Síndrome de Stevens-Johnson es un severo piel enfermedad que puede presentarse como una reacción inmunológica alérgica a diversos drogas, infecciones y procesos malignos. Piel los síntomas como la cocardia se forman no solo en la piel sino también en las membranas mucosas de los pacientes. Durante el tratamiento, la causa principal de las reacciones se elimina tanto como sea posible.
¿Qué es el síndrome de Stevens-Johnson?
Piel las enfermedades pueden ser congénitas o adquiridas. Una forma de enfermedad cutánea adquirida es lesiones de la piel en respuesta a infecciones, drogasu otras toxinas. Por ejemplo, el eritema exsudativum multiforme ocurre en la parte superior del corion y corresponde a una reacción dérmica aguda a inflamación. Es un eritema, o enrojecimiento de la piel, en el contexto de infecciones con herpes símplex, estreptococoso paraneoplasia. Además, drogas puede ser responsable del eritema. Síndrome de Stevens-Johnson es una forma de eritema exsudativum multiforme y, por tanto, pertenece a las reacciones alérgicas más graves a fármacos o reacciones infecciosas de la piel. En el pasado, el término eritema exsudativum multiforme majus se utilizó para la reacción alérgica. Sin embargo, este uso del término es ahora obsoleto, ya que existen diferentes etiologías para las dos reacciones cutáneas. Stevens y Johnson son considerados los primeros descriptores de Síndrome de Stevens-Johnson y le dio su nombre al complejo de síntomas.
Causas
En aproximadamente la mitad de todos los casos, la causa del síndrome de Stevens-Johnson son reacciones alérgicas a ciertos medicamentos. En la mayoría de los casos, sulfonamidas, codeína, o hidantoínas son responsables de la reacción dérmica. Además, se ha establecido una relación causal entre el síndrome de Stevens-Johnson y los AINE, INNTI, alopurinol, moxifloxacinay ranelato de estroncio. La reacción alérgica es un inmunológico inducido, mediado por células T necrosis de queratinocitos. Sin embargo, la patogenia exacta sigue sin estar clara hasta la fecha. El síndrome de Stevens-Johnson no está necesariamente asociado con la droga. alergia. Los desencadenantes más raros pero teóricamente concebibles de la reacción inmunitaria son los procesos malignos como los linfomas. Además, se han informado casos de síndrome de Stevens-Johnson en un contexto de micoplasma infecciones y otras infecciones bacterianas o virales.
Síntomas, quejas y signos.
Clínicamente, el síndrome de Stevens-Johnson se manifiesta como quejas generales graves en su inicio agudo. El general del paciente condición se deteriora abruptamente, a menudo culminando en un alto fiebre y rinitis. En casi todos los casos, las membranas mucosas están involucradas masivamente en la reacción. En muy poco tiempo se forma eritema con bordes borrosos y coloración oscura central en la piel y las membranas mucosas. Este síntoma característico también se llama cocardia atípica. Aparecen ampollas en el boca, garganta y zona genital. A menudo el lesiones de la piel heridos o sensibles al tacto. La piel del ojo tampoco suele estar a salvo de los síntomas. En muchos casos, erosivo conjuntivitis ocurre. En la mayoría de los casos, los pacientes ya no pueden abrir la boca. Esto da lugar a dificultades con la ingesta de alimentos. En el curso de la reacción cutánea bastante severa, pueden ocurrir complicaciones. El síndrome de Lyell, también conocido como síndrome de piel escaldada, se considera la complicación máxima.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Aunque el síndrome de Stevens-Johnson en todos los casos muestra un cuadro sintomático completamente típico, una piel biopsia generalmente se realiza como parte del proceso de diagnóstico. La muestra de tejido se usa para confirmar o excluir diagnósticos sospechosos de síndrome de Stevens-Johnson. Los parámetros de laboratorio específicos o las pruebas especiales no están disponibles como parte del proceso de diagnóstico. Sin embargo, la histopatología muestra típicamente queratinocitos necróticos. Una vacuolización de la membrana basal es igualmente informativa. La hendidura subepidérmica también puede ser sugestiva de síndrome de Stevens-Johnson. El pronóstico es bastante desfavorable para los pacientes con el síndrome en comparación con la mayoría de las otras reacciones cutáneas. La tasa de letalidad es de aproximadamente el seis por ciento. Si el síndrome se convierte en el síndrome de Lyell durante su curso, la letalidad es tan alta como alrededor del 25 por ciento. En casos menos graves, los síntomas de la piel se curan sin dejar cicatrices. A lo sumo, la piel trastornos de la pigmentación Sin embargo, debido a las estenosis o adherencias de la mucosa, el riesgo de complicaciones es alto.
