Hipertiroidismo | Glándula tiroides

El hipertiroidismo

Una tiroides hiperactiva también se conoce en la terminología médica como hipertiroidismo. Es una enfermedad que se asocia con un aumento de la producción de la tiroides. hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La prevalencia de hipertiroidismo es el 2-3% de la población total En Alemania, las causas más comunes son la enfermedad autoinmune La enfermedad de Graves o una autonomía funcional del glándula tiroides.

Entre los 20 y los 40 años, La enfermedad de Graves se considera el desencadenante más común de hipertiroidismo, mientras que la autonomía funcional se considera el desencadenante más común de enfermedad tiroidea a partir de los 50 años. Los síntomas del hipertiroidismo son muy diversos. El aumento de la producción de hormonas tiene un efecto particular sobre el metabolismo y la circulación, pero también afecta el bienestar psicológico y el crecimiento.

Los pacientes generalmente se quejan de nerviosismo, inquietud, insomnio, aumento de la sudoración y pérdida de peso. Además, la pérdida de cabello, aumento del apetito y la sed, puede producirse un aumento de la frecuencia de las deposiciones con posible diarrea y molestias musculares (miopatía). En casos raros, los pacientes masculinos con hipertiroidismo pueden desarrollar ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria); las mujeres también se quejan de desórdenes menstruales.

Un hallazgo característico del hipertiroidismo inducido inmunológicamente es el mixedema pretibial (= distensión de la piel de la espinilla debido a la acumulación de glicosaminoglicanos). El tratamiento terapéutico del hipertiroidismo se realiza habitualmente con los denominados fármacos tiroestáticos. Estos fármacos inhiben la nueva síntesis de tiroides. hormonas a través de varios mecanismos con el objetivo de lograr el eutiroidismo (= producción normal de tiroides).

El hipertiroidismo también se puede tratar quirúrgicamente. Sin embargo, el requisito previo es el estado metabólico eutirótico antes del inicio de la operación con fármacos tirostáticos. Tratamiento de seguimiento posterior con L-tiroxina es obligatorio, ya que la resección parcial (eliminación de ciertas partes) de la glándula tiroides puede llevar a hipotiroidismo, es decir, disfunción.

Una complicación indeseable frecuente durante la cirugía es la lesión del nervio laríngeo recurrente (paresia recurrente), ya que este está estrechamente relacionado topográficamente con el nervio laríngeo. glándula tiroides. Nódulos en la glándula tiroides. se puede detectar en más del 50% de la población y el porcentaje aumenta con la edad. Según los estudios, se puede detectar un nódulo en cada segundo adulto a partir de los 65 años.

Los nódulos pueden ser quistes (cavidades llenas de líquido), crecimientos, cicatrices y calcificaciones, así como cambios que producen hormonas en el tejido tiroideo. En terminología médica, se hace una distinción entre nódulos "fríos", "cálidos" y "calientes" con respecto a los nódulos productores de hormonas. Sin embargo, el término frío, tibio o caliente no se refiere a la temperatura del nodo, sino a su actividad, es decir, si está ocupado produciendo hormonas o no.

Esta producción de hormonas se puede medir mediante el llamado gammagrafía. Esto implica crear una imagen colorida de la glándula tiroides usando diferentes colores. La actividad del área determina qué color se muestra en la imagen.

Así, los colores de las zonas cálidas y muy activas cambian a tonos cálidos como el rojo y amarillo y a colores fríos como el azul y el verde con actividad reducida. Detrás de tal área de un nódulo frío a menudo hay un simple cambio de tejido que ya no puede producir hormonas. Estos pueden ser quistes (cavidades llenas de líquido), adenomas (proliferación benigna de las células productoras de hormonas), calcificaciones o cicatrices en el tejido.

En casos raros (máx. 5%), sin embargo, también puede haber un tumor maligno detrás. De antemano, un crecimiento rápido y una consistencia áspera e invariable pueden indicar un crecimiento maligno.

Un bulto frío siempre debe tratarse debido a esta rara causa. Se puede hacer un diagnóstico final con aguja fina. punción, una forma sencilla de biopsia. Aquí, se toma una pequeña muestra de tejido a través de una aguja fina y se examina bajo un microscopio.

Dependiendo de si el cambio es bueno o maligno, el procedimiento de tratamiento varía desde la observación hasta la regular ultrasonido controles para completar la extirpación de la glándula tiroides. Terapia con yodo radiactivo no es eficaz para los nódulos fríos. Como el procedimiento se basa en la absorción de radiactivos yodo por las células y estos nódulos absorben poco yodo, las células no pueden combatirse de esta manera y la terapia no puede tener ningún efecto.