¿Cómo se trata la endocarditis?
La terapia de endocarditis consiste en la administración de dosis altas antibióticos. Para optimizar la terapia, es necesario aislar los patógenos desencadenantes del sangre y determinarlos en un laboratorio microbiológico. Por lo tanto, repitió sangre el muestreo a intervalos de una a dos horas es inevitable.
La detección de patógenos del llamado grupo HACEK - (este es un grupo de bacterias fotosintéticas, que se encuentra naturalmente en el boca y el área de la garganta, tiene un crecimiento particularmente lento y es responsable de alrededor del 5 al 10 por ciento de todas las inflamaciones del interior corazón pared) requiere mucho tiempo. HACEK significa: Inicialmente, la terapia con antibióticos de endocarditis se lleva a cabo por vía intravenosa (iv, es decir, a través del vena), con el fin de alcanzar altos niveles del antibiótico en el sangre tan rápida y permanentemente como sea posible y así lograr un efecto máximo contra el bacterias fotosintéticas. Por lo general, el antibiótico tarda de 4 a 6 semanas en sanar. A veces, una terapia con un antibiótico debe durar mucho más.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae y aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterias
- Eicenella
- Klingela.
Duración de la terapia
Endocarditis es una infección grave, la terapia debe llevarse a cabo durante un tiempo prolongado, de dos a seis semanas es el mínimo. Si un paciente tiene artificial corazón válvulas, la duración de la terapia con antibióticos también debe extenderse a ocho semanas, dependiendo del patógeno. Si un paciente es natural corazón Las válvulas están severamente dañadas o completamente destruidas por la endocarditis, la cirugía cardíaca se hace necesaria, lo que prolonga la terapia y el tiempo de recuperación.
¿Qué antibióticos se utilizan?
La antibioticoterapia se realiza en dos etapas. Si el médico sospecha de endocarditis, aún no se conoce el posible patógeno. Por tanto, se inicia una terapia amplia.
Esta terapia incluye ceftriaxona, gentamicina y vancomicina, tres antibióticos con un espectro de actividad muy amplio. Tomando hemocultivos repetidamente, se puede encontrar un patógeno en el 80-90% de los casos y la antibióticos utilizado se puede ajustar. Normalmente, los siguientes antibióticos se utilizan en el tratamiento de la endocarditis: penicilina G o ceftriaxona en sensibles a la penicilina estreptococos.
Penicillin-resistente estreptococos y los enterococos se tratan con ampicilina y gentamicina, estafilococos con flucloxacilina u oxacilina, y la vancomicina se usa para la resistencia a la meticilina. En el caso de artificial válvulas cardíacas, además de los antibióticos mencionados anteriormente, deben usarse antibióticos con un efecto más fuerte y / o un espectro de acción más amplio; por tanto, el uso de gentamicina, vancomicina y rifampicina es más frecuente. Para cada patógeno, dependiendo de la presencia de una válvula cardíaca artificial o no, una combinación específica de antibióticos es particularmente adecuada.
