Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura [determinación del IMC]; más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [palidez, "vientre hambriento", alopecia (la pérdida de cabello), Manchas de Bitot: manchas blanquecinas en la córnea causadas por deficiencia de vitamina A, queilosis - enrojecimiento doloroso e hinchazón de los labios con lagrimeo, dermatitis (inflamatoria piel enfermedad), equimosis: pequeñas hemorragias cutáneas en parches; manchas cutáneas irregulares, edema generalizado (agua retención en todo el cuerpo), gingivitis (sangrado encías), glositis (inflamación del lengua), piel hemorragias, hiperpigmentación, queratosis pilaris ("piel por fricción") - un trastorno de queratinización, pelagra - enfermedad por deficiencia de vitamina B3 (síntomas: Diarrea (diarrea), dermatitis (enfermedad inflamatoria de la piel) y demencia), hemorragias perifoliculares: hemorragias alrededor del folículo capilar, Edema periférico - agua retención, especialmente en la parte inferior de las piernas, grietas en las uñas, seborrea "flujo sebáceo" de Lat. sebo: sebo y Gr. "Ροή": flujo) - sobreproducción de aceites de la piel por las glándulas sebáceas, estomatitis (inflamación de la mucosa oral)]
- Auscultación (escucha) del corazón [diagnóstico diferencial: insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)]
- Auscultación de los pulmones [diagnóstico diferencial: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); posibles secuelas: neumonía (neumonía)]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor por golpe en el riñón?)
- Inspección (visualización).
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). La evaluación de desnutrición se realiza de acuerdo con el siguiente esquema.
IMC (kg / m²) | Pliegue cutáneo del tríceps (mm) hombre / mujer | Circunferencia muscular de la mitad del brazo (cm) hombre / mujer | Clasificación de la desnutrición |
19 - 25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Peso normal |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Grado 1 de desnutrición |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Grado 2 de desnutrición |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Grado 3 de desnutrición |
Además, existen varios esquemas que definen la desnutrición de manera diferente:
Evaluación global subjetiva del estado nutricional (SGA)
En esta prueba para evaluar la desnutrición, se consideran los siguientes parámetros:
- Pérdida de peso en los últimos seis meses.
- La ingesta de alimentos
- Síntomas gastrointestinales como diarrea (diarrea) o náusea/vómitos.
- Estado físico general
- Estrés
- Signos clínicos como pérdida de grasa subcutánea (tejido adiposo subcutáneo) o aparición de edema (retención de agua)
Como resultado, existe una evaluación subjetiva del estado nutricional:
- A = bien nutrido
- B = desnutrición moderada o sospecha desnutrición.
- C = gravemente desnutrido
Índice de riesgo nutricional
Este índice se refiere a la desnutrición cuando:
- IMC <20.5 kg / m²
- Pérdida de peso> 5% en tres meses
- Disminución actual de la ingesta de alimentos
- Gravedad de la enfermedad
Esta prueba se utiliza principalmente en el hospital.
Herramienta universal de detección de desnutrición (MUST) para adultos
Esta prueba aplica los siguientes parámetros para evaluar la desnutrición:
- IMC (Índice de masa corporal);
- Pérdida de peso involuntaria
- Enfermedad aguda
Parámetro | 0 puntos | 1 punto | 2 puntos |
IMC (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0 - 18,5 | ≤ 18,5 |
Pérdida de peso (%) | ≤ 5 | 5 - 10 | ≥ 10 |
Enfermedad aguda | Ninguna | Se espera que la abstinencia alimentaria dure más de cinco días |
Evaluación
Total | Riesgo | Medición | Implementación |
0 puntos | Baja | Repita la prueba | Clínica: semanal Inicio: mensual Paciente externo: anual |
1 punto | Medio | Observar | Clínica: protocolo dietético durante tres días Hogar: protocolo dietético durante tres días Pacientes ambulatorios: repetir la prueba en unos meses; SGA *, asesoramiento dietético si es necesario. |
2 puntos | Alta | Tratar | Clínica / domiciliaria / ambulatorio: PEG, comenzar la terapia nutricional |
* SGA (= Evaluación global subjetiva del estado nutricional).