuticos incluyen bloqueadores AT1. inhibidores de la ECA, diuréticosy nitroglicerina menor poscarga además de precarga. Además, los vasodilatadores arteriales como dihidropiridinaTipo calcio los antagonistas pueden reducir la poscarga cardíaca. Los vasodilatadores hacen que los músculos vasculares se relajen y aumenten la luz del vasos. inhibidores de la ECA, a su vez, bajar la presión arterial y de esta manera reducir la poscarga en el trabajo del corazón. Por esta razón, a menudo se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca, aunque también se utilizan en la enfermedad coronaria. Los bloqueadores AT1 son inhibidores competitivos y actúan selectivamente en el llamado receptor AT1, donde antagonizan la acción cardiovascular de la angiotensina II. De esta manera, principalmente reducen la presión arterial y, en consecuencia, reducen la poscarga. La poscarga aumenta no solo debido a hipertensión, sino también en el contexto de la estenosis valvular. Según la ley de Laplace, los músculos ventriculares aumentan de tamaño para compensar un aumento crónico de la poscarga, con el fin de contrarregular y reducir el aumento de la tensión de la pared. Como consecuencia, puede producirse una dilatación del ventrículo afectado, a partir del cual se desarrolla a su vez insuficiencia cardíaca.
