Más de dos tercios de la población de Alemania se ha quejado de espalda dolor (RS; sinónimos: dorsalgia aguda; dorsolumbalgia aguda; dolor sacro agudo; dolor agudo lumbago; lumbalgia aguda; lumbalgia aguda con bloqueo; lumbalgia aguda con irritación de las facetas; agudo lumboisquialgia; dorsalgia aguda recurrente; lumbalgia aguda recurrente; síndrome lumbar agudo; agudo síndrome de la columna lumbar; síndrome de la columna lumbar aguda con bloqueo de la articulación sacroilíaca; neuritis braquial; neuropatía radicular braquial; radiculitis braquial ank; síndrome de la columna torácica; síndrome de la columna torácica; dorsalgia crónica; dorsolumbalgia crónica; crónico lumbago; lumbalgia crónica; espalda baja crónica dolor; columna cervical crónicasíndrome de la columna cervical; síndrome de columna cervical crónica-columna cervical; síndrome lumbar crónico; crónico síndrome de la columna lumbar; síndrome lumbar pseudoradicular crónico; lumbar recurrente crónica dolor; síndrome lumbar recurrente crónico; dorsago; dorsalgia; dorsalgia con bloqueo; dorsolumbalgia; dorsopatía; postural dolor de espalda; lumbago; síndrome de columna cervical-lumbar; síndrome de columna cervical-lumbar con bloqueo; síndrome de columna cervical-lumbar; síndrome iliolumbar; síndrome de la articulación sacroilíaca; sacroilíaco dolor en las articulaciones; síndrome de la articulación sacroilíaca [Síndrome de ISG]; infeccioso ciática; interescapular; interespinoso neuralgia; irritación interespinoso; Síndrome de ISG; Síndrome de ISG [síndrome de la articulación sacroilíaca]; Dolor lumbar; síndrome de la columna lumbar; lumbago; lumbar dolor de espalda; síndrome vertebral lumbar; lumbalgia; lumbalgia con irritación de la articulación sacroilíaca; lumbalgia con irritación de las facetas; síndrome lumbar, crónico; lumbosacralgia; síndrome de compresión de la columna lumbar; síndrome de la columna lumbar; síndrome de la columna lumbar con sacralización; dolor de espalda miálgico; miofascitis de la región lumbar; cuello dolor en el tobillo cuello-síndrome del hombro-brazo; paniculitis de la región sacra; paniculitis de la región del cuello; paniculitis de la región dorsal; síndrome lumbar pseudoradicular; síndrome cervical pseudoradicular; dorsolumbalgia reactiva; dorsalgia recurrente; dorsolumbalgia recurrente; dolor de la columna torácica; dolor de la columna cervical; dolor en la región lumbar; Dolor en la región lumbar; lumbalgia estática; síndrome esternoclavicular; síndrome esternocostal; síndrome torácico; toracolumbalgia; síndrome toracolumbar; tensión sacra; inespecífico dolor de espalda; dolor vertebral; síndrome de dolor vertebral; síndrome vertebral; dolor espinal; dolor espinal de la columna cervical; dolor espinal de la columna cervical; ICD-10 M54. -: Dolor lumbar; M54.5: Lumbalgia). El dolor de espalda, en el sentido de lumbalgia, se entiende como dolor en la espalda área debajo del arco costal y arriba de los pliegues glúteos con o sin radiación y posibles molestias adicionales. En la mayoría de los casos (aproximadamente 80%), hay dolor de espalda inespecífico, es decir, no existe una relación causal definida entre la queja, los hallazgos clínicos y las imágenes de diagnóstico. Las causas de dolor de espalda inespecífico incluyen afecciones funcionales, dolor miofascial y ligamentoso, etc. El dolor de espalda específico / dolor cruzado está presente en aproximadamente el 20% de los casos, es decir, hay causas claras (p. Ej., Inflamación de articulaciones y sincondrosis / conexión cartilaginosa entre dos huesos, compresión de estructuras nerviosas; traumatismos, fracturas / fracturas óseas, tumores, etc.) y correlaciones con los hallazgos de imagen. La directriz Sk2 “Dolor lumbar específico” asume que en la mayoría de los casos se puede encontrar una causa específica de dolor lumbar. El dolor lumbar se considera la causa más común de discapacidad en los jóvenes menores de 45 años. Según el tipo de dolor, la lumbalgia se clasifica de la siguiente manera:
- Lumbago (ICD-10 M54.5): inicio repentino de dolor en la región lumbar, lumbago, uso excesivo en la región sacra.
- Dolor lumbar: dolor de espalda crónico y persistente.
- Ciática (síndrome de ciática; ICD-10 M54.3) - dolor en el área suministrada por el nervio ciático con radiación en la pierna (ver más abajo “ciática / lumboisquialgia”)
- Lumboisquialgia (ICD-10 M54.3) - dolor en la región lumbar y el área de suministro del nervio ciático con radiación en el pierna(vea abajo "ciática/lumboisquialgia").
