Líquido amniótico embolia es una complicación peligrosa durante el parto. Involucra líquido amniótico ser lavado en el torrente sanguíneo de la madre.
¿Qué es la embolia de líquido amniótico?
Líquido amniótico embolia también se conoce como síndrome de infusión amniótica. Esto se refiere a un tipo especial de embolia que ocurre durante el proceso de nacimiento. Durante el parto, el líquido amniótico del útero entra en el torrente sanguíneo de la mujer embarazada. Esto da como resultado la obstrucción de capilares o pulmones. arteriolas, que a su vez afecta al sangre sistema de coagulación. La embolia de líquido amniótico rara vez ocurre. Sin embargo, generalmente toma un curso severo y puede terminar en la muerte de la mujer afectada. En caso de supervivencia, existe el riesgo de cerebro daño tanto a la madre como al niño. La embolia de líquido amniótico es rara. Según las estimaciones, esta forma especial de embolia ocurre en solo 2 a 8 casos por cada 100,000 nacimientos. En el 25 al 34 por ciento de todas las mujeres afectadas, la muerte ocurre en la primera hora. Solo del 16 al 20 por ciento sobrevive a la embolia de líquido amniótico. En el 70 por ciento de todos los casos, la embolia ya se manifiesta durante el nacimiento. El diecinueve por ciento sufre la complicación durante un cesárea y el 11 por ciento durante un parto vaginal. El niño también está amenazado por una embolia de líquido amniótico. Por lo tanto, aproximadamente la mitad de todos los bebés afectados mueren.
Causas
Las causas exactas de la embolia de líquido amniótico no se han podido determinar con precisión hasta ahora. Representa una forma especial de embolia pulmonar. El contacto de los componentes del líquido amniótico con el torrente sanguíneo de la madre es el responsable. Dado que el inicio de la ruptura de las membranas ocurre al mismo tiempo en la mayoría de los casos, algunos médicos sospechan que esto es un posible desencadenante de la embolia. Por otro lado, existen numerosas reacciones que superan claramente a una embolia ordinaria. En el curso de la embolia de líquido amniótico, el líquido amniótico puede ingresar al sistema venoso de la mujer embarazada a través de un área abierta del placenta. A veces, sin embargo, las lesiones del cuello uterino sangre vasos o el plexo venoso del útero también son la causa de la penetración del líquido amniótico. Desde el sistema venoso, el líquido amniótico penetra hasta las arterias pulmonares. También entra en el cuerpo circulación a través de derivaciones dentro de los pulmones. Los mecanismos exactos que promueven el desarrollo de la embolia de líquido amniótico no se comprenden bien. Además, no todo contacto entre el líquido amniótico, así como sus componentes, y la madre circulación resulta en una embolia peligrosa. Hay algunos factores de riesgo que puede desencadenar el desarrollo de una embolia de líquido amniótico. Estos incluyen todas las enfermedades o procesos a partir de los cuales se desencadena un aumento del trabajo de parto. Típico factores de riesgo incluyen rotura de membranas, rotura uterina, lesiones durante el parto como desgarro cervical o desgarro vaginal, cesáreay parto quirúrgico vaginal. Otros posibles desencadenantes incluyen lesión del plexo venoso uterino, desprendimiento prematuro del placenta, muerte amniótica intrauterina, o administración of anticonceptivos.
Síntomas, quejas y signos.
El diagnóstico de embolia de líquido amniótico debe realizarse rápidamente debido a la naturaleza peligrosa de la complicación. La condición se manifiesta inicialmente por signos preliminares como dificultad respiración, temblores, una sensación de fríoy alteración de la sensibilidad en los dedos. Las mujeres afectadas también experimentan ansiedad inespecífica e inquietud interior, a menudo asociadas con náusea y vómitos. Estos signos iniciales generalmente ocurren repentinamente y persisten durante unos minutos a cuatro horas antes de que aparezcan los síntomas agudos. En las primeras etapas, los pacientes muestran síntomas como convulsiones y disnea con cianosis. Choque También se presentan signos como malestar circulatorio o incluso pérdida del conocimiento. En más de la mitad de las mujeres, Dolor de pecho también está presente. Si se sobrevive a esta primera etapa, la segunda etapa es sangrante y finalmente hemorrágica choque, que se manifiesta por mareo y colapso circulatorio, entre otros síntomas, y suele ser fatal. En la etapa tardía de la embolia de líquido amniótico, se desarrolla un síndrome de dificultad respiratoria, en el curso del cual edema pulmonar se desarrolla. Se produce hiperfibrinólisis acompañante, que a menudo resulta en fallo multiorgánico. Las fases individuales de la enfermedad se fusionan suavemente entre sí y ocurren en un período de unas pocas horas. oxígeno el suministro conduce a arritmia cardíaca y finalmente a la muerte. Además, los pacientes generalmente notan inusualmente fuertes contracciones. La madre afectada también sufre de confusión, ansiedad y convulsiones. Finalmente, pierde el conocimiento. Algunas veces vómitos or escalofríos también ocurren. En casos graves, existe la amenaza de paro respiratorio y circulatorio.
