La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón. Posibles indicaciones para la extirpación quirúrgica del riñón incluyen infarto renal o malformación de órganos.
¿Qué es una nefrectomía?
La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón. La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón. Los riñones son órganos emparejados. Tienen forma de frijol, de 10 a 12 centímetros de largo y de 4 a 6 centímetros de ancho. Su peso varía entre 120 y 200 gramos. La función principal de los riñones es la formación de orina. Esto requiere filtración, reabsorción y concentración de orina. Además, el riñón participa en la regulación de agua y electrolito equilibrar y equilibrio ácido-base. La primera nefrectomía fue realizada por el cirujano Gustav Simon en Heidelberg el 2 de agosto de 1869. Antes del procedimiento en humanos, Simon había practicado la nefrectomía en animales varias veces. Con la primera nefrectomía, Gustav Simon demostró que un riñón sano era suficiente para controlar la excreción de orina. Anteriormente, se suponía que los humanos no eran viables con un solo riñón.
Función, efecto y objetivos
Una indicación para la extirpación quirúrgica del riñón es el infarto renal. El infarto renal es necrosis de tejido renal que se ha producido debido a alteraciones sangre flujo e hipoxia (isquemia). A menudo, el infarto renal es causado por trombosis. Esto puede ocurrir debido a fibrilación auricular, aneurismas del corazón pared, reemplazo de válvula cardíaca o inflamación del revestimiento interior del corazón. Venoso trombosis también puede causar infarto renal. En este caso, la causa subyacente suele ser correcta. corazón falla. Sin embargo, la compresión de las venas renales por un tumor renal también es una posible causa. Otra indicación para la nefrectomía es el riñón recurrente. inflamación (nefritis). La nefritis generalmente involucra inflamación del tejido funcional renal y la pelvis renal. En la mayoría de los casos, las nefríticas son causadas por infecciones ascendentes del tracto urinario. Cálculos renales y urinarios, diabetes mellitus, malformaciones y analgésico el abuso tiene un efecto favorable. Casos severos de cálculos renales (nefrolitiasis) también puede requerir la extirpación del riñón. Además, la nefrectomía puede estar indicada para la hidronefrosis. La hidronefrosis es una dilatación anormal de la pelvis renal. Esta dilatación provoca una obstrucción del flujo urinario. La pelvis renal está distendido, mientras que el parénquima renal se estrecha. Este fenómeno también se conoce como riñón del saco acuoso. La hidronefrosis puede ser congénita o adquirida. Las causas de hidronefrosis secundaria, es decir, adquirida, incluyen obstrucción del tracto urinario por cálculos, carcinoma del uréter, enfermedades de los órganos reproductores femeninos o enfermedades de las vías urinarias vejiga. Las malformaciones orgánicas graves también requieren nefrectomía. Lo mismo ocurre con las enfermedades renales malignas. Los tumores renales suelen ser hallazgos incidentales. Aproximadamente el 90 por ciento de todos los tumores renales malignos son carcinomas de células renales. Más raramente, se encuentran tumores benignos o los llamados oncocitomas. Los tumores más grandes o ubicados en el centro se eliminan mediante una nefrectomía radical. En la nefrectomía radical, se extirpa todo el riñón. El procedimiento se puede realizar quirúrgicamente o por vía laparoscópica. Hasta hace unos años, la nefrectomía radical abierta era el procedimiento de tratamiento de elección para los tumores renales. En la actualidad, se prefiere la nefrectomía laparoscópica. La cirugía abierta se realiza cuando la extirpación laparoscópica no es posible debido al tamaño del tumor o una cirugía previa. La cirugía se puede realizar en posición lateral hiperextendida (retroperitoneal) o en posición supina a través de una incisión abdominal (transperitoneal). El renal vasos se sujetan de modo que el sangre se corta el suministro. Luego se extrae el riñón junto con la cápsula de grasa. La linfa nodos y glándula suprarrenal también puede eliminarse. La glándula suprarrenal se sienta encima del riñón. A diferencia del riñón, no es responsable de la producción de orina, sino de la producción de hormonas. Por lo general, los pacientes pueden ser dados de alta después de 8 a 10 días después de una nefrectomía.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La cirugía, y por lo tanto la nefrectomía, siempre está asociada a riesgos. Durante el curso de la operación, el sistema cardiovascular puede ser perturbado. anestesia apaga la protección del cuerpo reflejos, estómago el contenido puede entrar en la garganta, tráquea o pulmones en condiciones desfavorables. Esto puede resultar en el desarrollo de lo que se conoce como aspiración. neumonía. Durante intubación al principio o extubación al final de anestesia, un espasmo de la glotis puede ocurrir en casos raros. El tubo endotraqueal o mascarilla laríngea irrita la garganta y las cuerdas vocales. Por lo tanto, ronquera y puede producirse tos después de la cirugía. En casos raros, cuerda vocal el daño puede permanecer. Ocasionalmente, los dientes frontales del mandíbula superior se dañan cuando se inserta el laringoscopio. 20 a 30 por ciento de todos los pacientes también sufren de náusea y vómitos después de anestesia. Aunque solo puede quedar una pequeña cicatriz después del procedimiento, es necesario un período de descanso y recuperación de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía, el riesgo de trombosis está incrementado. Dolor en la cadera pierna or tobillo así como la hinchazón de las piernas siempre deben considerarse como señales de advertencia. Como resultado de pierna vena trombosis, una enfermedad pulmonar potencialmente mortal embolia puede desarrollar. Después de la nefrectomía, el riñón restante debe compensar la pérdida de Función del riñón. Por tanto, suele agrandarse. Como regla general, este proceso se desarrolla sin problemas. Sin embargo, valores de laboratorio debe ser revisado regularmente por el médico. En particular, la tasa de filtración glomerular (TFG), Creatinina Se deben controlar el aclaramiento y el valor de creatinina. Monitoreo por el internista también se recomienda. Si es necesario, este último puede iniciar diálisis a su debido tiempo si la función de un solo riñón se ve afectada.