El dolor de espalda se clasifica en tres grupos a lo largo del tiempo:
- Agudo (nueva aparición con una duración de hasta 12 semanas o sin recurrencia en los últimos 12 meses).
- Intermedio o subagudo (ocurre en menos de la mitad de los días de los últimos seis meses).
- Crónico (en más de la mitad de los días del año pasado).
De acuerdo con el curso del tiempo, el dolor lumbar se define de la siguiente manera de acuerdo con las Pautas nacionales de atención médica:
- Lumbalgia aguda: episodios de dolor de nueva aparición que duran <6 semanas.
- Lumbalgia subaguda:> 6 y <12 semanas.
- Dolor lumbar crónico / crónico recurrente:> 12 semanas de dolor [para la graduación del dolor crónico, consulte "Dolor crónico / clasificación"]
El dolor de espalda / dolor cruzado se clasifica según su apariencia de la siguiente manera:
- Lumbalgia no complicada - dorsalgia (dolor de espalda) o lumbago (el llamado "lumbago") sin radiación radicular o déficits neurológicos en general condición.
- Dolor lumbar radicular (también llamado isquialgia o lumboisquialgia): dolor que se origina en una columna raíz nerviosa, como la isquialgia.
- Lumbalgia complicada: apariencia similar a la lumbalgia no complicada o, con menos frecuencia, lumbalgia radicular, pero es más probable que tome un curso peligroso (p. Ej., Debido a un traumatismo, enfermedad reumática inflamatoria tumoral conocida, inmunosupresión (supresión de la propio sistema de defensa) u osteoporosis (pérdida de masa ósea)); ocurren en el 1% de los pacientes
El dolor de espalda específico desencadenado discogénico (relacionado con el disco) se puede dividir en dos subgrupos:
- Dolor de espalda local causado de manera discogénica: generalmente desencadenado por un prolapso de disco en decúbito medio (BSP / hernia de disco; avance del anillo fibroso / anillo fibroso), más raramente por protrusión pura (protuberancia del disco; anillo parcial o totalmente conservado).
- Radiculopatía (irritación o daño a las raíces nerviosas) resultante de una hernia de disco - BSP con ubicación mediolateral (“desde el medio hacia el costado”) o lateral (“hacia el costado”); comprimiendo así las fibras descendentes o las radicales (raíces) de los nervios espinales
El término lumbalgia "extravertebral" incluye dolor en la columna lumbar que es causado por órganos adyacentes que no forman parte directamente de las estructuras óseas, musculares o disco-ligamentosas de la columna….
Otras dos entidades morfológicas, fracturas vertebrales osteoporóticas y patologías de la articulación sacroilíaca, también pueden ser la causa de un dolor lumbar específico. Proporción de sexos: las mujeres tienen un poco más de probabilidades de verse afectadas por el dolor lumbar crónico que los hombres. Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta predominantemente entre los 20 y los 50 años de vida. La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) del dolor de espalda crónico es del 8 al 21% (en Alemania). La prevalencia de por vida (frecuencia de enfermedad a lo largo de la vida) es tan alta como 70-85%. Evolución y pronóstico: El dolor de espalda puede ser agudo o crónico. Se habla de dolor de espalda agudo / dolor cruzado si el dolor no dura más de 12 semanas. Suelen ser inofensivos y el 90% se curan espontáneamente (por sí solos) en 6 semanas. En aproximadamente el 19% de los pacientes que se curan espontáneamente, ocurre una recaída (recurrencia de la enfermedad) dentro de un año. En total, se asume hasta un 70% de recurrencias. En aproximadamente uno de cada diez casos, los pacientes con dolor agudo se desarrollan síndromes dolor crónico. Se dice que el dolor crónico de espalda / dolor cruzado ocurre cuando el dolor, recurrente a corto plazo o persistente, dura más de tres meses. Solo del 2 al 7% de los dolor crónicoEn el 85%, el dolor de espalda / dolor cruzado no se puede atribuir a un trastorno estructural específico. Si el dolor de espalda persiste durante más de tres días, se debe realizar una evaluación médica. Si el dolor de espalda se acompaña de síntomas neurológicos acompañantes (parálisis, hormigueo o alteraciones sensoriales de las piernas), se requiere una consulta médica inmediata. Es posible que se requiera cirugía por causas radiculares y complicadas (p. Ej., Prolapso del núcleo pulposo / hernia de disco). Comorbilidades (enfermedades concomitantes): el dolor de espalda se asocia cada vez más con osteoartritis o enfermedades degenerativas de las articulaciones, cardiovasculares (que afectan al sistema cardiovascular) y cerebrovascular (que afecta al sangre vasos de las cerebro) enfermedades. Además, quejas como migraña, dolores de cabeza, fatiga, enfermedades respiratorias, depresión. y trastornos de ansiedad muestran una asociación positiva con el dolor de espalda.
