En odontología, el acondicionamiento antimicrobiano es la aplicación de un barniz protector antibacteriano a superficies dentales seleccionadas con mayor riesgo de caries con el objetivo de reducir la actividad bacteriana durante un período de tiempo prolongado.
Composición y modo de acción del barniz protector.
Por ejemplo, clorhexidina (CHX) y timol se utilizan como sustancias con actividad antibacteriana en el barniz protector Cervitec Plus en concentraciones del 1% cada una, aunque concentración es diez veces mayor cuando se usa regularmente después de secarse en la superficie del diente. Los dos componentes ejercen un efecto sinérgico el uno sobre el otro, es decir, cada uno actúa más eficazmente en combinación que clorhexidina y timol solo. La combinación de principios activos tiene un efecto reductor sobre la actividad de
- Gram positivas los gérmenes (Estreptococo mutans, Streptococcus sobrinus, Lactobacilos).
- Gérmenes gramnegativos (Actinomyces)
- Hongos de levadura (Candida albicans)
La reducción de gérmenes reduce eficazmente el riesgo de la caries dental y prevención (precaución) contra gingivitis (inflamación de las encías). Cuanto mayor sea el concentración de ingredientes activos, más efectiva será la reducción de gérmenes lograda. En experimentos con barniz de clorhexidina al 40%, se ha demostrado que
- Después de la aplicación en fisuras (hoyos en el relieve oclusal de los dientes posteriores), la actividad bacteriana todavía se redujo significativamente después de 22 semanas.
- Después de la aplicación a las superficies radiculares expuestas, la pérdida de tejido duro mineralizado se redujo en aproximadamente un 80%. Por lo tanto, los barnices antimicrobianos se han establecido como un material ideal para la prevención de raíces rápidamente progresivas. caries.
Además de la eficacia de los principios activos utilizados, el factor decisivo es el tiempo de retención del barniz (tiempo de permanencia del barniz) en las superficies dentales tratadas. En el ejemplo de Cervitec Plus, se trata de una base de barniz de polivinil butiral, con la que, asumiendo una técnica de aplicación óptima, se puede conseguir un excelente tiempo de retención del barniz. Sin embargo, incluso con una retención óptima del barniz, se desprenderá a más tardar en unos días. Por lo tanto, la protección duradera no se debe a una adhesión igualmente prolongada del barniz; más bien, un efecto antimicrobiano a largo plazo se desarrolla mucho después de que se ha despegado debido a los siguientes mecanismos de acción:
- El barniz tiene afinidad por las estructuras orgánicas, como las presentes en la película (membrana de la superficie del diente, fina como una oblea, que se vuelve a formar inmediatamente a partir de Saliva después del cepillado). En él, un almacenamiento de ingrediente activo con efecto a largo plazo.
- Los ingredientes activos tienen un efecto bactericida (germicida) directo sobre el placa bacterias fotosintéticas, que se adhieren a la película (epidermis dental o también llamada "pellicula dentis"; esta es una película delgada de proteínas of Saliva), va en el primario caries causa Estreptococo mutans
- Clorhexidina se difunde a través de las películas hacia las sustancias duras subyacentes del diente esmalte, dentina (dentina) y la raíz y forma un depósito allí.
- La clorhexidina se difunde en el Saliva y se libera allí de los depósitos de sustancias duras a más largo plazo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Aunque en la práctica no se utilizan concentraciones tan elevadas de ingredientes activos, incluso a concentraciones más bajas, existe una reducción significativa de la actividad bacteriana. Por lo tanto, de acuerdo con la información del fabricante, Cervitec Plus cumple los siguientes propósitos
- Para reducir un alto riesgo de caries (p. Ej., En el caso de caries de superficie lisa ya existentes) en caso de insuficiencia Higiene Oral.
- En xerostomía (seca boca), que siempre se asocia con un mayor riesgo de caries.
- En caso de falta de cumplimiento (capacidad de cooperación) del paciente, por ejemplo, debido a limitaciones motoras o mentales.
- Con implantes
- Para una protección intensiva en el caso de superficies radiculares expuestas y túbulos dentinarios abiertos (túbulos en el dentina, que están conectados a la pulpa).
- Para la protección de fisuras
- Para aplicación en superficies proximales (superficies dentales en los espacios interdentales).
- Durante el tratamiento de ortodoncia con aparatología fija.
- Para proteger contra la caries marginal de la corona.
Antes del tratamiento
Antes del tratamiento, se recomienda la limpieza profesional de las superficies de riesgo a tratar, aunque la limpieza no es obligatoria, ya que la pintura también puede penetrar una capa fina placa.
El procedimiento
Después de la limpieza, los dientes se drenan, por ejemplo, cuadrante por cuadrante (un lado de la mandíbula superior y un lado de la mandíbula inferior). El secado relativo con rollos de algodón, un pequeño eyector de saliva y el secado con la boquilla de aire es suficiente. Luego, el barniz se aplica a las áreas de riesgo con una precisión milimétrica utilizando un microcepillo (un cepillo pequeño). Posteriormente, debe observarse un tiempo de secado de 30 segundos sin la ayuda de la boquilla de aire. El paciente no debe enjuagarse inmediatamente después de la aplicación.
Después del tratamiento
De acuerdo con las instrucciones del fabricante, el paciente no debe comer ni beber durante una hora después del tratamiento. Las recomendaciones anteriores eran bastante más restrictivas e incluso excluían cepillarse los dientes durante un día y usar hilo dental durante tres días. Dado que es deseable el período de retención de barniz más largo posible, estas instrucciones de cuidado anteriores pueden considerarse razonables.
