La esplenectomía es un término médico para la extirpación quirúrgica del bazo. El procedimiento también se llama esplenectomía.
¿Qué es una esplenectomía?
La esplenectomía es un término médico para la extirpación quirúrgica del bazo. El procedimiento también se llama esplenectomía. Durante una esplenectomía, el bazo se extrae quirúrgicamente. El bazo es un órgano linfoide que participa en el torrente sanguíneo. Se encuentra en la cavidad abdominal muy cerca de la estómago. El bazo realiza tres funciones en el cuerpo. Primero, multiplicación de linfocitos tiene lugar en el bazo. Linfocitos son blancos sangre células y, por tanto, parte del sistema de defensa. En segundo lugar, el bazo es un lugar de almacenamiento importante para monocitos. Estos también pertenecen al blanco sangre células. En tercer lugar, sirve para eliminar y clasificar el rojo obsoleto. sangre células (eritrocitos). En el feto y en los niños, también juega un papel en la formación de eritrocitos. Por tanto, el bazo es un órgano muy bien abastecido. Las lesiones en el bazo pueden provocar una hemorragia potencialmente mortal. Por lo tanto, la esplenectomía suele ser un procedimiento de emergencia para las lesiones graves del bazo asociadas con sangrado abundante.
Función, efecto y objetivos
Una indicación importante para la esplenectomía es ruptura esplénica. Tal ruptura en el bazo generalmente es el resultado de un contundente trauma abdominal. Desafilado trauma abdominal ocurre, por ejemplo, en accidentes laborales o deportivos. Las rupturas espontáneas ocurren con bastante poca frecuencia, pero pueden ocurrir en ciertos enfermedades infecciosas o en trastornos sanguíneos. Las roturas espontáneas suelen ir precedidas de un agrandamiento anormal del bazo (esplenomegalia). El bazo está rodeado por una cápsula. Si solo la cápsula está dañada, generalmente solo se produce un sangrado leve que supura. Si hay una lesión concomitante del tejido funcional, el sangrado es mucho más severo. En algunos casos, el sangrado puede ocurrir más tarde. Si el tejido funcional está lesionado pero la cápsula está inicialmente intacta, un moretón se desarrolla dentro del bazo. A medida que aumenta la presión, la cápsula se rompe y se produce un sangrado abundante y repentino en la cavidad abdominal. Tal de dos etapas ruptura esplénica es una indicación de esplenectomía. Las indicaciones que no son de emergencia incluyen, por ejemplo, esferocitosis hereditaria y eliptocitosis hereditaria. La esferocitosis hereditaria es un hemolítico congénito anemia. Porque una gran proporción de eritrocitos tienen anomalías en la forma, el bazo clasifica un número excesivo de glóbulos rojos. Como resultado, anemia se desarrolla. Solo extrayendo el bazo se puede detener el agotamiento excesivo de glóbulos rojos. El bazo también se extrae en hemolíticos autoinmunes. anemia. Las talasemias que requieren transfusión también son indicaciones quirúrgicas. Talasemia es una enfermedad de los glóbulos rojos. En el pasado, sin embargo, el bazo se extirpaba con mucha más frecuencia en presencia de talasemia. En la actualidad, se está intentando pasar a alternativas. Lo mismo se aplica al tratamiento de la anemia de células falciformes. Si conservador medidas falla, el bazo también se extrae en la púrpura trombocitopénica idiopática (Enfermedad de Werlhof). Otras indicaciones para la esplenectomía incluyen púrpura trombocitopénica trombótica (síndrome de Moschcowitz) y mielofibrosis para el infarto esplénico, hemorragia, esplenomegalia sintomática o necesidades elevadas de transfusión. En situaciones de emergencia que requieren una acción rápida, la esplenectomía se realiza a través de una generosa incisión longitudinal en el abdomen. Alternativamente, se puede realizar una incisión transversal por encima del ombligo. Cuando el bazo se identifica con seguridad como la fuente del sangrado, la incisión longitudinal se extiende hacia la izquierda o la sección transversal se extiende hacia arriba. La fuente del sangrado debe identificarse lo antes posible e inicialmente comprimirse localmente. Después de una inspección minuciosa del bazo, se toma una decisión sobre el procedimiento quirúrgico adicional. Si el sitio de sangrado es de fácil acceso, se intenta detener el sangrado sin una esplenectomía. Si esto no tiene éxito, el hilio esplénico se sujeta con grapas. Esto corta el suministro de sangre al bazo e inicialmente detiene el sangrado. Luego se extrae el bazo. En una esplenectomía planificada, el bazo generalmente se extrae mediante una incisión marginal del lado izquierdo en el arco costal. El individuo esplénico vasos en el hilio esplénico primero se pinzan y luego se cortan. A continuación, se extrae el órgano. La esplenectomía también se puede realizar por vía laparoscópica como un procedimiento mínimamente invasivo.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Las complicaciones del sistema respiratorio son más comunes después de la esplenectomía. Neumonía, derrames pleurales y atelectasia puede desarrollar. Si la cola del páncreas (cola pancreática) está lesionada, un pancreático fístula puede desarrollar. También hay una mayor incidencia de tromboembolismo después de la esplenectomía. Estos son causados por la falta de degradación de las plaquetas y la resultante trombocitosis. Como resultado, del 2 al 5 por ciento de todos los pacientes sin bazo sufren una trombosis. La esplenectomía conlleva un mayor riesgo de infección durante toda la vida. Infecciones hematógenas por neumococos, meningococos o Haemophilus influenzae son particularmente temidos. Un curso particularmente severo de infección bacteriana después de la esplenectomía es el síndrome de posesplenectomía. Ocurre en 1 a 5 por ciento de todos los casos quirúrgicos y se asocia con una alta mortalidad. Entre el 70 y el XNUMX por ciento de todos los pacientes con síndrome posesplenectomía mueren. Es causada por una interrupción de los fagocitos debido a la esplenectomía, que conduce a una disminución de la defensa contra encapsulados. bacterias fotosintéticas. El síndrome de posesplenectomía ocurre desde unos pocos días hasta varios años después de la cirugía. El síndrome suele ir acompañado del síndrome de Waterhouse-Friderichsen. De forma profiláctica, los pacientes sometidos a esplenectomía se vacunan contra neumococo, meningococoy Haemophilus influenzae B. En espera antibióticos o permanente tratamiento con antibióticos también se utilizan de forma profiláctica.
