Apendectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme (apéndice para abreviar). Hoy en día, el procedimiento casi siempre se realiza de forma mínimamente invasiva, es decir, por laparoscopia (laparoscopia).Apendicitis (sinónimo: apendicitis) es la inflamación del apéndice vermiforme. Suele presentarse en individuos en la segunda y tercera décadas de la vida y en la infancia. La incidencia (número de casos nuevos) es de unos 100 casos por 100,000 habitantes por año. La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas que padecen la enfermedad) es aproximadamente del 0.1% en casos no complicados. apendicitis. En un curso complicado con perforación (avance), oscila entre el tres y el 15%.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Apendectomía está indicado incluso cuando apendicitis se sospecha (ver Enfermedades / Síntomas: Apendicitis), de lo contrario, complicaciones graves como peritonitis puede ocurrir.
- Además, la cirugía también se utiliza para tumores como el carcinoide apendicular (AC; tumor neuroendocrino más común; encontrado como hallazgo incidental en el 0.3% de todas las apendicectomías).
Black Latte contraindicaciones
- Paciente con descompensación cardiopulmonar (en cirugía laparoscópica por creación necesaria de neumoperitoneo / cavidad peritoneal llena de aire o gas / cavidad peritoneal).
- Contraindicaciones para proceder con cirugía laparoscópica:
- Visualización laparoscópica inexacta de la base apendicular.
- Tumores del apéndice vermiforme
- Flemón (inflamación bacteriana del tejido conectivo) de la pared de coecum (pared del apéndice) o perforación del apéndice cerca de la base (“perforación del apéndice”).
- Posibilidad insuficiente de saneamiento en caso de perforación o absceso (formación de un pus cavidad).
El procedimiento quirúrgico
Apendectomía se divide en cirugía abierta y laparoscopia (laparoscopia) .En la cirugía abierta, se hace una incisión en la parte inferior derecha del abdomen y se abre la cavidad abdominal para exponer el intestino con el apéndice vermiforme. Entonces el sangre suministro al apéndice vermiforme a través del llamado mesenteriolum (pliegue de tejido que contiene la sangre vasos suministrando el apéndice vermiforme además de grasa y tejido conectivo) se interrumpe y corta mediante ligadura o electrocoagulación. Luego, el apéndice se liga en la base, es decir, en la unión del apéndice y el ciego (apéndice), y se separa. En el procedimiento convencional, la ligadura se realiza mediante sutura absorbible; en el procedimiento laparoscópico (ver más abajo), esto se inserta como un llamado "lazo Röder" (lazo pre-anudado). El muñón puede insertarse en el ciego mediante un tabaco sutura de la bolsa o se deja en su lugar después de la desinfección La apendicectomía laparoscópica se realiza de la siguiente manera:
- Incisión infraumbilical (incisión quirúrgica debajo del ombligo (ombligo)) e inserción del trócar de la cámara bajo visualización Nota: Un trócar es un instrumento que se utiliza en cirugía mínimamente invasiva para crear un acceso agudo o contundente a una cavidad corporal (p. Ej., Cavidad abdominal, pecho cavidad) y mantenerla abierta mediante un tubo (= tubo).
- Creación del neumoperitoneo (cavidad peritoneal / cavidad peritoneal llena de gas) y posterior exploración del abdomen (“exploración / examen del abdomen).
- Colocación de trócares de trabajo bajo visualización (trócar de 13.5 mm en el abdomen inferior izquierdo y trócar de 5 mm en el abdomen inferior derecho)
- Esqueletización y depósito del apéndice.
- Asentamiento del mesoterioum, irrigación del situs especialmente en el Espacio Douglas (mujer) o excavatio rectovesicalis (hombre) y succión.
- Salvamento del apéndice
- Retirada de la bolsa de salvamento y los trócares.
- Cierre de fascia, piel sutura y vendaje.
La apendicectomía laparoscópica puede causar un aumento de la insuficiencia de la sutura intestinal y daño vascular, además de las complicaciones que se mencionan a continuación. Sin embargo, con la gran experiencia del cirujano, estos riesgos mencionados apenas aumentan. La forma de cirugía elegida depende del paciente. condición, hallazgos exactos y enfermedades secundarias. La operación se realiza principalmente bajo condiciones generales anestesia. La duración media de la operación convencional, es decir abierta, es de aproximadamente 40 (± 18) minutos. El tiempo quirúrgico medio de la apendicectomía laparoscópica es de aproximadamente 45 (± 15) minutos.
Complicaciones potenciales
- Insuficiencia del muñón apendicular con absceso posterior (acumulación de pus encapsulada) o peritonitis (inflamación del peritoneo)
- Infección de la herida (especialmente en el caso de perforación del apéndice debido a diseminación intraoperatoria de bacterias fotosintéticas en la pared abdominal).
- Infecciones
- (Post) sangrado
- Daño vascular y nervioso
- Lesión al intestino, uréter u otros órganos adyacentes
- Íleo (obstrucción intestinal)
- Adherencias en la cavidad abdominal (adherencias en la cavidad abdominal).
- Hernia incisional (hernia incisional)
Otras notas
- Apendicitis recurrente después de una apendicectomía (apendicectomía) (debido a apendicitis del muñón).
