La radiación terapia forestal es un antiguo término alemán para el tratamiento de enfermedades malignas (malignas) o benignas (benignas) dentro de radiología. Desde 1988, radioterapia se ha ramificado de radiología en Alemania para formar una especialidad independiente. Los términos radioterapia y la oncología de radiación a menudo se usan indistintamente, y la oncología de radiación generalmente implica una atención más integral de los pacientes con tumores. En oncología, cirugía, quimioterapia y radioterapia forman tres pilares importantes del tratamiento eficaz de los tumores. La estrecha colaboración interdisciplinar entre estas subáreas es fundamental, por lo que hoy en día la radioterapia suele incorporarse en un centro tumoral con cirujanos, oncopatólogos, radiólogos, psicooncólogos, etc. En principio, la radioterapia, como la cirugía, es un método de tratamiento local cuyo efecto es limitado. exclusivamente al sitio de aplicación. Se basa en la interacción de las radiaciones ionizantes con estructuras biológicas. Estadísticamente, alrededor de dos tercios de todos los tumores localizados se curan hoy, y la cirugía representa un tercio y la radioterapia un tercio. Además, la radioterapia hace una contribución fundamental en la reducción del tamaño de los tumores para el alivio de los síntomas o antes de la extirpación quirúrgica del tumor.
Estrategias de radioterapia
Según el tipo de tumor, la extensión del tumor y el estado general del paciente. salud, se establece un objetivo terapéutico antes del inicio de cada sesión de radioterapia, y se puede hacer una distinción general entre enfoques curativos y paliativos.
- Curativo terapia forestal: según el diagnóstico preterapéutico, existe una posibilidad realista de curación, por lo que la terapia se dirige hacia la cura.
- Radioterapia sola: en el caso de tumores suficientemente radiosensibles, se puede omitir la extirpación quirúrgica del tumor y realizar la radioterapia sola, dada la misma posibilidad de curación y el deseo de un mejor resultado funcional o cosmético (ejemplos: linfomas malignos, algunos tumores cerebrales, próstata carcinomas, carcinomas anales).
- Radioterapia neoadyuvante (preoperatoria): la radioterapia se administra antes de la cirugía con el objetivo de reducir el tumor, destruir las extensiones tumorales que ya han penetrado en el área circundante o desvitalizar las células tumorales para reducir el riesgo de diseminación celular intraoperatoria.
- Radioterapia adyuvante (posoperatoria): la radioterapia se administra después de la cirugía para eliminar los restos tumorales que pueden no haberse eliminado, evitando así la recurrencia.
- Radioterapia de consolidación: la radioterapia se administra después de la administración sistémica primaria. quimioterapia para estabilizar una remisión completa lograda por la quimioterapia.
- Paliativo terapia forestal: en el caso de tumores avanzados, no se espera curación. Sin embargo, la radioterapia es una herramienta muy importante para mejorar la calidad de vida y mantener al paciente prácticamente libre de síntomas.
- Radiación de estabilización: la radiación se administra en aproximadamente dos tercios de la zona de destrucción del tumor. dosificar y está indicado, por ejemplo, en casos de inestabilidad debida a problemas esqueléticos metástasis o déficits neurológicos en cerebro metástasis.
- Dolor Radiación: el dolor relacionado con el tumor a menudo se puede aliviar con radiación, de modo que analgésicos se puede guardar en gran medida. La radiacion dosificar a menudo es solo de un cuarto a un tercio de la dosis de destrucción del tumor.
Organización de oncología radioterápica
La radioterapia se puede realizar en hospitales de radiación, departamentos de radioterapia o unidades de oncología radioterápica de práctica privada. En un hospital grande, la clínica de radiación generalmente consta de tres áreas:
- Policlínica: ingreso de pacientes, seguimiento tumoral, salas de exploración y terapia, pastoral, etc.
- Departamento de camas: ocupación estándar, camas de día, etc.
- Departamento de Terapia: el departamento de terapia es la base de la clínica de radiación y consta de dos áreas:
- Planificación de la radiación: equipos de imágenes transversales para la localización de tumores (TC, resonancia magnética, ecografía), sistemas de planificación de la radiación.
- Terapia: acelerador lineal, Terapia de rayos X, braquiterapia, hipertermia, etc.
Además de un área de competencia médico-médica, también existe un área físico-técnica en una clínica de radiación, que es responsabilidad de los físicos y hace una contribución decisiva a la correcta implementación técnica de la terapia.
Biología Radiológica
Las células del organismo humano son las unidades más pequeñas que funcionan de forma independiente. Consisten en un núcleo que contiene el material genético (ADN), el citoplasma y las membranas. Los procesos reguladores complejos controlan el ciclo celular, la división celular y todas las funciones celulares necesarias. En principio, las células tumorales no se diferencian de las células normales. Sin embargo, su ciclo celular se ve alterado por diversas mutaciones del ADN (activación de oncogenes o inactivación de supresores de tumores proteínas), lo que generalmente resulta en una división celular imparable y un crecimiento tumoral descontrolado. El principal objetivo de las radiaciones ionizantes es el material genético (ADN). Causas de la irradiación hidrógeno roturas de enlaces, daños en la base, roturas de hebras, enlaces cruzados del ADN o lesiones voluminosas (daños múltiples, a menudo irreparables) en el ADN. La consecuencia del daño del ADN es la inhibición de la proliferación de células, que eventualmente conduce a la muerte celular. Se espera que la irradiación local de un tumor dañe el ADN y así inactive las células tumorales, de modo que el tumor se inhiba en su crecimiento o se destruya por la muerte celular. Dado que la radioterapia también daña las células sanas del cuerpo, se debe tener especial cuidado para proteger el tejido circundante.
Métodos de radioterapia
Dependiendo de la localización de la fuente de radiación, se hace una distinción entre los siguientes principios terapéuticos:
- Teleterapia (radioterapia percutánea): la fuente de radiación se encuentra fuera del cuerpo y el foco apiel la distancia es de más de 10 cm. La teleterapia incluye:
- Terapia de rayos X
- Terapia de telegama
- Terapia de alta energía
- Braquiterapia (terapia de corta distancia): la radiación se administra a corta distancia, la distancia entre el objetivo volumen y la fuente de radiación es menor de 10 cm. La braquiterapia incluye:
- Terapia de contacto: la fuente de radiación tiene contacto directo con el paciente (p. Ej., piel, globo ocular, radioterapia intraoperatoria).
- Terapia intracavitaria: la fuente de radiación se introduce en una cavidad corporal (p. ej., cavidad uterina, vagina, vejiga, esófago / esófago).
- Terapia intersticial: la fuente de radiación se implanta directamente en el tejido tumoral.
Además, existen numerosos parámetros que deben seleccionarse individualmente antes de la implementación de la radioterapia dependiendo de la localización del tumor y del tumor. histología. Estos incluyen, por ejemplo:
- Tipo de radiación
- Tamaño del campo
- Límite del campo
- Distancia de la piel de enfoque
- Filtración
- Inhomogeneidades corporales
En general, los métodos radioterapéuticos son muy diversos y siempre se adaptan a las condiciones individuales del paciente. Es indispensable una cooperación competente entre físicos, médicos y MTRA (médico-técnico radiología asistentes). El objetivo principal es el daño máximo de las células tumorales con la máxima protección de los tejidos. Ya se han establecido conceptos de radiación individuales para cada órgano o tipo de tumor.