Complicaciones
El síndrome de Stevens-Johnson puede ser muy grave. Las úlceras se van cicatrices mientras se curan. También puede producirse un encogimiento de la mucosa. Debido a que las membranas mucosas están muy irritadas durante la fase aguda de la enfermedad, existe el riesgo de una infección secundaria con infecciones locales. patógenos, como hongos o bacterias fotosintéticas. Además, puede haber una pérdida severa de líquidos y, como consecuencia, deshidratación y déficits físicos o mentales. Si el inflamación se extiende a la piel de los ojos, esto puede resultar en conjuntivitis. Una complicación grave es el síndrome de Lyell, en el curso del cual la piel se desprende y se cicatriza necróticamente. En uno de cada cuatro casos, las secuelas son fatales. En casos menos graves, la piel trastornos de la pigmentación permanecer. Pueden ocurrir más complicaciones debido a adherencias y cambios en la estructura de la mucosa. Terapia del síndrome de Stevens-Johnson implica varios riesgos, por ejemplo, preparaciones como macrólidos antibióticos y tetraciclinas. Ambos agentes pueden causar efectos secundarios y interacciones, y ocasionalmente ocurren reacciones alérgicas. Cuidados intensivos medidas como infusiones podemos Lead a infecciones o lesiones. Complicaciones graves como sangre coágulos o tejido necrosis Tampoco se puede descartar como consecuencia de un tratamiento inadecuado.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el síndrome de Stevens-Johnson, la persona afectada depende de una visita a un médico. Dado que esto no puede resultar en una cura independiente y los síntomas del síndrome generalmente empeoran si no se tratan, se debe consultar a un médico ante los primeros síntomas que indiquen el síndrome. Solo la detección y el tratamiento tempranos de esta enfermedad pueden prevenir más complicaciones. Se debe consultar a un médico para el síndrome de Stevens-Johnson si la persona afectada padece una enfermedad muy grave. fiebre. Como regla, el fiebre ocurre de forma abrupta y no desaparece por sí sola. Aparecen ampollas en el boca y garganta, y la mayoría de los pacientes también sufren de inflamación de las conjuntiva. Si se presentan estos síntomas, la persona afectada debe comunicarse con un médico de inmediato. El síndrome de Stevens-Johnson generalmente se trata en un hospital. En caso de emergencia o si los síntomas son muy graves, se debe llamar a un médico de urgencias. En general, no se puede predecir si la enfermedad se puede curar por completo.
