hiper hipo despigmentación, enfermedad de las manchas blancas, vitíligo
- Por un lado, hiperpigmentación, donde hay un exceso de melanina (hipermelanosis), y por otro
- Hipopigmentación, donde hay una falta de melanina (hipomelanosis) y de la que todavía existe la forma especial de despigmentación, donde la melanina está completamente ausente.
Epidemiología
Las diferentes formas de trastornos de la pigmentación ocurren con diferente frecuencia y en diferentes grupos de personas. Las pecas, por ejemplo, es más probable que se encuentren en personas más jóvenes, mientras que manchas de la edad, por otro lado, solo aparecen en personas mayores de 40 años. El melasma se encuentra con mayor frecuencia en mujeres, los demás trastornos no parecen preferir un género en particular. La enfermedad conocida clásicamente como trastorno de la pigmentación, enfermedad de las manchas blancas, se presenta en aproximadamente el 0.5 al 2% de la población mundial. En la población blanca hay aproximadamente una persona con albinismo por cada 20,000 habitantes.
Trastornos de la pigmentación en niños.
Mientras que algunos trastornos de la pigmentación solo ocurren a lo largo de la vida, por ejemplo, a través de la exposición de la piel a sustancias nocivas. Radiación UV, algunos trastornos de la pigmentación están presentes desde el nacimiento. La mayoría de los trastornos pigmentarios que ocurren en la infancia o ya están presentes desde el nacimiento no tienen valor de enfermedad y no requieren terapia. En general, se debe hacer una distinción entre hiper e hipopigmentación al distinguir un trastorno de la pigmentación.
Los trastornos de hiperpigmentación incluyen, por ejemplo, cambios en la piel comúnmente conocidos como hígado lugares. Los lunares (médicamente conocidos como lentigo simple) pueden estar presentes inmediatamente después del nacimiento o pueden ocurrir en la infancia. Nuevo hígado las manchas también pueden aparecer más tarde.
Se basan en un aumento de los melanocitos, que son los responsables del color oscuro de la zona afectada de la piel. Lo mismo se aplica a las manchas café con leche, que también pueden estar presentes al nacer o solo hacerse visibles en los primeros meses. Estos son notables si más de cinco áreas de la piel se ven afectadas por manchas café con leche, ya que esto puede ser un signo de algunas enfermedades hereditarias genéticamente.
Hasta tres de estos trastornos de la pigmentación se pueden encontrar en el 10-30% de todos los niños mayores. Los llamados nevos de pigmento, que incluyen la tinción de Mongolia, son trastornos de la pigmentación que a veces ocurren en los recién nacidos. La mancha de Mongolia es una acumulación inofensiva de melanocitos, células de la piel que son las principales responsables de la pigmentación.
Sin embargo, con el tiempo, este cambio en la pigmentación desaparece y, por lo tanto, pertenece al grupo de trastornos pigmentarios reversibles. Sin embargo, otras formas de nevos pigmentarios tienen cierto riesgo de degeneración, por lo que de por vida monitoreo por un dermatólogo se requiere en estos casos. Las pecas (ephelides) son depósitos de pigmentos en la piel, que se diferencian del resto de la piel por una coloración amarillenta y pardusca.
Se basan en un aumento de melanina, por lo que el número de melanocitos es normal. Suelen aparecer desde el tercer al quinto año de vida y suelen disminuir de intensidad durante el transcurso de la vida. Las pecas a menudo se correlacionan con el rojo. pelo color y piel pálida, ya que el gen responsable de las pecas también es responsable de estas características.
Además de la hiper (sobre) pigmentación, también hay hipo (sub) pigmentaciones que se pueden encontrar en la infancia o la infancia. Las causas genéticas, así como los trastornos de pigmentación adquiridos, pueden ocurrir igualmente. La hipopigmentación suele ir acompañada de un número reducido de melanocitos o melanina y en la mayoría de los casos es irreversible.
Ejemplos de hipopigmentación son albinismo, enfermedad de las manchas blancas (vitiligo), síndrome de Waardenburg, nevo despigmentoso y algunos otros trastornos de la pigmentación. En la mayoría de los casos de trastornos de la pigmentación en niños, no se requiere tratamiento. Si se desea una terapia cosmética, se puede realizar un tratamiento con cremas o un tratamiento con láser de la piel.
Sin embargo, esto debe discutirse a fondo con el médico, ya que estos tratamientos tienen efectos secundarios que deben sopesarse. Las causas de los trastornos de la pigmentación son al menos tan variadas como los diversos cuadros clínicos que pueden desencadenarlas y algunas de ellas aún no se han aclarado definitivamente. En algunos casos, varios factores deben interactuar para provocar un cambio en la piel, los siguientes pueden ser responsables de un trastorno de la pigmentación: factores hereditarios, irritación mecánica (como presión o fricción), estrés térmico (calor o frío), ciertos medicamentos. , cosméticos o cambios hormonales, como cambios en la hormona equilibrar causado por tomar la píldora anticonceptiva (ver: Trastorno de la pigmentación causado por la píldora) o durante el embarazo.
Un trastorno de la pigmentación en forma de hiperpigmentación puede ser causado por una mayor producción de melanina o por el depósito de melanina en grandes cantidades en la piel, lo que hace que se vea más oscura en las áreas afectadas. Hay varios factores desencadenantes que pueden estimular a los melanocitos para que produzcan cantidades masivas de melanina o para que se multipliquen a través de la división celular. Éstas incluyen Radiación UV, hormonas o tipos especiales de inflamación.
Por ejemplo, existe la denominada hiperpigmentación posinflamatoria (después de una inflamación), que puede ser consecuencia de enfermedades inflamatorias de la piel y suele ir acompañada de psoriasis o una erupción y aún puede estar presente meses después de la inflamación. La razón de la hipopigmentación es que se reduce el contenido de melanina, lo que puede suceder debido a una disminución del recuento de melanocitos o una reducción de la producción de melanina. En la despigmentación, este pigmento de color está completamente ausente.
La razón de esto puede ser una destrucción de los melanocitos, que puede ser causada por frío extremo, rayos X, diversas sustancias tóxicas o incluso inflamación. La hipopigmentación también puede ser el resultado de una transmisión alterada de melanina a las células córneas de la epidermis, que puede ser causada por procesos inflamatorios como psoriasis or neurodermatitis. En el caso de la enfermedad de las manchas blancas (vitiligo), es probable que los melanocitos sean destruidos por un proceso autoinmune (es decir, por una reacción de defensa inadecuada del propio paciente). sistema inmunológico).
Albinismo es un trastorno congénito en el que no se forman melanocitos en absoluto. El diagnóstico de un trastorno de la pigmentación puede realizarlo un médico o de forma independiente, generalmente observando las áreas afectadas, ya que la apariencia externa de los trastornos de la pigmentación suele ser muy característica de las formas individuales. Además, el paciente historial médico (anamnesis), lo que a menudo facilita la búsqueda o confirmación de un resultado. Aquí, por ejemplo, la anamnesis familiar juega un papel importante para poder diagnosticar enfermedades genéticas como la enfermedad de las manchas blancas. En caso de duda, el médico también puede tomar una muestra de tejido (biopsia) y examínelo bajo el microscopio.