Curso
La embolia de líquido amniótico progresa en dos fases:
Durante la primera fase, hay una obstrucción de la vía pulmonar arterial de la que son responsables los componentes del líquido amniótico. Esto resulta en vasoconstricción (vasoconstricción) y pulmonar. hipertensión. El bloqueo del pulmonar vasos reduce la presión de llenado y el gasto cardíaco. Esto resulta en cardiogénico choque. La segunda fase ocurre después de 30 minutos a tres horas. Durante esta fase, se produce un sangrado severo debido a la coagulación generalizada y la coagulopatía por consumo. La madre puede morir a causa de esto debido a un shock hemorrágico. Además, un síndrome de dificultad respiratoria que incluye edema pulmonar es visto. No es infrecuente que el shock provoque la muerte. fallo multiorgánico.
Complicaciones
Si no se diagnostica una embolia de líquido amniótico y, por lo tanto, no se realiza el tratamiento, el riesgo de muerte es del 100 por ciento. La única posibilidad de supervivencia, tanto para la madre como para el recién nacido, radica en un tratamiento médico intensivo. En este caso, el diagnóstico debe realizarse muy rápidamente. Sin una intervención rápida, habrá dificultad respiratoria, shock, que a su vez resultará en un paro circulatorio. La entrada del líquido amniótico, incluidos los componentes sólidos, en el torrente sanguíneo materno provoca septicemia. Esta intoxicación afecta a todo el cuerpo. Sin tratamiento, el cuerpo de la mujer colapsa en muy poco tiempo debido a una falla multiorgánica. La enfermedad en sí no es tratable, solo sus síntomas. Debido a la reducción oxígeno suministro y falla del sistema circulatorio, así como el sistema inmunológico, el daño neurológico es la complicación más común. Esto afecta tanto a la madre como al niño. El tejido de la garganta puede lesionarse como complicación del intubación necesario - para asegurar respiración. Numeroso drogas se administran para contrarrestar corazón falla y una reacción de defensa inmunológica. Estos pueden producir efectos secundarios y a su vez Lead al daño de órganos. Para aumentar las posibilidades para la madre y el niño, una emergencia cesárea se realiza habitualmente. Como complicación, sangrado adicional del útero y problemas de adaptación (falta de respiración, arritmia cardiaca) del recién nacido. Si la embolia de líquido amniótico se desarrolla durante el embarazo y esto requiere una cesárea de emergencia, pueden surgir complicaciones para el bebé prematuro. Estos se manifiestan como dificultades de adaptación y, a menudo, insuficiencia de órganos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Por lo general, una mujer embarazada debe consultar a un médico si siente que algo anda mal con ella o con su bebé. Si hay una sensación difusa de complicaciones, cambios inusuales o ansiedad, se debe consultar a un médico para realizar controles. Si hay signos como confusión, una sensación persistente de estrésmalestar general o debilidad general, se requiere la consulta con un médico. Repetido vómitos a lo largo del día o durante el parto, dolor de cabeza, náusea o una fuerte sensación de frío, se consideran inusuales y deben aclararse. Si hay escalofríos o una temperatura corporal elevada, se necesita un médico. Si se produce una disminución de la respiración, respiración intermitente o paro respiratorio, se necesita una visita al médico lo antes posible. Existe la amenaza de una amenaza para la vida. condición tanto para la futura madre como para el niño. En caso de problemas circulatorios, hipertensión o un pulso que apenas se puede sentir, se debe llamar a un médico. Decoloración del piel, hinchazón u otra cambios en la piel debe presentarse a un médico. Decoloración azul del piel es de especial preocupación. Si ocurre, se debe consultar a un médico de inmediato. Si el parto tiene lugar en un entorno hospitalario, los obstetras generalmente observan los signos y los informan a un médico de inmediato. En el caso de un parto en casa, la futura madre y los presentes están sujetos a un mayor deber de cuidado y deben responder de inmediato.