Tratamiento y terapia
Se pueden considerar varios procedimientos para terapia forestal de pacientes con síndrome de Stevens-Johnson. En todos los casos, el enfoque de la terapéutica medidas es eliminar la causa principal de la reacción. La causa suele ser la medicación administrada durante las semanas anteriores. Los medicamentos deben suspenderse o reemplazarse de inmediato. Micoplasma Las infecciones también deben considerarse en relación causal con el síndrome. Estas infecciones se tratan con tetraciclinas o macrólidos. antibióticos. Antibióticos son preferibles en el caso de niños infectados. Glucocorticoides son controvertidos por su eficacia en el contexto del síndrome de Stevens-Johnson y no se administran debido al aumento de la tasa de mortalidad. En particular, los pacientes con síntomas orales y faríngeos experimentan más fácilmente tracto respiratorio infecciones en el contexto del tratamiento con corticosteroides, según estudios recientes. Además del corticosteroide administración, la administración de inmunoglobulinas también es peligrosa. Los desprendimientos de piel extensos se tratan de acuerdo con las reglas de terapia forestal para pacientes quemados. Los pasos más importantes en este contexto incluyen médicos intensivos medidas para fluido equilibrar, equilibrio de proteínas y equilibrio de electrolitos- Además, cardiovascular permanente monitoreo está indicado para casos graves. Lo mismo se aplica a la profilaxis de infecciones. Si la ingesta de alimentos del paciente se ve alterada debido a las lesiones, nutrición parenteral es dado. Para terapia local, desinfectante. Cloud y están indicadas las compresas húmedas.
Prevención
El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción inmunológica alérgica. La forma asociada a la infección de la enfermedad de la piel se puede prevenir mediante la profilaxis general de infecciones. Sin embargo, debido a que el síndrome también puede desarrollarse sobre la base de alergias inducidas por medicamentos o procesos malignos, existen pocas medidas preventivas completas disponibles.
Seguimiento
El síndrome de Stevens-Johnson requiere un cuidado de seguimiento integral. La enfermedad de la piel puede causar diversas molestias, que a veces persisten durante algún tiempo después de que se ha tratado la causa. El dermatólogo puede examinar las áreas anormales y prescribir la medicación y las medidas adecuadas. Si se trata a tiempo, el síndrome de Stevens-Johnson debería resolverse rápidamente. Después de unas semanas, se puede volver a consultar al médico. Durante el seguimiento, se comprueba si la medicación prescrita está surtiendo efecto. Si se ha suspendido un medicamento, se verifica si el medicamento fue realmente la causa de los síntomas. Si es necesario, se deben realizar varias pruebas hasta lograr el resultado deseado. En consecuencia, la atención de seguimiento puede extenderse durante semanas o incluso meses. Sin embargo, como regla general, la dermatostomatitis se puede tratar bien sin que se esperen molestias posteriores. La atención de seguimiento para el síndrome de Stevens-Johnson la realiza el médico de cabecera. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, varios especialistas pueden participar en la terapia. Además del dermatólogo, los internistas también pueden ser responsables del tratamiento y la atención de seguimiento. Después de la terapia local, las áreas tratadas deben revisarse para detectar hinchazón o anomalías. Si ocurren complicaciones, es necesario un ajuste de la terapia.
Que puedes hacer tu mismo
La autoayuda no es aconsejable para el síndrome de Stevens-Johnson. Más bien, los pacientes deben buscar atención médica de inmediato. Puede haber peligro de muerte. Por tanto, las siguientes medidas de autoayuda están pensadas únicamente como autoterapia complementaria. Dado que este es un reacción alérgica, los profilácticos de infecciones generales a veces prometen alivio. Sin embargo, no se pueden excluir todas las causas posibles. En tres cuartas partes de todos los casos, los fármacos desencadenan el síndrome de Stevens-Johnson. Aunque la interrupción inhibe los síntomas típicos, puede Lead a otros problemas. Por lo tanto, los pacientes deben consultar primero a su médico antes de suspender cualquier medicación. El descanso y la recuperación son la mejor manera de recuperarse de muchas enfermedades, incluido el síndrome de Stevens-Johnson. Los médicos también recomiendan compresas húmedas, que puede aplicar usted mismo sin mucho esfuerzo. Estos deben estar provistos de un extracto de manzanilla. Los baños de asiento apropiados para el área genital también están disponibles en las farmacias. Para el boca zona hay enjuagues con manzanilla. Las erupciones son características del síndrome de Stevens-Johnson. Ungüentos con un alto zinc contenido asegure que el enrojecimiento ceda. Estos también son gratuitos y se pueden comprar sin receta.
