El parenteral o noral administración of heparina con el propósito de inhibir sangre la coagulación se llama heparinización. O el bajo peso molecular de acción menos rápida heparina se utiliza para la profilaxis de trombosis y embolia o el no fraccionado heparina se utiliza para el tratamiento de trombosis y embolia. Las indicaciones más comunes para el uso profiláctico del anticoagulante clásico son la cirugía, fibrilación auriculary artificial corazón válvulas hechas de material no biológico.
¿Qué es la heparinización?
El parenteral o noral administración de heparina con el fin de inhibir sangre la coagulación se llama heparinización. Las heparinas son polisacáridos pertenecientes a los glicosaminoglicanos con un número variable de aminosacáridos. Heparinas con una longitud de cadena de más de cinco monosacáridos tener un efecto anticoagulante. Con una longitud de cadena de 5 a 17 monosacáridos, se les llama heparinas de bajo peso molecular (NMH), y con una longitud de cadena de 18 o más monosacáridos, se denominan heparinas no fraccionadas (UFH). La NMH y la UFH tienen la propiedad de ser muy efectivas en la unión de ciertas trombinas, interrumpiendo así la cascada de coagulación y explicando las propiedades anticoagulantes de las heparinas. Cuando se administra heparina, la terminología médica generalmente distingue entre heparinización completa con UFH y heparinización con NMH. La heparinización completa con UFH (opcionalmente también con NMH) se usa para tratar embolia or trombosis. La heparinización con el NHM de acción más lenta corresponde a una medida de seguridad preventiva en situaciones o condiciones que podrían provocar la formación de sangre coágulos En la medicina de laboratorio, el término heparinización completa se refiere a la adición de heparina a las muestras de sangre total y a la humectación de los dispositivos de contacto con la sangre para evitar la coagulación.
Función, efecto y objetivos
La coagulación de la sangre es un proceso complejo que involucra una serie de factores de coagulación diseñados para evitar que la sangre se coagule en el lugar equivocado en el momento equivocado. Para las lesiones externas, la situación sigue siendo relativamente simple porque la presencia de moléculas oxígeno en el aire puede acelerar la coagulación. En la hemorragia interna, controlar la coagulación necesaria es mucho más difícil de distinguir la hemorragia interna, donde la coagulación es vital, de otras situaciones en las que la sangre debe fluir a través de la constricción vasos. En este caso, la coagulación que conduce a la formación de trombos puede no salvar la vida, sino ponerla en peligro. No obstante, determinadas situaciones están predispuestas a la formación de trombos, que pueden provocar trombosis in situ o embolia por remanente en otro lugar. En los casos en los que se conocen riesgos de formación de trombos,dosificar la heparinización con heparina mayoritariamente de bajo peso molecular se utiliza con fines profilácticos. El efecto anticoagulante está destinado a contrarrestar la formación de trombos que podrían Lead a trombosis, embolia, infarto de miocardio o golpe. La heparina necesaria no debe administrarse por vía oral porque no puede ser absorbida por el sistema digestivo. Por lo tanto, la heparina generalmente se inyecta por vía subcutánea o se administra por vía intravenosa. Obviamente, la evolución ha considerado que esta opción no es importante porque la heparina es sintetizada por el propio cuerpo en la cantidad necesaria, principalmente por los mastocitos del organismo. sistema inmunológico - pero el plasma sanguíneo no puede alcanzar naturalmente un concentración suficiente para la profilaxis. Por lo general, la heparinización se realiza antes y después de la cirugía y en casos de persistencia fibrilación auricular. En el caso de artificial corazón Se recomienda válvulas que no estén hechas de material biológico, heparinización de por vida u otra forma apropiada de anticoagulación. Además, existe otra amplia gama de indicaciones para las que se recomienda la heparinización. Casi todas las demás indicaciones pueden estar relacionadas con trombosis, embolia o infarto local que ya ha ocurrido y ha sido tratado. Cuando se usa heparinización completa con heparinas no fraccionadas, se debe monitorear el tiempo de tromboplastina parcial para ajustar una dosis correcta.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
En última instancia, la heparinización completa con HNF siempre implica un cierto acto de equilibrio entre la sobredosis y la infradosificación. Una infradosificación ofrece en última instancia un efecto preventivo muy pequeño contra la formación de trombos y, por lo tanto, muy poca protección contra trombosis, embolias, infarto de miocardio y golpe, sin que se advierta el hecho a menos que se controle el tiempo de tromboplastina, lo que permite sacar conclusiones sobre la protección de la coagulación. Una sobredosis es inmediatamente más problemática porque puede Lead a hemorragia interna. Con heparinización, especialmente con UFH, inducida por heparina trombocitopenia (HIT) tipo I o II puede desarrollarse en casos raros. La TIH de tipo I se asocia con una reducción transitoria del recuento de plaquetas, que suele aumentar de nuevo de forma independiente, por lo que no suele ser necesario un tratamiento específico. HIT Tipo II, que ocurre cuando el sistema inmunológico responde a la heparinización con anticuerpos, es mucho más problemático. Por un lado, el recuento de plaquetas desciende a menos de la mitad del valor normal y se invierte el efecto de la heparinización. La tendencia a la coagulación de la sangre no se inhibe sino que aumenta, por lo que aumenta el riesgo de trombosis o embolia. El tratamiento a largo plazo con heparina puede provocar efectos osteoporóticos con una disminución apreciable densidad osea y fracturas vertebrales. Si se observa alguno de los efectos secundarios graves, se debe suspender la heparina y cambiar a otro anticoagulante. Un efecto secundario poco común de la heparinización es un aumento reversible de las transaminasas en el plasma sanguíneo, que suele ser un indicio de daño en la sangre. hígado or corazón. Las transaminasas juegan un papel importante en el metabolismo de aminoácidos para la transferencia de grupos amino. Las transaminasas se encuentran normalmente en el citosol de las células en lugar de libres. enzimas CRISPR-Cas en la sangre.