Tratamiento y terapia
No es posible tratar la embolia de líquido amniótico de manera causal o específica. Por lo tanto, el médico intensivo sintomático terapia forestal generalmente se administra. El objetivo es estabilizar la condición de la madre afectada. Para la mayoría de los pacientes, el médico tratante inserta una sonda plástica hueca a través del nariz or boca. A partir de ahí, coloca el tubo en la tráquea para proporcionar Respiración artificial. El paciente recibe una infusión para contrarrestar la caída de sangre presión. Ella también se le da drogas para prevenir el derecho corazón fracaso. Glucocorticoides también se administran. Si la condición de la paciente se puede estabilizar, se puede realizar un parto vaginal. Si, por el contrario, no hay mejoría después de unos cinco minutos, se debe realizar una cesárea de emergencia para salvar al niño. De esta manera, las posibilidades de la madre de padecer cardiopulmonar resucitación son mayores. Después de que nace el bebé, a la madre se le administra la hormona la oxitocina por infusión para prevenir la hemorragia posparto atónica. La oxitocina generalmente se combina con el alcaloide cervical metilergometrina. Estas drogas se puede utilizar para promover la contracción uterina, lo que conduce a una disminución del sangrado.
Perspectivas y pronóstico
El momento de la atención interdisciplinaria para la mujer embarazada es fundamental para determinar el pronóstico. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento médico integral inmediato, el salud la condición de la futura madre puede estabilizarse. Hay un buen pronóstico tanto para la madre como para el niño. Sin embargo, cuanto más tiempo pase, es más probable que ocurra una afección potencialmente mortal. La mujer embarazada tiene riesgo de shock, dificultad respiratoria y paro circulatorio. Por tanto, su vida y la del feto están en grave peligro. Una vez septicemia se ha establecido, el pronóstico empeora en cuestión de minutos. Si el niño ya se encuentra en una etapa de desarrollo en la que es capaz de sobrevivir, en muchos casos se inicia inmediatamente una cesárea. Esto pone en peligro la vida del niño y recibe cuidados médicos intensivos durante los primeros días o semanas de vida. Las secuelas posteriores deben evaluarse de forma individual. Si el el embarazo está avanzado, el recién nacido a menudo puede ser dado de alta del tratamiento después de algunas semanas, sin síntomas. La madre del niño se trata sintomáticamente, ya que no existe una forma terapéutica de embolia de líquido amniótico. Si los síntomas retroceden, también existe una buena posibilidad de recuperación. Sin embargo, existe la posibilidad de que en muchos casos se desarrollen daños consecuentes como resultado del tratamiento médico. Estos incluyen trastornos orgánicos de por vida.
Prevención
No hay preventivos medidas para prevenir la embolia de líquido amniótico.
Atención de seguimiento
En el caso de la embolia de líquido amniótico, generalmente no existen opciones especiales de cuidados posteriores disponibles para la persona afectada. Sin embargo, estos tampoco son necesarios, ya que la embolia de líquido amniótico debe ser tratada principalmente directamente por un profesional médico para evitar la muerte del niño y la de la madre. En el proceso, no puede haber autocuración. Si esta dolencia no se trata a tiempo, la madre suele morir a causa de esta complicación. En este caso, el tratamiento se realiza directamente durante el parto mediante una intervención quirúrgica. En cualquier caso, la madre debe descansar y cuidar su cuerpo después de la operación. En cualquier caso, deben evitarse los esfuerzos u otras actividades estresantes. Las actividades deportivas también deben evitarse en cualquier caso. En muchos casos, incluso después del tratamiento de la embolia de líquido amniótico, es necesario que un médico lo examine, ya que la enfermedad también puede dañar el corazón. En general, por lo tanto, el corazón debe examinarse con regularidad. A menudo, el paciente también depende de la medicación. En este caso, debe garantizarse una ingesta regular. Si la embolia de líquido amniótico se trata a tiempo, la esperanza de vida de la madre y el niño no se reduce.
Que puedes hacer tu mismo
La autoayuda no es posible en caso de embolia de líquido amniótico, solo la atención médica intensiva inmediata puede salvar la vida de la madre y el niño, la embolia de líquido amniótico no reconocida y no tratada inevitablemente Lead Si la mujer embarazada experimenta repentinamente dificultad para respirar y signos de shock, la decoloración azul del piel y confusión parcial, se sospecha con urgencia una embolia de líquido amniótico. Las reacciones en la embolia de líquido amniótico suelen ser más graves que en una embolia normal, pero no es necesario que todos los síntomas se presenten al mismo tiempo. Los síntomas individuales también pueden estar ausentes. Si existe la sospecha de una embolia de líquido amniótico en función de los síntomas individuales, se requiere ayuda médica de inmediato. Si la mujer ya se encuentra en el hospital o en otro centro médico, se puede brindar ayuda rápidamente desde allí y el vital medidas se puede iniciar. La ayuda necesaria desde casa es más problemática, ya que no es reconocible para el profano qué enfermedad es. Por esta razón, es necesario alertar inmediatamente al médico de urgencias cuando aparezcan signos individuales, quien luego se encargará de que el paciente sea admitido en un hospital. Esta es la única forma de salvar la vida de la madre y el niño en caso de embolia de líquido amniótico.
